施彥華

乳腺超聲檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應(yīng)用價值

施彥華

目的 探討乳腺超聲檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應(yīng)用價值。方法 選取進行過體檢的處于育齡的婦女共計1352例。通過對其乳腺超聲檢查的聲像圖結(jié)果，并依據(jù)臨床病理結(jié)果和相關(guān)的手術(shù)結(jié)果分析得出相應(yīng)結(jié)論。結(jié)果 在所有受檢者中超聲檢查陽性診斷結(jié)果為400例，占總體的29.59%,而超聲診斷與臨床及手術(shù)病理結(jié)果相符或相關(guān)病理情況相符的患者為388例，符合率為97.00%，其中有12例存在誤診，誤診率為3.00%。在本數(shù)據(jù)組中乳腺增生的患者例數(shù)最多，其次為乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫及乳腺癌，臨床上誤診率最高的為乳腺癌。結(jié)論 乳腺超聲檢查具有方便快捷、診斷結(jié)果準確率高等優(yōu)點。可以較早的檢測出乳腺異物，在乳腺疾病的診斷方面，可以最快速度的，最精確的給出相應(yīng)的疾病診斷依據(jù)。特別是在乳腺癌診斷方面起到了及早發(fā)現(xiàn)、及早治療的效果。因此乳腺超聲檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中具有極高的應(yīng)用價值，該項檢查應(yīng)歸類為常規(guī)婦女檢查項目。

乳腺超聲；育齡婦女；乳腺疾病

在世界大背景下自20世紀70年代末開始乳腺癌的發(fā)病率一直呈上升趨勢。中國近年來乳腺癌的發(fā)病率逐年上升并且呈年輕化趨勢。資料顯示近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度卻高出高發(fā)國家1～2個百分點。隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷上升，且不斷向患病人群年齡年輕化的趨勢邁進［1］，與此同時其他乳腺疾患如乳腺增生、乳腺囊腫等也出現(xiàn)患病人群年輕化的趨勢，尤其是在育齡婦女中的發(fā)病率上升趨勢極為嚴重。因此乳腺類疾病的及早發(fā)現(xiàn)與否以及相關(guān)治療手段直接影響患者的恢復(fù)情況［2］。當下乳腺疾病的檢測手段繁多，主要有紅外線、超聲、磁共振等，各種檢測方法各有優(yōu)缺點。超聲檢查依據(jù)其具有安全、簡便、可靠、無創(chuàng)傷、可重復(fù)檢測及檢測成本低廉等諸多優(yōu)點，被大量的應(yīng)用于臨床乳腺類相關(guān)疾病的診斷以及檢查［3］。本次研究通過回顧性分析對以往在本院接受過乳腺疾病檢查的1352例高齡婦女進行病情檢查系統(tǒng)分析，通過臨床癥狀及相關(guān)影像檢查結(jié)果并結(jié)合臨床手術(shù)及病理結(jié)果進行對比分析，發(fā)現(xiàn)乳腺超聲檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的較高的應(yīng)用價值，成為首選檢查方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取高齡婦女1352例。均來自2008～2013年間在本院進行體檢的育齡期婦女。選取條件為單位職工或者企業(yè)員工，排除妊娠期、哺乳期以及其他疾病導(dǎo)致乳腺轉(zhuǎn)移的婦女，以排除干擾選項干擾。年齡18～48歲。其中18～30歲800例，30～48歲552例。

1.2 方法 針對接受體檢的育齡婦女進行常規(guī)乳腺超聲檢查。使用設(shè)備為飛利浦iu22超聲機。并配備頻率為7～12 MHz的實時高頻線陣探頭進行檢測。接受檢測者使用仰臥位進行探查，充分暴露雙側(cè)乳房，將超聲探頭放置于乳房上直接探查，探查順序為由乳暈區(qū)至外上象限至外下象限至內(nèi)下象限至內(nèi)上象限滑動超聲探頭進行順時針方向多切面掃查。并針對是否存在腋窩淋巴腫大的現(xiàn)象進行仔細檢查和雙側(cè)對比分析。

2 結(jié)果

2.1 乳腺檢查陽性病例結(jié)果超聲表現(xiàn) 超聲檢查共查出陽性病例400例，其中臨床表現(xiàn)出現(xiàn)陽性判定癥狀的患者共計391例，余下的9例未出現(xiàn)明顯臨床癥狀。主要臨床癥狀多為經(jīng)前期或經(jīng)期乳腺疼痛、無規(guī)律疼痛、乳腺觸痛或壓痛觸、自己捫及乳腺腫塊或結(jié)節(jié)、乳頭分泌物、腋窩淋巴結(jié)區(qū)結(jié)節(jié)等。現(xiàn)將乳腺疾病超聲表現(xiàn)列舉如下。

2.1.1 正常乳腺由乳腺腺葉及乳腺導(dǎo)管組成，腺葉呈中等強度的光斑，導(dǎo)管呈圓形或橢圓形暗區(qū)，排列不整，但大小相似。乳腺的表層為低回聲脂肪組織，深部為胸大肌，呈層狀排列的低回聲，低回聲間有增強光帶。

2.1.2 乳腺增生超聲可見兩側(cè)乳腺輕度對稱性增大，纖體結(jié)構(gòu)紊亂，回聲彌漫性增強，分布不均，成斑片樣改變，或乳腺內(nèi)部見大小不等的結(jié)節(jié)狀低回聲或囊腫。彩色血流未見明顯血流信號。

2.1.3 乳腺纖維腺瘤，超聲可見病灶呈較為規(guī)則的圓形或橢圓形，包膜完整，較大者可呈分葉狀，病灶邊界光滑完整,內(nèi)部回聲偏低，分布較為均勻。病灶后方常伴有回聲增強現(xiàn)象。腫塊周邊及內(nèi)部可見少許彩色血流信號。

2.1.4 乳腺癌，超聲可見圖像表現(xiàn)一般呈現(xiàn)不均值的低回聲團塊，形態(tài)不規(guī)則無包囊，周圍凹凸不平呈角狀突起或蟹足樣向周圍組織延伸，邊界不清，有的腫塊內(nèi)部顯示較多的斑點狀強回聲，彩色血流觀察可見在腫塊周圍可見較為豐富的血流信號。

2.2 超聲檢查陽性病例與臨床手術(shù)病理資料對照結(jié)果 在接受體檢的1352例育齡婦女中，超聲檢測出的陽性病例總計400例，占體檢總數(shù)比例的29.59%。針對超聲檢測出的陽性結(jié)果的病例，均做了相關(guān)的臨床觸診及臨床癥狀詢問，并進行了病理穿刺檢驗。在檢測出的病例中，以乳腺增生的患者人數(shù)居多。其次為乳腺導(dǎo)管擴張癥以及乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫和乳腺癌等疾病。其中接受手術(shù)切除患者均為乳腺癌患者。超聲陽性病例與臨床手術(shù)病理資料對照結(jié)果。見表1。

2.3 超聲與紅外線掃描及鉬靶X線檢出率的比較 在所有受檢者中，有140例在接受超聲檢查的時候同時接受了乳腺紅外線掃描檢查，檢測出呈陽性結(jié)果的病例有25例，檢出率為17.86%；而接受乳腺超聲檢查且查出陽性結(jié)果的病例有45例，檢出率為32.14%。另外有37例同時接受了鉬靶X線檢查，檢測出陽性的病例有15例，檢出率為40.54%；而接受乳腺超聲檢查呈陽性的病例20例，檢出率為54.05%?？梢姴食瑱z查對于乳腺疾病的檢測成功率遠遠高于紅外線掃描及鉬靶X線檢查。見表2。

表1 乳腺超聲陽性病例與臨床手術(shù)病理資料對照結(jié)果(n，%)

表2 超聲與紅外線掃描檢出率的比較(n，%)

2.4 超聲誤診分析 在本次檢查中超聲誤診病例共計12例,超聲診斷乳腺增生中有3例被誤診，臨床綜合診斷均判定為乳腺導(dǎo)管擴張癥；在診斷乳腺導(dǎo)管擴張癥中有 4 例誤診，其中3例實為乳腺增生癥，1例則患有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤；在診斷乳腺纖維腺瘤中1例誤診，術(shù)后病理判定結(jié)果為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌；在診斷乳腺癌中4例誤診，病理結(jié)果為乳腺結(jié)核1例,乳腺錯構(gòu)瘤2例，乳腺炎1例。

3 討論

乳腺疾病是一種女性高發(fā)病、常見病，是危害婦女身心健康的主要疾病，常見的分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時或治療不當，就可能發(fā)生病變，嚴重可危及生命安全。其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢。乳腺疾病的及早診斷與否對乳腺疾病的治療以及預(yù)后影響很大。

隨著乳腺疾病的診療手段不斷的進步，超聲等一系列措施的出現(xiàn)，使得乳腺疾病的診療向著早期化、簡易化邁進。計算機X線成像應(yīng)用于乳腺鉬靶X線檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制。但針對部分地方醫(yī)院，超聲檢查依然是相對有效的手段。在本次研究中看到在所有的受檢者中，由病理資料證實患有乳腺癌的患者有1例，雖然有被誤診的患者4例，其原因均為未能準確的判斷腫物性質(zhì)，但依然可以明確的發(fā)現(xiàn)相關(guān)的腫物的出現(xiàn)，因此在所有的接受檢查者中有1例明確患有乳腺癌，說明未出現(xiàn)漏診的情況。而乳腺因位置表淺，易使用超聲探查進行疾病診斷,因此乳腺超聲對乳腺疾病的及早診治具有重要意義［4］，尤其是使用超聲在鑒別病變囊對病灶內(nèi)囊性和實性病變成分定位準確［5］。在此基礎(chǔ)上說明超聲在臨床上對于乳腺的異常腫物以及乳腺癌的及早檢測和普查有著不可取代的意義。尤其近年來超聲診療手段不斷發(fā)展，使臨床對其診療技術(shù)依賴性逐步提高［6］。

綜上所述，超聲檢查在乳腺疾病的檢查方面方便快捷,發(fā)現(xiàn)早，檢測成本低廉，檢測首發(fā)患者易于接受，可見乳腺內(nèi)部病變形態(tài)變化，可從乳腺的形態(tài)、乳腺的邊緣、鈣化情況等諸多方面對乳腺疾病給出相關(guān)的情況闡述，對于乳腺腫塊可以較早的檢測，為乳腺疾病的早期治療爭取了時間和診斷依據(jù)［7-9］。因此應(yīng)列為育齡婦女常規(guī)體檢普及項目進行推廣和普及。

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2015-06-02］

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