倪 婷

康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用價值

倪 婷

目的 探討康復護理應用于小兒重癥病毒性腦炎臨床護理的效果。方法 78例重癥病毒性腦炎患兒隨機分為A組與B組，各39例。兩組在相同的臨床治療方案上A組行常規(guī)護理，B組行加強康復護理，對比兩組的護理效果。結果 B組的總有效率為97.44%，顯著高于A組的84.62%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；B組的驚厥、顱神經障礙、意識障礙以及肢體障礙緩解時間均顯著短于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；B組的1年傷殘情況顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在小兒重癥病毒性腦炎治療中配合康復護理有利于提高臨床療效，促進病情康復，降低傷殘率，值得臨床推廣應用。

重癥病毒性腦炎；小兒；康復護理

病毒性腦炎是臨床較為常見的一種腦膜急性炎癥性疾病，病情進展迅速，可快速進展為重型病毒性腦炎，經積極治療后多可完全康復，但仍有部分患兒可遺留肢體、語言及智力等方面的障礙，嚴重影響患兒的健康［1］。本院對小兒重癥病毒性腦炎實施康復護理，獲得顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的78例小兒重癥病毒性腦炎，均經頭顱CT檢查、腦電圖檢查、腰穿檢查等確診。男41例，女37例，年齡2～13歲，平均年齡(6.55±2.31)歲；其中30例腦干腦炎型，26例彌漫型腦炎，22例假腫瘤型。隨機分為A組與B組，各39例。兩組患兒年齡、性別與疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以降低顱內壓、吸氧、維持呼吸道通暢、營養(yǎng)神經以及激素治療等常規(guī)綜合治療。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合康復護理，具體包括：①肢體功能康復護理：急性期后，待患兒的神經癥狀控制，生命體征基本穩(wěn)定以后實施早期功能康復訓練，即根據患兒的年齡、病情指導患兒進行體育鍛煉以及肢體活動鍛煉，鍛煉強度宜由小到大，密切監(jiān)護，避免發(fā)生相關不良事件。②語言功能康復護理：鼓勵患兒參與集體游戲、聽音樂、集體合唱等方式,增強患兒的認知能力與語言能力，逐漸恢復患兒的語言能力。③智力康復護理：針對患兒的理解能力與接受能力，擬定智力康復鍛煉計劃，主要實施反復運動處方訓練，并配合日常生活、學習指導等。④癲癇治療護理：對于具有癲癇后遺癥者，針對性予以抗癲癇治療，并配合健康教育以及心理護理。⑤心理康復治療：針對患兒的身體狀態(tài)與心理狀態(tài)，針對性地予以疏導、安慰和鼓勵等，并指導患兒家長正確照護患兒,緩解患兒的焦躁、緊張、害怕等負性情緒，加速神經功能的康復。

1.3 觀察指標 觀察統(tǒng)計兩組患兒的驚厥、顱神經障礙、意識障礙以及肢體障礙等主要癥狀緩解時間，隨訪1年內患兒的傷殘情況。

1.4 療效判定標準 顯效：治療3 d內病情控制，臨床癥狀與體征消失；有效：治療4～7 d內病情基本控制，臨床癥狀與體征明顯改善；無效：治療7 d以上臨床病情無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 B組的總有效率為97.44%顯著高于A組的84.62%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒主要癥狀與體征緩解時間比較 B組的驚厥、顱神經障礙、意識障礙以及肢體障礙緩解時間均顯著短于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組主要癥狀與體征緩解時間比較(s)

表2 兩組主要癥狀與體征緩解時間比較(s)

注：與A組比較，P＜0.05

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2.3 兩組患兒1年傷殘情況比較 隨訪1年，A組5例(12.82%)語言障礙，6例(15.38%)智力障礙，7例(17.95%)肢體障礙，10例(25.64%)行為異常，B組依次為1例(2.56%)、2例(5.13%)、3例(7.69%)和4例(10.26%)，B組的傷殘情況顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

重癥病毒性腦膜炎小兒在急性期常存在發(fā)熱癥狀，并可繼發(fā)頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥、神志模糊以及吞咽障礙等,如不及時采取有效治療干預措施，可遺留嚴重肢體及神經系統(tǒng)傷殘［2］。臨床研究證實，在小兒重癥病毒性腦膜炎的臨床治療過程中，配合優(yōu)質康復護理干預能夠改善患兒的生存質量，改善臨床預后［3］。在康復護理中，通過強化心理干預、并發(fā)癥護理以及身體干預等常規(guī)護理措施的同時，配合肢體功能、語言功能、智力、心理康復護理以及癲癇治療，能夠有效改善患兒的身心狀態(tài)，促進肢體功能以及神經功能的康復，從而改善其生存狀態(tài)，減少或減輕傷殘情況［4］。本研究中，B組患兒在開展康復護理后，主要癥狀與體征緩解時間相比于A組顯著縮短，總治療有效率達97.44%，相比于對照組的84.62%顯著提高，隨訪1年顯示傷殘情況發(fā)生率較A組顯著降低(P＜0.05)，與劉玉波［5］報道相似。

綜上所述，在小兒重癥病毒性腦膜炎的臨床治療中，配合優(yōu)質康復護理能夠促進病情康復，預防或減少后遺癥，改善患兒的生存質量與臨床預后，值得臨床推廣應用。

［1］ 呂曉春，趙桂林，張潤芳，等.重癥病毒性腦炎患兒的臨床康復護理.中國醫(yī)藥導報，2014，11(20):131-133.

［2］ 晏陶.康復護理干預在重癥病毒性腦炎患兒護理中的應用價值.大家健康(下旬版)，2014(10):603.

［3］ 江虹.康復護理干預對重癥患者病毒性腦炎患兒預后的改善作用.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，17(9):1508-1510.

［4］ 海敬.小兒重癥病毒性腦炎的康復護理研究.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013(11):6419-6420.

［5］ 劉玉波.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果評價.中國現代醫(yī)生，2014，52(29):66-68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.154

2015-05-12］

450000 河南省人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室