范小村

消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥臨床分析

范小村

目的 探討消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥現(xiàn)象，有針對(duì)性地提出應(yīng)對(duì)措施，為合理用藥提供依據(jù)。方法 回顧性分析2000例消化內(nèi)科患者的臨床用藥資料，總結(jié)分析消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥情況,探討合理用藥方法。結(jié)果 2000例患者中有172例患者不合理用藥，占8.6%；其中2011年有55例患者用藥不合理，占32.0%；2012年有45例患者用藥不合理，占26.2%；2013年有45例患者用藥不合理,占26.2%；2014年有27例患者用藥不合理，占15.7%。用藥不合理的類型包括藥物劑量大、重復(fù)使用藥物、聯(lián)合用藥不合理及聯(lián)合用藥增大毒副作用。結(jié)論 必須提升消化內(nèi)科臨床醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)能力和職業(yè)道德修養(yǎng)，采取多種措施保障合理用藥。

消化內(nèi)科；不合理用藥；臨床

作為醫(yī)院內(nèi)相對(duì)比較大的重要科室之一，消化內(nèi)科在接診人數(shù)、用藥數(shù)量、用藥種類上都明顯多于其他科室。這就需要消化內(nèi)科臨床醫(yī)生合理利用藥物，減少不合理用藥情況,以提升患者用藥的安全性和有效性［1］。本研究對(duì)2011年1月～2014年1月本院收治的2000例消化內(nèi)科患者的臨床用藥資料進(jìn)行回顧性分析，分析其中存在的不合理用藥情況,從而有針對(duì)性提出改進(jìn)措施。具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1月～2014年1月本院收治的2000例消化內(nèi)科患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中，男950例，女1050例；年齡20～75歲，平均年齡(43.5±10.5)歲。

1.2 方法 回顧性分析2000例消化內(nèi)科患者的臨床用藥資料，對(duì)其中存在的不合理用藥情況進(jìn)行分析和記錄，并在此基礎(chǔ)上按照記錄的問(wèn)題有針對(duì)性地提出解決措施，從而減少消化內(nèi)科不合理用藥問(wèn)題的產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥情況 2000例患者中有172例患者不合理用藥，占8.6%；其中2011年有55例患者用藥不合理，占32.0%；2012年有45例患者用藥不合理，占26.2%；2013年有45例患者用藥不合理，占26.2%；2014年有27例患者用藥不合理，占15.7%。見(jiàn)表1。

2.2 藥物不合理的類型 用藥不合理的類型包括藥物劑量大、重復(fù)使用藥物、聯(lián)合用藥不合理及藥物聯(lián)合增大毒副作用。2011年1月～2014年1月，藥物劑量大的患者有72例,占41.9%；重復(fù)使用藥物的患者有40例，占23.3%；聯(lián)合用藥不合理的患者有32例，占18.6%；聯(lián)合用藥增大毒副作用的患者有28例，占16.3%。見(jiàn)表1。

表1 2011年1月～2014年1月消化內(nèi)科不合理用藥類型［n(%)］

3 討論

3.1 消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥分析

3.1.1 藥物使用劑量大 消化內(nèi)科用藥過(guò)程中常見(jiàn)的一個(gè)不合理用藥現(xiàn)象便是藥物使用劑量大，這一問(wèn)題涉及兩個(gè)方面：①單次藥物用量大；②藥物使用時(shí)間超出正常范圍［2］。單次藥物用量大表現(xiàn)為大量用藥造成消化困難，引發(fā)一系列副作用。同時(shí)以抗生素為例，正?？股厥褂脮r(shí)間為1～2周,便可得到臨床效果。一旦超時(shí)使用，會(huì)增強(qiáng)患者耐藥性和毒副作用，影響臨床治療效果［3］。本研究中藥物劑量大的患者有72例，占41.9%。

3.1.2 重復(fù)使用藥物 臨床上重復(fù)使用的藥物有以下幾類：相同藥物名稱，不同藥效；不同藥物名稱，相近化學(xué)成分；投入的新藥藥效類似于其他藥品。以上因素都能導(dǎo)致重復(fù)用藥的發(fā)生。臨床醫(yī)生往往在對(duì)患者用藥時(shí)僅依靠藥物名稱,這難免造成大量同類藥物重復(fù)使用，加重藥性，導(dǎo)致患者病情惡化。本研究中重復(fù)使用藥物的患者有40例，占23.3%。

3.1.3 聯(lián)合用藥不合理 消化內(nèi)科經(jīng)常在用藥中采用聯(lián)合用藥，以便更好地作用于患者病情的康復(fù)。但聯(lián)合用藥中也存在由于對(duì)藥物拮抗作用了解不全面而造成的聯(lián)合用藥不合理現(xiàn)象，從而大大降低藥物療效，延誤患者疾病最佳治療時(shí)間。本研究中聯(lián)合用藥不合理的患者有32例，占18.6%。

3.1.4 藥物聯(lián)合增大毒副作用 這一現(xiàn)象具體發(fā)生在將一些不良反應(yīng)相同的藥物進(jìn)行聯(lián)合使用的情況下，由于這些藥物有著相同的不良反應(yīng)，會(huì)在起效過(guò)程中出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，增加藥物本身的毒副作用，甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、休克的問(wèn)題［4］。本研究中聯(lián)合用藥增大毒副作用的患者有28例,占16.3%。

3.2 提升消化內(nèi)科臨床合理用藥的方法 為降低消化內(nèi)科常見(jiàn)的不合理用藥情況，應(yīng)積極采取措施提升臨床醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)能力和職業(yè)道德修養(yǎng)，定期組織專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)藥物藥性成分及藥物藥理作用的認(rèn)識(shí)；謹(jǐn)慎使用具有相同不良反應(yīng)的藥物；在用藥過(guò)程中必須具備高度責(zé)任感，對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，對(duì)患者負(fù)責(zé)；加強(qiáng)自身修養(yǎng)，積極主動(dòng)掌握最新藥物知識(shí)，對(duì)藥物學(xué)最新成果進(jìn)行全面掌握,加強(qiáng)醫(yī)師之間交流；醫(yī)生必須與患者構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者交流；一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，應(yīng)及時(shí)改正或制止；適應(yīng)新醫(yī)改要求，安全、科學(xué)、合理有效。

綜上所述，必須提升消化內(nèi)科臨床醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)能力和職業(yè)道德修養(yǎng)，積極對(duì)消化內(nèi)科用藥原理及相互之間的關(guān)系進(jìn)行掌握，及時(shí)了解最新藥物知識(shí)，采取多種措施保障合理用藥，以確?；颊哂盟幇踩?、有效性。

［1］ 彭法才.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(21):160-162.

［2］ 毛成燕.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的研究分析.心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版)，2013，17(11):83-85.

［3］ 謝建明.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013(28):144-145.

［4］ 肖靜.消化內(nèi)科不合理用藥臨床分析.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013(S1):403-404.

Clinical analysis of common irrational drug use in department of gastroenterology

FAN Xiao-cun.Department of Pharmacy，Sichuan Linshui County People’s Hospital，Guangan 638500，China

Objective To investigate common irrational drug use in department of gastroenterology，to provide targeted countermeasures，and to provide reference for rational drug use.Methods Clinical data of 2000 patients in department of gastroenterology were retrospectively analyzed.Summary was made on common irrational drug use in department of gastroenterology，and rational drug use ways were investigated.Results There were 172 cases with irrational drug use among the 2000 patients，accounting for 8.6%.There were 55 irrational drug use cases in 2011，accounting for 32.0%，45 cases in 2012，accounting for 26.2%，45 cases in 2013，accounting for 26.2%，and 27 cases in 2014，accounting for 15.7%.Irrational types included large dosage，repeated medication，irrational combination，and combined medication with enhanced toxic and side effect.Conclusion It is essential to improve professional ability and vocational ethics in doctors in department of gastroenterology to guarantee rational drug use through multiple measures.

Department of gastroenterology; Irrational drug use; Clinical

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.007

2015-06-10］

638500 四川省鄰水縣人民醫(yī)院藥劑科