迂潤(rùn)澤

達(dá)那唑栓在復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥治療中的應(yīng)用效果分析

迂潤(rùn)澤

目的 對(duì)達(dá)那唑栓在復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療中的應(yīng)用效果觀察。方法 88例復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組患者口服達(dá)那唑栓治膠囊治療，觀察組患者陰道或肛門應(yīng)用達(dá)那唑栓治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的臨床體征治療有效性顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的臨床治療總有效率為95.5%高于對(duì)照組的84.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療中應(yīng)用達(dá)那唑栓，實(shí)施經(jīng)陰道或肛門治療方式，臨床治療效果顯著優(yōu)于口服治療效果，值得推廣應(yīng)用。

達(dá)那唑栓；復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥；應(yīng)用效果

復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為盆腔痛、不孕、月經(jīng)不調(diào)。目前，治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的各種臨床藥物的臨床效果、應(yīng)用價(jià)值尚存在很大的爭(zhēng)議，需要進(jìn)一步的研究證明［1］。此次調(diào)查研究通過陰道或肛門用藥50 mg的達(dá)那唑栓與口服達(dá)那唑膠囊的比較，觀察探討達(dá)那唑栓治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的整體臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院自2013年1月～2015年1月收治的88例復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)用藥方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，各44例。對(duì)照組患者年齡20～48歲，平均年齡(30.0±6.5)歲。觀察組患者年齡19～45歲，平均年齡(27.0±8.5)歲?；颊咧?不孕癥31例，盆腔痛25例，月經(jīng)不調(diào)32例?；颊咧?2例患者曾經(jīng)做過誘發(fā)復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)手術(shù)，如人工流產(chǎn)、肌瘤剝除、剖宮手術(shù)、卵巢內(nèi)膜樣囊腫剝出、異位妊娠手術(shù)等，大部分的患者均有不同程度的粘連。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用陰道或肛門用藥方式，使用50 mg的達(dá)那唑栓，在臨床治療的第1個(gè)月，2粒/晚，1個(gè)月之后，1粒/晚。對(duì)照組采用口服方式，使用200 mg的達(dá)那唑膠囊,每8小時(shí)口服1次，1個(gè)療程為3個(gè)月，連續(xù)給藥?；颊哌B續(xù)用藥3個(gè)月以后，來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查，護(hù)理工作人員真實(shí)、客觀、詳細(xì)記錄患者的有關(guān)病癥、體溫、體征、肝功能、B型超聲等的檢查結(jié)果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將臨床療效分為治愈、顯效、無(wú)效三等級(jí)，治愈：患者的臨床癥狀全部消失，不孕患者能夠正常受孕，患者病態(tài)體征(盆腔結(jié)節(jié)或包塊)全部消失。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，病態(tài)體征局部存在，即盆腔結(jié)節(jié)或包塊明顯的縮小。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化，甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體征改善效果比較 觀察組患者均無(wú)不良反應(yīng)，不影響患者的正常排卵。對(duì)照組患者不良反應(yīng)明顯且閉經(jīng)顯著,影響患者的正常排卵。其中觀察組患者的臨床特征明顯緩解,臨床體征治療有效性顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療效果比較 觀察組患者的臨床治療效果高于對(duì)照組。觀察組患者的臨床治療總有效率為95.5%，高于對(duì)照組的84.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 兩組患者術(shù)后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)例數(shù)不同，術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生要看患者不良反應(yīng)的具體位置,其例數(shù)的多少由不良反應(yīng)部位決定，兩組患者的臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者的體征、臨床治療有效例數(shù)比較(n)

表2 兩組患者的臨床治療效果比較 ［n(%)，%］

表3 兩組患者用藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較(n)

3 討論

達(dá)那唑栓治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床優(yōu)勢(shì)：采用陰道或肛門用藥方式，能夠有效促進(jìn)患者對(duì)甾體激素的吸收,經(jīng)靜脈叢直接與盆腔內(nèi)膜的異位處產(chǎn)生化學(xué)治療反應(yīng)，臨床治療效果直接化［2］。從上述的表1和表3可以看出，達(dá)那唑栓治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥無(wú)論采取陰道或肛門用藥方式還是采取口服達(dá)那唑膠囊，患者的臨床病癥都得到有效緩解甚至消除，采取陰道或肛門用藥方式的臨床治療效果顯現(xiàn)的更早，整體來說達(dá)那唑栓治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果顯著。

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者用藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)中，觀察組患者陰道瘙癢、月經(jīng)減少均高于對(duì)照組，而體重增加、痤瘡、閉經(jīng)、肝功能異常等不良反應(yīng)明顯降低，這可能是由經(jīng)靜脈叢直接與盆腔內(nèi)膜的異位處結(jié)合引起的，但是,這能夠有效提升患者的妊娠率幫助不孕患者正常受孕，且降低子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率。

復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥依賴于激素，因此采用激素治療法是非常有效的，而達(dá)那唑栓能夠有效抑制患者下丘腦垂體功能，使得患者機(jī)體內(nèi)部的黃體生成素分泌以及促卵泡素減少，在患者體內(nèi)形成一種與絕經(jīng)期相似的低雌激素，從而促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜異位的萎縮，縮小盆腔結(jié)節(jié)或包塊，有效控制病情的發(fā)展，從而提高臨床治療效果，保障患者的身心健康［3］。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療中應(yīng)用達(dá)那唑栓，實(shí)施經(jīng)陰道或肛門治療方式，臨床治療效果顯著優(yōu)于口服治療效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 林素云.達(dá)那唑栓聯(lián)合媽富隆治療宮頸子宮內(nèi)膜異位癥39例臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(11):1642-1643.

［2］ 馮杏娟.達(dá)那唑栓治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析.臨床合理用藥雜志，2008，1(2):80-81.

［3］ 馬宏生，冷金花.子宮腺肌病臨床病理特點(diǎn)與治療的研究進(jìn)展.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(6):339-341.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.101

2015-06-09］

114002 遼寧省鞍山市鞍鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科