曹 禎

異基因造血干細胞移植中雙腔PICC置管的應用及其護理方法

曹 禎

目的 分析異基因造血干細胞移植中雙腔外周穿刺中心靜脈導管(PICC)置管的應用及其護理方法。方法 50例行異基因造血干細胞移植患者，依據(jù)隨機數(shù)字法分為研究組與對照組，各25例。對照組患者應用常規(guī)方法治療，給予常規(guī)護理干預，研究組患者采取PICC置管治療，并給予舒適護理干預。對比兩組患者的治療效果與護理效果。結(jié)果 研究組導管流速及導管留置時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床治療異基因造血干細胞移植患者中，應用雙腔PICC置管并結(jié)合舒適護理干預，可以提升臨床療效，還可改善護理干預效果，發(fā)揮積極作用，值得臨床推廣。

護理；外周穿刺中心靜脈導管置管；異基因造血干細胞移植；手術(shù)

據(jù)相關(guān)醫(yī)學方面文獻報道，針對臨床異基因造血干細胞移植患者，對其應用雙腔PICC置管治療，對改善疾病發(fā)揮一定影響；同時在治療過程中，可以應用有效的護理干預方法,對改善臨床療效發(fā)揮重要作用［1］。本研究對近年本院收治的50例異基因造血干細胞移植患者，對其臨床資料進行統(tǒng)計分析，分析異基因造血干細胞移植中雙腔PICC置管的應用及其護理方法?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的50例異基因造血干細胞移植患者，符合臨床相關(guān)疾病診斷標準［2］，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各25例。研究組中男11例，女14例，年齡50～80歲，平均年齡(66.5±10.3)歲；對照組中男10例，女15例，年齡50～80歲，平均年齡(66.3±10.3)歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法進行鎖骨下的靜脈穿刺治療；同時在治療過程中給予常規(guī)護理干預。研究組采用雙腔PICC置管，雙腔耐高壓5F PICC導管，在置管時，可以將患者頭部抬高到距離床頭30°，患者取仰臥位，測量手術(shù)中的置管長度與患者上臂圍長度，常規(guī)消毒皮膚，異基因造血干細胞移植患者手臂下鋪無菌治療巾，根據(jù)手術(shù)中選擇的鞘口位置，置入預定長度的雙腔PICC導管。在臨床治療過程中給予患者進行舒適護理干預，先對異基因造血干細胞移植患者做好心理護理，緩解患者的心理壓力，避免患者產(chǎn)生不良情緒，為患者講解雙腔PICC置管相關(guān)事項，讓患者對自己的疾病治愈產(chǎn)生信心，緩解患者焦慮、煩躁，從而增強患者的疾病治愈率。

1.3 觀察指標 觀察兩組導管留置時間及導管流速。評價分析兩組異基因造血干細胞移植患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組導管流速及導管留置時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組導管流速及導管留置時間對比(s)

表1 兩組導管流速及導管留置時間對比(s)

注：兩組比較，P＜0.05

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3 討論

異基因造血干細胞移植中，患者臨床輸液量大，加大舒適護理干預，可以避免發(fā)生藥物反應［3］。在治療異基因造血干細胞移植中，應用雙腔PICC置管治療，可以確保大劑量化療輸注需從另一管腔完成，流速可達531 ml/h，有效滿足異基因造血干細胞移植的需要。臨床中雙腔CVC導管鎖骨下靜脈穿刺，由于鎖骨下靜脈位置較深，靠近肺尖易誤入動脈，損傷肺尖造成血氣胸，而且臨床不僅出血時間較長,也不易包扎。雙腔PICC置管，不僅在臨床中置管方便，同時保留時間長，也不易發(fā)生感染，較常規(guī)鎖骨下的靜脈穿刺治療具有應用優(yōu)勢。

異基因造血干細胞移植中，應用雙腔PICC置管，給予舒適護理干預，深入了解患者的病情，親切和藹的與患者進行溝通，建立起患者對護理人員的信任感［4］，減輕患者對疾病治療的疑惑，可以根據(jù)醫(yī)囑以及患者病情變化，合理安排患者臨床治療工程步驟，改善患者移植手術(shù)效果，加強對患者的飲食護理［5］，做好對患者出院指導，使患者可以樹立治愈疾病的信心，在出院后能夠維持健康生活狀態(tài)，保持健康生活方式，降低疾病復發(fā)的幾率。

綜上所述，異基因造血干細胞移植患者臨床手術(shù)治療中應用雙腔PICC置管治療，并給予舒適護理干預，其臨床手術(shù)效果好，提升臨床護理干預效果，值得在臨床中推廣。

［1］ 韓愛芝.雙腔 PICC 置管在異基因造血干細胞移植中應用的護理探討.臨床護理雜志，2013(3):9-12.

［2］ 趙靜，盧應連.雙腔耐高壓PICC置管在異基因造血干細胞移植中的應用及護理.醫(yī)學信息，2015(15):97.

［3］ 潘世平，郭亞楠，肖洋，等.塞丁格技術(shù)經(jīng)外周置入雙腔PICC管在造血干細胞移植的應用和探討.護理實踐與研究，2010，7(10):100-101.

［4］ 祁永芝，郭燕，張浩，等.雙腔耐高壓PICC導管在造血干細胞移植患者中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(20):151.

［5］ 賈博軍，莫敘，趙瑞青，等.耐高壓雙腔PICC導管在造血干細胞移植中的應用效果.國際護理學雜志，2013，32(12):2914-2916.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.161

2015-07-07］

450003 河南省人民醫(yī)院造血干細胞移植科