孫曉云

對(duì)80例冠心病心律失?；颊叩姆€(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療臨床療效觀察

孫曉云

目的 研究探討運(yùn)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失?；颊叩呐R床治療效果。方法 80例冠心病心律失?；颊?，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組運(yùn)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，對(duì)照組口服美托洛爾治療。觀察并比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(χ2=14.005，P=0.001＜0.05)；心電圖監(jiān)測(cè)療效治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(χ2=17.057，P=0.000＜0.05)。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失?；颊呔哂酗@著治療效果，安全性好,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

冠心?。恍穆墒С?；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾

冠心病是好發(fā)于老年人的一種較為常見(jiàn)的慢性病，多數(shù)患者會(huì)伴有心律失常，常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣喘和乏力等癥狀，若不能及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)影響患者生命健康，甚至引發(fā)猝死的可能［1-3］。臨床中治療中老年人冠心病合并心律失常,有效提高患者的生命質(zhì)量，是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。本次將本院對(duì)疾病治療過(guò)程中的探索報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月住院并接受治療的80例冠心病心律失?；颊?，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組患者男23例、女17例，年齡64～83歲，平均年齡(72.3±3.9)歲，病程0.8～5.2年，心律失常類(lèi)型：室性期前收縮14例、房性期前收縮16例、交界性期前收縮10例；對(duì)照組中男25例、女15例，年齡63～85歲,平均年齡(74.1±3.2)歲，病程0.9～6.1年，心律失常類(lèi)型：室性期前收縮13例、房性期前收縮18例、交界性期前收縮9例。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。研究的患者均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 本次研究對(duì)兩組患者均開(kāi)展常規(guī)護(hù)理及治療，所有患者治療前停用所有抗心律失常藥物至少1周以上,研究組給予穩(wěn)心顆粒9 g，3次/d，美托洛爾6.25～12.5 mg，2次/d；對(duì)照組為口服美托洛爾6.25～25 mg，2次/d，從小劑量開(kāi)始進(jìn)行治療，及時(shí)根據(jù)患者的病情變化調(diào)整用藥劑量。兩組療程均為30 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2-5］動(dòng)態(tài)心電圖變化療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯著：動(dòng)態(tài)心電圖心律失常消失或減少90%以上；有效：動(dòng)態(tài)心電圖心律失常消失或減少50%～90%；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯著：癥狀消失或出現(xiàn)明顯改善；有效：癥狀出現(xiàn)改善；無(wú)效：癥狀未見(jiàn)改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總有效率=(顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為67.5%，研究組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(χ2=14.005，P=0.001＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心電圖監(jiān)測(cè)療效比較 本次研究發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率為92.5%，對(duì)照組治療總有效率為67.5%，研究組心電圖監(jiān)測(cè)療效治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(χ2=17.057，P=0.000＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 本次研究過(guò)程中患者在治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能以及電解質(zhì)等檢查均未發(fā)生明顯變化。研究組患者出現(xiàn)輕微腹脹患者1例、惡心嘔吐患者1例，對(duì)癥治療后癥狀緩解；對(duì)照組出現(xiàn)竇緩及低血壓患者各3例，美托洛爾藥量降低后出現(xiàn)癥狀上的緩解。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

表2 兩組患者心電圖監(jiān)測(cè)臨床療效比較(n，%)

3 討論

臨床中冠心病是一種較為常見(jiàn)的器質(zhì)性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者是痙攣導(dǎo)致出現(xiàn)局部的心肌缺血缺氧,進(jìn)一步引發(fā)缺血心肌局部代謝紊亂和心電活動(dòng)不穩(wěn)定性，容易發(fā)生心室纖顫、室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速情況，從而發(fā)生心血管疾病［4,5］。當(dāng)前藥物治療是冠心病心律失?；颊咧饕侄?，但是藥物多存在不良反應(yīng)，因此尋求療效好且安全性強(qiáng)的藥物就顯得尤為關(guān)鍵。

穩(wěn)心顆粒是我國(guó)研發(fā)的具有多種離子通道作用的抗心律失常中藥，具有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥物的功效，對(duì)于多種類(lèi)型心律失常治療有效率高達(dá)80%以上，具有較高的安全性，其最大的特色便是為中藥組方，主要成分為甘松、三七、黨參、黃精等組成。美托洛爾為β-受體阻斷劑，是一種Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥物，其主要的作用機(jī)制為有效減緩自主竇性心率以及異位起搏點(diǎn)的頻率，有效改善缺血區(qū)血供,有效降低心肌的耗氧量，具有抗心律失常以及防止猝死的多重作用。以上兩種藥物的聯(lián)合運(yùn)用，不僅可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，有效提高患者服藥依從性，同時(shí)兩種藥物可以協(xié)同發(fā)揮抗心律失常作用。

本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，研究組在治療效果以及心電圖監(jiān)測(cè)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，該項(xiàng)結(jié)果與國(guó)內(nèi)彭高曾［6］、陳勇［7］、王智等［8］學(xué)者研究結(jié)果相一致。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常患者療效顯著，有效改善患者胸悶氣短、心悸乏力等癥狀,協(xié)同發(fā)揮抗心律失常，且伴隨著美托洛爾劑量的降低可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)患者對(duì)藥物的依從性，具有良好治療優(yōu)勢(shì)以及應(yīng)用價(jià)值，可以在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用治療冠心病心律失?；颊?。

［1］ 陳敏.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果分析.現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，29(22):53.

［2］ 黃紅梅.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在冠心病合并心律失常的治療中應(yīng)用效果觀察.藥物與人，2014，27(6):80-81.

［3］ 林學(xué)莉，李國(guó)麗.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻滯劑治療冠心病并發(fā)室性早搏患者的臨床療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22(12): 2133-2134.

［4］ 陳新華，蘇偉青，胡榮權(quán)，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常88例臨床療效探討.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22(14): 2793.

［5］ 田鳳軒.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療心律失常臨床療效分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22(14):2825.

［6］ 彭高曾.分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效.現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，30(2):88.

［7］ 陳勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志，2014，7(33):123-124.

［8］ 王智，劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26(9):626-627.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.119

2015-05-14］

715500 陜西省蒲城縣醫(yī)院