董雪婧

奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分析

董雪婧

目的 探討奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果。方法 80例短暫性腦缺血發(fā)作患者，依據(jù)治療方法將其分為研究組和對(duì)照組，各40例。給予對(duì)照組患者單純低分子肝素鈣治療，給予研究組患者奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療。比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療的總有效率為95.0%(38/40)顯著高于對(duì)照組的82.5%(33/40)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.5%(3/40)、10.0%(4/40)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效顯著，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，具有較高的安全性，值得推廣。

奧扎格雷鈉；低分子肝素鈣；短暫性腦缺血發(fā)作；臨床效果

短暫性腦缺血發(fā)作具有極高的發(fā)病率，在缺血性卒中的發(fā)病中屬于最重要的危險(xiǎn)因素。如果臨床沒有及時(shí)治療，那么患者向腦梗死發(fā)展的幾率將高達(dá)33%以上，具有較高的致殘率及致死率?，F(xiàn)階段，聯(lián)合用藥治療是臨床通常采用的治療方法，該方法能夠?qū)δX梗死的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防［1］。本研究對(duì)2011年9月～2015年1月本院收治的80例短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年9月～2015年1月本院收治的80例短暫性腦缺血發(fā)作患者，所有患者均符合腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均經(jīng)CT檢查確診為短暫性腦缺血發(fā)作,均有眩暈、偏癱、肢體麻木等臨床表現(xiàn)，均知情同意；將腦出血及腦梗死等患者排除在外。依據(jù)治療方法將患者分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組中男21例，女19例，年齡42～71歲，平均年齡(57.2±5.9)歲；在合并癥方面，36例高血壓，31例冠心病，25例糖尿病，22例高脂血癥。對(duì)照組中男23例，女17例，年齡47～69歲，平均年齡(57.6±7.9)歲；在合并癥方面，35例高血壓，32例冠心病，24例糖尿病，23例高脂血癥。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者單純低分子肝素鈣(海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010299)治療，給予患者皮下注射4000 U低分子肝素鈣，2次/d，10 d為1個(gè)療程；給予研究組患者奧扎格雷鈉(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040608)聯(lián)合低分子肝素鈣治療，在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，給予患者靜脈滴注80 mg奧扎格雷鈉注射液+ 250 ml 0.9%氯化鈉注射液，2次/d，10 d為1個(gè)療程。治療過(guò)程中對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行認(rèn)真的觀察并詳細(xì)記錄下來(lái)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者的病情在3 d內(nèi)得到有效控制，為顯效；治療后3～7 d患者的病情得到有效控制，為有效；治療1周后患者的病情沒有得到有效控制，向腦梗死轉(zhuǎn)化，CT檢查顯示顱腦出血，病情進(jìn)一步惡化，為無(wú)效。 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 研究組患者中顯效35例,有效3例，治療總有效率為95.0%(38/40)；對(duì)照組患者中顯效29例，有效4例，治療總有效率為82.5%(33/40)。研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者中皮下輕微瘀斑2例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5% (3/40)；對(duì)照組患者中嘔心嘔吐2例，血小板輕度減少1例,牙齦出血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%(4/40)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生的主要原因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化狹窄、血流動(dòng)力學(xué)改變等。在對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作向腦卒中發(fā)展進(jìn)行有效預(yù)防、促進(jìn)其致殘率及致死率有效降低的過(guò)程中，關(guān)鍵是要采取有效措施盡可能快地將短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機(jī)制清除掉?，F(xiàn)階段，抗血小板聚集治療是臨床通常采用的治療方法。低分子肝素鈣的抗凝作用較強(qiáng)，具有較高的生物利用度和較長(zhǎng)的半衰期，能夠?qū)w內(nèi)外血栓的形成進(jìn)行有效抑制，同時(shí)不會(huì)對(duì)血小板聚集及纖維蛋白原結(jié)合血小板的作用造成不良影響。但是其無(wú)法對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效抑制,也無(wú)法促進(jìn)血液粘稠度的有效降低及血液循環(huán)的有效改善等，因此在短暫性腦缺血發(fā)作的治療中通常情況下不單獨(dú)應(yīng)用。奧扎格雷鈉能夠?qū)ρㄋ谹2(TXA2)合成酶進(jìn)行特異性地抑制，促進(jìn)體內(nèi)TXA2濃度的有效降低，為前列環(huán)素的生成提供良好的前提條件，同時(shí)還能夠在一定程度上降低血液粘稠度，加快血流速度，擴(kuò)張血管，從而對(duì)腦血管痙攣進(jìn)行有效的避免。聯(lián)合應(yīng)用二者能夠?qū)⑵涓髯缘膬?yōu)勢(shì)充分利用起來(lái)，從而獲取令人滿意的臨床效果。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者治療的總有效率顯著較高(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效顯著，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，具有較高的安全性，值得推廣。

［1］ 劉丹.低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷鈉治療頻繁短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察.中外醫(yī)療，2011，30(5):110.

［2］ 黨臻麗.奧扎格雷鈉在腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(24):79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.083

2015-06-16］

110031 遼寧省沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科