周 恒

對重癥肺炎患兒進行綜合性護理的效果觀察

周 恒

目的 探討綜合性護理干預(yù)措施應(yīng)用于重癥肺炎患兒的效果。方法 將76例重癥肺炎患兒根據(jù)入院先后順序分為觀察組與對照組，每組38例。兩組患兒均實施對癥綜合治療，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行綜合性護理干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患兒住院時間為(10.95±3.22)d短于對照組的(16.32±4.05)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的治療總有效率及護理滿意度分別為97.37%、94.74%，顯著高于對照組的84.21%、78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在重癥肺炎患兒臨床治療中配合綜合性護理干預(yù)措施，能夠促進患兒病情康復(fù)，縮短住院時間，提高臨床療效與護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

重癥肺炎；兒童；綜合性護理

小兒肺炎是臨床常見兒童呼吸系統(tǒng)疾病，如未及時采取科學(xué)有效的治療，可進展成為重癥肺炎，嚴重威脅患兒的生命健康［1］。本院對76例重癥肺炎患兒開展綜合性護理干預(yù),獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2014年6月本院住院的重癥肺炎患兒76例，其中男45例，女31例，年齡0.5～6.0歲,平均年齡(2.23±0.86)歲；病程5～17 d，平均病程(7.32±0.55)d；并發(fā)癥：5例呼吸衰竭，2例心力衰竭，23例心力衰竭伴呼吸衰竭，3例中毒性腸麻痹，4例酸堿失衡，3例低鈉血癥。患兒根據(jù)入院先后順序分為觀察組與對照組，每組38例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均予以抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡、布地奈德以及鹽酸氨溴索霧化吸入等對癥支持治療。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合性護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 病房環(huán)境 維持病房環(huán)境干凈整潔、安靜舒適、溫濕度適宜以及通風(fēng)良好，每天定時進行空氣及地面消毒，為患兒營造舒適的住院環(huán)境。

1.2.2 病情監(jiān)護 密切監(jiān)測患兒的呼吸、心率及血壓等生命體征變化，囑患兒家長予以患兒半坐位臥床休息。予以降溫、鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)治療，如觀察到患兒血壓先升后降、大汗、躁動以及心率加快等癥狀時，需警惕呼吸衰竭，立即取平臥位,并保持頭部偏向一側(cè)，以免發(fā)生嘔吐而導(dǎo)致窒息等。

1.2.3 呼吸道護理 協(xié)助患兒變換體位，以促進分泌物的排出以及氣體交換，適當予以拍背促進排痰。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難及口唇發(fā)紺時，予以低流量吸氧(1 L/min)，對于痰液粘稠難以咳出者予以霧化吸入，必要時可采取負壓吸痰。

1.2.4 飲食護理 嚴格控制患兒的液體輸入量，避免加重心肺負擔(dān)。予以富含維生素、高蛋白、高熱量的飲食，飲食宜清淡且易消化，遵循少食多餐的原則，進食時取半臥位或者抱起，以免發(fā)生嗆咳、窒息等。

1.2.5 用藥護理 患兒對于藥物的敏感性較強，藥物代謝特點與成人不同，在臨床用藥期間加強用藥監(jiān)護，密切觀察藥物不良反應(yīng)以及效果，確保用藥時間、劑量、方法的準確性,及時發(fā)現(xiàn)異常并采取針對性處理措施。

1.3 觀察指標 觀察記錄患兒的臨床癥狀改善情況，統(tǒng)計住院時間，并以自制護理評價量表評價患兒家長對于護理工作的滿意度。

1.4 療效判定標準 痊愈：氣喘、咳嗽、高熱等臨床癥狀完全消失，肺部啰音消失；顯效：臨床癥狀大部分消失，肺部啰音明顯減輕；有效：臨床癥狀及肺部啰音均有不同程度的改善；無效：臨床癥狀及肺部啰音改善不明顯或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組的住院時間為(10.95± 3.22)d短于對照組的(16.32±4.05)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組家長護理滿意度比較 觀察組患兒家長的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組家長護理滿意度比較［n(%)］

3 小結(jié)

小兒重癥肺炎具有起病急以及病情進展迅速等特點，早期及時有效的治療并配合科學(xué)、全面的護理干預(yù)措施，是控制病情進展、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵［2］。張敏等［3］研究表明,實施嚴密護理干預(yù)措施能夠降低不良事件發(fā)生率，降低病死率，增強臨床治療護理效果。本研究中，觀察組在常規(guī)治療與護理的基礎(chǔ)上，配合病情護理、呼吸道護理、飲食護理、用藥護理等綜合性護理干預(yù)措施，治療總有效率及護理滿意度達97.37%、94.74%，均相比于對照組的84.21%、78.95%顯著提高，且觀察組患兒的住院時間較對照組顯著縮短，與?；蓰悾?］報道相通。

綜上所述，在重癥肺炎患兒臨床治療過程中配合綜合性護理干預(yù)措施，能夠促進病情康復(fù)，縮短患兒的住院時間,提高臨床療效與護理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 劉燕.小兒重癥肺炎的綜合護理干預(yù)效果觀察.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37(1):116，118.

［2］ 曾芳.小兒重癥肺炎治療中應(yīng)用綜合護理干預(yù)的臨床觀察.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014(4):488-488.

［3］ 張敏，鄔慧明，雍永權(quán)，等.綜合護理干預(yù)對重癥肺炎患兒臨床SAS評分及VAS評分的影響.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015(2):170-172.

［4］ 牛惠麗.對重癥肺炎患兒進行綜合性護理的效果觀察.當代醫(yī)藥論叢(下半月)，2014(2):215-216.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.167

2015-05-12］

450000 河南省人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室