陳 蕊

四聯(lián)中醫(yī)適宜技術(shù)治療小兒反復(fù)呼吸道感染

陳 蕊

目的 觀察四聯(lián)中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用于小兒反復(fù)呼吸道感染的療效。方法 132例反復(fù)呼吸道感染患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，各66例。觀察組采用四聯(lián)中醫(yī)適宜技術(shù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。比較兩組的治療結(jié)果。結(jié)果 兩組治療總有效率(100.0% VS 47.0%)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 四聯(lián)中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理反復(fù)呼吸道感染患兒效果顯著，減少患兒反復(fù)呼吸道感染，值得臨床推廣應(yīng)用。

四聯(lián)中醫(yī)適宜技術(shù)；小兒；反復(fù)呼吸道感染

感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病是小兒常見病，小兒發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)過于頻繁，1年內(nèi)超過一定次數(shù)者，即稱反復(fù)呼吸道感染［1］。嚴(yán)重影響嬰幼兒的生長發(fā)育與身心健康。本院應(yīng)用四聯(lián)中醫(yī)適宜技術(shù)，護(hù)理反復(fù)呼吸道感染患兒，取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將132例反復(fù)呼吸道感染患兒，其中6個(gè)月～3歲55例 ，3～5歲42例，6～12歲35例，每年反復(fù)呼吸道感染8～10次。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各66例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒根據(jù)病情采用抗炎、抗病毒、補(bǔ)液支持藥物治療，治愈后出院；觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患兒的癥狀，進(jìn)行小兒推拿、穴位貼敷、耳穴壓豆、放血療法四聯(lián)中醫(yī)適宜技術(shù)，延續(xù)治療護(hù)理至出院后3～5個(gè)月?；純哼M(jìn)行推拿穴位為補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、乳旁、乳根、揉中脘、運(yùn)內(nèi)八卦、足三里等。兩組患兒進(jìn)行為期1年的隨訪。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：護(hù)理3～5個(gè)月未見感冒，6個(gè)月隨訪，無感冒；有效：護(hù)理3～5個(gè)月未見感冒，6個(gè)月隨訪,僅感冒1次；無效：護(hù)理3～5個(gè)月后仍感冒次數(shù)多?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療總有效率(100.0% VS 47.0%)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒總有效率比較(n，%)

3 護(hù)理

3.1 患兒身體狀況評(píng)估 護(hù)理每例反復(fù)呼吸道感染患兒前,做好小兒的神志、面色、舌苔、脈象、指紋 、營養(yǎng)狀況評(píng)估,詢問家長較大患兒的飲食情況，有無挑食，是否有喜歡飲冷食的習(xí)慣，平素有無赤腳在地上亂跑的習(xí)慣。有針對性的做出相應(yīng)的護(hù)理方案。詢問并觀察患兒大便的量、次數(shù)、顏色、性狀及有無便秘。

3.2 心理護(hù)理 患兒年齡小，護(hù)理人員應(yīng)心情放松，充滿愛意，用安慰語言和親切目光與患兒交流，動(dòng)作輕柔，力度適宜。對稍大的幼兒細(xì)心觀察小兒的同時(shí)，多與患兒交流，陪患兒玩玩具，給患兒物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高患兒順從性，不哭不鬧,減少耗氧量，有利于康復(fù)。

3.3 生活護(hù)理 做好食具的清潔和消毒，做好衛(wèi)生及喂養(yǎng)宣教，患兒年齡較小的堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)和水分的攝入，及時(shí)添加輔食。鼓勵(lì)較大的患兒多吃飯、不挑食。不吃生冷、煎炸、油膩食物，特別是冬天禁食西瓜、香蕉等寒涼食物。日常生活順應(yīng)四時(shí)，根據(jù)天氣變化，及時(shí)增減衣物,防止出汗過多，造成反復(fù)感染。

3.4 小兒推拿護(hù)理 小兒皮膚嬌嫩，推拿時(shí)動(dòng)作宜輕柔，用滑石粉或按摩油做推拿介質(zhì)，防止劃傷皮膚，患兒哭鬧較重時(shí)，暫停推拿。小兒推拿給予補(bǔ)脾經(jīng)100～500次、補(bǔ)肺經(jīng)100～500次、補(bǔ)腎經(jīng)100～500次、揉乳旁20～50次、揉乳根20～50次、揉肺俞50～100次、揉膻中50～100次、揉中脘100～200次、運(yùn)內(nèi)八卦100～500次、揉足三里50～100次等。

3.5 穴位貼敷及耳穴壓豆的護(hù)理 鼓勵(lì)患兒家長做好冬病夏治、冬病冬治工作，進(jìn)行三九貼服及三伏天的貼敷，治療期間每天貼，以化痰止咳，選取天突、膻中、大椎、風(fēng)門、膏盲、心俞、脾俞、腎俞等，根據(jù)患兒年齡剪裁適合的敷貼,年齡較小患兒，每次貼敷4～6 h，年長患兒每次貼敷6～10 h,觀察敷貼周圍皮膚，有無紅腫起泡，有小水泡的用絡(luò)和碘消毒局部皮膚，防止感染。每次選用10個(gè)穴位，上述穴位可交替應(yīng)用，有皮膚紅腫發(fā)泡的應(yīng)避開，貼穴位后不吃生冷、過咸過辣食物。耳穴壓豆取穴咽喉、氣管、肺、腎、大腸、脾、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、腦干等。教會(huì)患兒家長給予按壓刺激，自行按壓3～5次/d，30～60 s/次，3～7 d更換1次，雙耳交替貼敷。

3.6 放血療法 根據(jù)患兒病情及醫(yī)囑，發(fā)熱時(shí)給予耳尖、少商、商陽交替放血，病愈后觀察舌苔情況，舌苔較厚黃,食欲不振的，給予耳尖或四縫穴放血，重要的是鼓勵(lì)患兒配合，進(jìn)行無菌操作預(yù)防交叉感染。

4 討論

小兒臟腑嬌嫩，肌膚薄弱，藩籬疏松，陰陽二氣均較稚弱，復(fù)感兒則肺、脾、腎三藏更為不足，衛(wèi)外功能薄弱，對外邪的抵抗力差；加上寒暖不能自調(diào)，一旦偏頗，六淫之邪不論從皮毛而入或從口鼻而受，均及于肺。正與邪的消長變化,導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染。中醫(yī)四聯(lián)適宜技術(shù)是中醫(yī)外治方法之四，源遠(yuǎn)流長。推拿撫觸是一種方法簡便且行之有效的技術(shù)，通過對嬰幼兒皮膚和感官進(jìn)行科學(xué)、溫和、良好的刺激,增加迷走神經(jīng)的緊張性，使胃腸道激素、胃泌素、胰島素釋放增加，并促進(jìn)吸收能力，刺激胃腸蠕動(dòng)，增加排泄次數(shù)［2］。補(bǔ)脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)可以健脾養(yǎng)肺；揉膻中、運(yùn)內(nèi)八卦以寬胸理氣，化痰止咳；揉乳旁、乳根、肺俞以宣肺止咳；揉中脘、足三里健脾胃助運(yùn)化，調(diào)節(jié)免疫。推拿按摩是一種物理刺激,這種刺激，能調(diào)節(jié)神經(jīng)反射與體液循環(huán)，一方面作用于局部,另一方面引起整體繼發(fā)性反應(yīng)，從而使機(jī)體產(chǎn)生有關(guān)病理、生理過程的改變。另人體十二靜脈都直接或間接上達(dá)于耳,耳者宗脈之所聚，耳與五臟也有生理功能上的聯(lián)系。人體的內(nèi)臟或軀體發(fā)病時(shí)，往往在耳廓的相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛敏感,皮膚電特異性改變和變形、變色等反應(yīng)，通過刺激這些部位,可防治疾?。?］。貼敷治療、放血治療也是中醫(yī)外治療法之一。是通過人體表穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能，調(diào)和氣血改善血液循環(huán)，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫機(jī)能調(diào)動(dòng)人體的動(dòng)態(tài)平衡,從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。

總之，耳穴壓豆、小兒推拿、穴位貼敷、放血療法四種中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理反復(fù)呼吸道感染患兒安全、有效、無毒副作用，減輕患兒呼吸道癥狀，縮短病程，呼吸道感染次數(shù)明顯減少；減輕家長的心理負(fù)擔(dān)，患兒完全擺脫抗生素及輸液穿刺的痛苦，改善癥狀方面優(yōu)于單純西藥治療，療效確切,治療過程中無痛苦，不耽誤家長時(shí)間，費(fèi)用低廉，值的臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué).第2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007: 81-85.

［2］ 曹佩玉.撫觸護(hù)理預(yù)防和降低新生兒黃疸.青海醫(yī)藥雜志，2006，36(7):53.

［3］ 石學(xué)敏.針灸學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005:17.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.175

2015-05-13］

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