胥 威 盧明文 宋方田 韓維田

正常體檢人員宮頸細(xì)胞學(xué)異常情況分析

胥 威 盧明文 宋方田 韓維田

目的 了解遼寧地區(qū)女職工宮頸細(xì)胞學(xué)異常情況。方法 采用宮頸細(xì)胞涂片及TBS分類篩查1770例已婚婦女的宮頸脫落細(xì)胞，按照年齡不同分為20～29歲組(141例)、30～39歲組(587例)、40～49歲組(752例)、≥50歲組(290例)，并對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)異常情況進(jìn)行分析。結(jié)果 1770例宮頸細(xì)胞涂片檢查結(jié)果中，異常者26例，總異常率1.47%。其中無(wú)明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASCUS) 10例，非典型鱗狀細(xì)胞(ASC-H) 5例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL) 10例，腺上皮細(xì)胞異常1例。各年齡組均有一定的異常率，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 遼寧地區(qū)女職工宮頸細(xì)胞學(xué)異常率略低于國(guó)內(nèi)部分地區(qū)；但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還有一定的差距。另外，本研究中20～29歲年齡組宮頸細(xì)胞異常率最高(2.13%)。因此，做好防癌篩查，尤其是年輕婦女的防癌篩查，十分重要。

宮頸癌篩查；宮頸細(xì)胞學(xué)；TBS分類

子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中發(fā)病率占第一位的婦科惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)且具有發(fā)病年輕化的趨勢(shì)［1］。作者采用傳統(tǒng)涂片及TBS分類診斷對(duì)1770例已婚婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在了解遼寧省的企業(yè)及事業(yè)單位女職工宮頸發(fā)病狀況及其與年齡的關(guān)系，以更好的預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，提高婦女的健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年3月～2014年9月體檢的已婚婦女(均為遼寧省的企業(yè)及事業(yè)單位職工)，共1770例，年齡20～82歲，按不同年齡分為四組，即20～29歲組(141例)，30～39歲組(587例)，40～49歲組(752例)，≥50歲組(290例)。選擇的對(duì)象均為宮頸脫落細(xì)胞涂片合格且年齡等基本信息完整的體檢人員。

1.2 宮頸涂片的制備與宮頸細(xì)胞學(xué)診斷 婦科醫(yī)生取樣做宮頸涂片，95%乙醇固定，HE染色。宮頸細(xì)胞學(xué)診斷采用TBS分類法：宮頸鱗狀上皮細(xì)胞正常(WNL)及良性反應(yīng)性改變?yōu)殛幮?。宮頸鱗狀上皮細(xì)胞異常包括：ASCUS、ASC-H、鱗狀上皮內(nèi)低級(jí)別病變(LSIL)、HSIL、鱗狀細(xì)胞癌(SCC)和腺上皮細(xì)胞的異常改變包括非典型腺細(xì)胞(AGC)及腺癌。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果 1770例宮頸細(xì)胞涂片檢查結(jié)果中，異常者26例，總異常率1.47%，異常者中ASCUS 10例,占0.56%(10/1770)；ASC-H 5例，占0.28%(5/1770)；HSIL 10例,占0.56%(10/1770)；腺上皮細(xì)胞異常1例，占0.06%(1/1770)。

2.2 各年齡組宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常率及病變程度的分布 各年齡組均有一定的異常率，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.599，P＞0.05，df=3)。見(jiàn)表1。

表1 各年齡組宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常率及病變程度的分布情況 (n，%)

3 討論

宮頸癌是發(fā)展中國(guó)家婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，據(jù)估計(jì)全世界每年大約有46萬(wàn)新發(fā)病例，我國(guó)每年大約有13.5萬(wàn)，約占世界宮頸癌發(fā)病率的28.6%［2］。

本研究的1770例體檢者中，26例宮頸細(xì)胞學(xué)異常，異常率為1.47%(26/1770)，明顯低于顧蕓等［3］報(bào)道的3.46%，王曉潔［4］報(bào)道的2.5%。分析其原因，可能是由于女職工均居住于沈陽(yáng)市內(nèi)，生活條件好，醫(yī)療條件完備，并且大部分女職工都具有積極定期體檢、有癥狀及時(shí)就醫(yī)等自我保健意識(shí)。但與發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定差距。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年子宮頸癌的發(fā)病人數(shù)約為47萬(wàn)，其中80%在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)每年的新發(fā)病例在11萬(wàn)以上，約2～3萬(wàn)婦女死于宮頸癌。因此做好防癌篩查十分重要。不僅如此，傳統(tǒng)意義上早期篩查以早期檢出宮頸癌為目的，現(xiàn)代宮頸癌篩查應(yīng)以早期檢出高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)病變(CIN)并且進(jìn)行阻斷性治療為目標(biāo)［5］。

近年來(lái)人乳頭瘤病毒(HPV)感染增多，導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病率也呈明顯的上升趨勢(shì)，且患者趨于年輕化。本研究中，盡管各年齡組的宮頸細(xì)胞異常率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但20～29歲年齡組宮頸細(xì)胞異常率最高為2.13%。因此，對(duì)年輕婦女防癌的宣教及篩查工作，應(yīng)當(dāng)成為今后防癌篩查工作的一個(gè)重點(diǎn)。

［1］ 許紅珍.12631名婦女宮頸細(xì)胞學(xué)檢查情況分析.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，17(4):235-237.

［2］ 段龍.大理州婦女子宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查5327例臨床病理分析.臨床研究，2010，7(1):42-45.

［3］ 顧蕓，李鳳山，李青.液基細(xì)胞學(xué)篩查宮頸癌的臨床分析.中國(guó)婦幼保健，2008，23(10):6141.

［4］ 王曉潔.北京市房山區(qū)部分地區(qū)婦女宮頸病變篩查現(xiàn)狀.醫(yī)技與臨床，2001，15(4):146-147.

［5］ 張艷.TCT法篩查1007例宮頸細(xì)胞學(xué)的臨床分析.中國(guó)婦幼保健，2008，23(15):2159-2160.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.019

2015-05-28］

110031 遼寧省計(jì)劃生育科學(xué)研究院(胥威盧明文 韓維田)；遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院(宋方田)

韓維田