薛 穎

糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的效果觀察

薛 穎

目的 探討糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的效果觀察。方法 94例分泌性中耳炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組47例。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療。治療2周后，比較兩組患者的療效，測(cè)定聽(tīng)力提高的水平。結(jié)果 治療2周后，實(shí)驗(yàn)組的聽(tīng)力水平提高明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎具有較好的療效，可明顯提高聽(tīng)力水平，值得臨床推廣。

糠酸莫米松鼻噴劑；氨溴索；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)疾病，主要是由于鼓室積液及傳導(dǎo)聽(tīng)力受損引起的。其主要臨床表現(xiàn)為聽(tīng)力減退、傳導(dǎo)性耳聾等癥狀。一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療，否則會(huì)嚴(yán)重影響患者的聽(tīng)力，降低患者的生活質(zhì)量。分泌性中耳炎的傳統(tǒng)治療方法為常規(guī)抗感染以及改善咽鼓管引流，然而效果并不理想［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)出現(xiàn)了糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的方法，為探討其效果，選取來(lái)本院治療的分泌性中耳炎患者，分別采用常規(guī)治療和以常規(guī)治療為基礎(chǔ)外加糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療，取得不錯(cuò)成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月來(lái)本院治療的分泌性中耳炎患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組47例。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女19例，年齡19～45歲，平均年齡(28.6±5.7)歲，病程14 d～8個(gè)月，平均病程(3.3±1.6)個(gè)月；對(duì)照組中男29例，女18例，年齡20～46歲，平均年齡(29.3±5.5)歲，病程15 d～8個(gè)月，平均病程(3.4±1.5)個(gè)月。所有患者均出現(xiàn)不同程度的耳悶塞感、聽(tīng)力減退等癥狀，均可見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷、渾濁等情況，均符合《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》的相關(guān)中耳炎的診斷。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，常規(guī)給予抗感染以及改善咽鼓管引流等治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療，具體措施為：早晨使用糠酸莫米松鼻噴劑，1次/d，每次每鼻孔2噴(200 μg/d)，此外口服氨溴索，3次/d，30 mg/次。連續(xù)治療2周后，比較兩組患者的療效，測(cè)定聽(tīng)力提高的水平。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的聽(tīng)力提高情況以及臨床療效的比較進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：耳悶塞感消失，聽(tīng)力恢復(fù)正常，純音測(cè)聽(tīng)示氣骨導(dǎo)差在10 dB以?xún)?nèi)，其他對(duì)中耳的檢查顯示正常；有效：耳悶塞感有所緩解，聽(tīng)力有所改善，純音測(cè)聽(tīng)顯示有所改善；無(wú)效：仍存在耳悶塞感，聽(tīng)力沒(méi)有提高，各項(xiàng)檢查顯示無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的純音聽(tīng)閾提高水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的聽(tīng)力提高水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的純音聽(tīng)閾提高水平對(duì)比(s，dB)

表1 兩組患者的純音聽(tīng)閾提高水平對(duì)比(s，dB)

注：兩組比較，P＜0.05

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2.2 兩組患者的臨床療效比較 經(jīng)過(guò)2周的治療，實(shí)驗(yàn)組患者顯效32例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為95.7%,對(duì)照組患者顯效21例，有效14例，無(wú)效12例，總有效率為74.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分泌性中耳炎是常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，是中耳通氣不暢引起的非化膿性炎癥。其臨床表現(xiàn)為不同程度的耳悶塞感、聽(tīng)力減退等癥狀，經(jīng)檢查可見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷或渾濁等情況，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致聽(tīng)力下降，嚴(yán)重者甚至有耳聾的危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活［2］。臨床上傳統(tǒng)的治療方法主要針對(duì)中耳炎的治療，采用常規(guī)抗感染以及改善咽鼓管引流,雖然其短期效果明顯，能夠改善中耳炎的癥狀，但從長(zhǎng)期療效來(lái)看，患者的預(yù)后效果不理想，病情容易出現(xiàn)反復(fù)，甚至?xí)鹬卸鷥?nèi)環(huán)境的紊亂。因此近年來(lái)臨床上多采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的方法，由于其治療效果顯著，具有根治分泌性中耳炎的療效，患者預(yù)后不易復(fù)發(fā)，因此受到臨床醫(yī)生和患者的廣泛歡迎。

糠酸莫米松鼻噴劑是一種糖皮質(zhì)激素，可用于過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎的治療，其能夠抗炎、抗過(guò)敏以及減少炎性滲出,因此臨床治療效果明顯。該藥能夠直接作用于鼻黏膜，只在局部作用，而不會(huì)引起全身反應(yīng)，療效安全，患者可長(zhǎng)期應(yīng)用。采用糠酸莫米松鼻噴劑可減輕鼻腔、咽鼓管周?chē)M織的水腫程度，能夠有效控制癥狀。而氨溴索是新一代的黏液溶解劑，具有抗氧化，可以減少炎癥介質(zhì)的釋放，能夠改變分泌性中耳炎的開(kāi)張壓力，有助于鼓室內(nèi)黏液的排出，從根本上治療中耳炎［3］。在本研究中，采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索進(jìn)行治療，到達(dá)了較好的療效。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎具有臨床療效確切，明顯提高聽(tīng)力水平，并且無(wú)明顯的副作用。本研究中，為探討糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的效果，選取了來(lái)本院治療的分泌性中耳炎患者，分別采用常規(guī)治療和以常規(guī)治療為基礎(chǔ)外加糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索的治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索的治療方法具有明顯的臨床療效。糠酸莫米松鼻噴劑由于其局部應(yīng)用，不會(huì)由于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素而帶來(lái)全身的不良反應(yīng)，且其生物利用度較低，人體可長(zhǎng)期應(yīng)用。而氨溴索的口服應(yīng)用可以改善咽鼓管內(nèi)的壓力，有助于通氣，從病因上進(jìn)行治療。因此將糠酸莫米松鼻噴劑和氨溴索口服藥聯(lián)合應(yīng)用能夠大大提高藥物的療效，相較于常規(guī)療法，具有起效快、對(duì)聽(tīng)力水平提高明顯、臨床療效顯著的特點(diǎn)。采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎具有較好的療效，可明顯提高聽(tīng)力水平，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 劉永剛.鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎療效分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(4):112-115.

［2］ 周志軍，葉建明，營(yíng)建麗，等.鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎療效分析.海峽藥學(xué)，2010，22(5): 165-166.

［3］ 范大川，姚憲義，李慧軍.糠酸莫米松鼻噴劑在兒童腺樣體肥大治療中的作用.黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34(5):331-333.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.088

2015-06-01］

215000 蘇州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院