鄒麗紅

艾滋病并發(fā)口腔念珠菌感染的護(hù)理方法

鄒麗紅

目的 探討艾滋病并發(fā)口腔念珠菌感染的臨床護(hù)理方法及效果。方法 46例艾滋病并發(fā)口腔念珠菌感染患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各23例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)兩組患者護(hù)理后效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀(guān)察組痊愈率為52.17%，對(duì)照組痊愈率為26.09%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)艾滋病并發(fā)癥口腔念珠菌感染患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效控制口腔潰瘍癥狀，減輕患者痛苦，值得推廣。

口腔念珠菌感染；艾滋病；護(hù)理

艾滋病為獲得性免疫缺陷病毒(HIV)感染后形成的慢性傳染性疾病，HIV感染后，會(huì)直接對(duì)人體免疫系統(tǒng)造成破壞,導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生機(jī)會(huì)性感染，真菌感染是發(fā)生率最高的感染類(lèi)型。已經(jīng)有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［1］，艾滋病患者中，92%以上患者會(huì)并發(fā)念珠菌感染，是最為常見(jiàn)的感染類(lèi)型，83%為白念珠菌?？谇怀霈F(xiàn)念菌株感染后，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生口腔潰瘍癥狀，加重痛苦。本組研究對(duì)艾滋病并發(fā)口腔念珠菌感染患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年4月～2015年3月收治的46例艾滋病并發(fā)口腔念珠菌感染患者為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病學(xué)會(huì)制定的艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。經(jīng)真菌培養(yǎng)后，顯示存在念珠菌感染。46例患者中男21例，女25例，年齡26～55歲，平均年齡(42.3±4.7)歲；文化程度：初中及以下39例，高中及大專(zhuān)6例，本科及以上1例；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合艾滋病合并口腔念珠菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；與本組研究配合；排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重認(rèn)知障礙及交流障礙者；合并精神疾病者；將46例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各23例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 口腔護(hù)理 患者均有不同程度的口腔潰爛、潰瘍、出血等，護(hù)理人員需要觀(guān)察口腔變化，實(shí)施口腔護(hù)理，患者每天早晚飯后用復(fù)方氯己定含漱液漱口，2次/d，每次含漱1/2杯(約10 ml)，含漱2～5 min，含漱后不必用清水漱口。復(fù)方氯已定含漱液可消除口腔異味，預(yù)防口腔感染。含漱后用制霉菌素片1片(50 U/片)研碎加冷開(kāi)水少量調(diào)糊涂口腔病灶處，2次/d，嚴(yán)重的睡前加涂1次。制霉菌屬糊要現(xiàn)配現(xiàn)用。制霉菌素為多烯類(lèi)抗真菌藥，是廣譜抗真菌藥，對(duì)真菌具有很好的抑菌殺菌作用。在病灶的白色點(diǎn)狀或者膜狀物消失后再堅(jiān)持用藥1周，避免復(fù)發(fā)。病情嚴(yán)重的加服抗真菌藥氟康唑及增加免疫力藥物［3］。

1.2.2 用藥護(hù)理 根據(jù)患者病情，認(rèn)真講解用藥情況，并詳細(xì)講解用藥作用、目的以及用藥后可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng),讓患者做好心理準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理，緩解患者緊張及恐懼情緒。

1.2.3 飲食護(hù)理 根據(jù)患者病情，制定均衡的膳食計(jì)劃。攝入高蛋白、高熱量、高維生素、微量元素較多的食物。難以咀嚼下咽患者，給予魚(yú)湯、牛奶等流質(zhì)食物用吸管吸入,減少黏膜刺激。根據(jù)口腔潰瘍程度，選擇適當(dāng)進(jìn)食方式，中重度潰瘍患者選擇少食多餐方式進(jìn)食，進(jìn)食后使用生理鹽水含漱［4］。無(wú)法進(jìn)食者，可靜脈注入營(yíng)養(yǎng)液，滿(mǎn)足身體營(yíng)養(yǎng)所需,增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

1.2.4 心理護(hù)理 艾滋病并發(fā)口腔念珠菌感染患者均有不同程度的恐懼、緊張、絕望等負(fù)性心理，護(hù)理人員需要多與患者交流，根據(jù)患者心理需求進(jìn)行疏導(dǎo)，講解艾滋病合并念珠菌感染的原因，發(fā)病機(jī)制及傳播途徑，讓患者對(duì)疾病有客觀(guān)認(rèn)識(shí)。同時(shí)多體諒、鼓勵(lì)患者；指導(dǎo)家屬及親友多與患者交流，多陪伴患者，積極鼓勵(lì)患者接受治療，獲取精神支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組痊愈率為52.17%，對(duì)照組痊愈率為26.09%， 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后口腔潰瘍改善情況比較［n(%)］

3 小結(jié)

艾滋病為慢性傳染性疾病，因免疫系統(tǒng)被破壞，極易產(chǎn)生真菌感染?？谇皇钦婢腥靖甙l(fā)區(qū)域，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生口腔潰瘍，進(jìn)食困難，若未及時(shí)采取措施控制，則會(huì)逐漸加重、蔓延，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［5］。針對(duì)艾滋病合并口腔念珠菌感染，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，減輕患者疼痛及潰瘍，緩解患者心理負(fù)擔(dān)。

艾滋病合并口腔念珠菌感染會(huì)加重患者負(fù)性情緒，不利于臨床治療。本組研究顯示，觀(guān)察組口腔潰瘍?nèi)拭黠@較對(duì)照組高(P＜0.05)，可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施對(duì)減輕潰瘍、緩解疼痛感具有積極作用。在護(hù)理過(guò)程中，重視口腔護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)口腔抑制真菌，起到控制真菌發(fā)展作用。加強(qiáng)飲食及心理護(hù)理,幫助患者建立信心，保持合理飲食，提高機(jī)體免疫力［6］。

綜上所述，對(duì)艾滋病合并口腔念珠菌感染患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持良好的飲食習(xí)慣，積極與臨床配合，對(duì)減輕患者痛苦、改善預(yù)后具有積極意義。

［1］ 李小妮.4%碳酸氫鈉聯(lián)合制霉菌素糊治療AIDS并發(fā)口腔念珠菌感染患者的護(hù)理.中外健康文摘，2010，7(4):41-42.

［2］ 王雅格,郎紅娟,張秋紅，等.艾滋病并發(fā)口腔白色念珠菌病和帶狀皰疹患者1例的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志，2013，22(3):91.

［3］ 郭雁,武昆利,薛蓮，等.復(fù)方氯已定在艾滋病患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2013，47(10):161-162.

［4］ 任勇,馬漢騫.自制中藥含漱液治療艾滋病患者口腔念珠菌感染的效果觀(guān)察.護(hù)理與康復(fù)，2012，41(9):887-888.

［5］ 李莉莉,王麗芹,李楚，等.艾滋病在口腔專(zhuān)科醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理干預(yù).中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，48(35):4370-4371.

［6］ 武昆利,杜映榮,薛蓮，等.艾滋病病人口腔護(hù)理程序的臨床研究.護(hù)理研究，2014，26(25):3119-3121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.191

2015-07-15］

546300 廣西宜州市人民醫(yī)院