黃啟強(qiáng) 張子茵 謝炳龍 張津 林思強(qiáng)

丙肝屬于臨床比較嚴(yán)重的疾病，加上丙肝病毒有高度變異性[1-4]，但是疫苗的研究在短期則難以突破，預(yù)后效果不佳[5]，為此加強(qiáng)其早期診斷就十分關(guān)鍵，對(duì)預(yù)防其病毒傳播有著積極的意義。為了進(jìn)一步探討丙肝診斷中丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）的診斷價(jià)值，本院展開了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將本院接診的疑似丙肝或丙肝患者38例作為研究組，均經(jīng)丙肝病毒核心抗體（HCV-Ab）檢測(cè)為陽性[6]，入選時(shí)間為2012年1月-2015年1月，同期接待的病毒篩查人群100例作為對(duì)照組。研究組男20例，女18例；年齡15~72歲，平均（48.9±10.4）歲。對(duì)照組男54例，女46例；年齡15~75歲，平均（48.7±10.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組對(duì)象均抽取血清標(biāo)本，均進(jìn)行HCV-Ab和HCV-cAg檢測(cè)，同時(shí)檢出陽性者采取反轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)（RT-RNA）證實(shí)。HCV-Ab檢測(cè)采取HCV-Ab ELISA試劑盒（京萬泰生物公司）處理，HCV-cAg檢測(cè)采取HCV-cAg ELISA試劑盒（湖南景達(dá)基因公司）處理，HCV-RNA檢測(cè)采取丙肝病毒PCR檢測(cè)試劑盒（華美生物工程公司）處理，均嚴(yán)格按照相關(guān)的操作說明書進(jìn)行[7-9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析。

2 結(jié)果

對(duì)照組HCV-Ab檢測(cè)均為陰性，而HCV-cAg檢測(cè)顯示陽性2例，經(jīng)RT-RNA證實(shí)1例為陽性；研究組HCV-cAg檢出陽性20例，RT-RNA證實(shí)陽性24例，診斷符合率為83.33%，見表1。

表1 兩組對(duì)象檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 例（%）

3 討論

丙肝是一種由丙型肝炎病毒感染引發(fā)的世界性傳染疾病，若不及時(shí)處理極易進(jìn)展為肝癌。從全球流行病學(xué)報(bào)告來看，肝癌發(fā)病率中等的地區(qū)，多為丙肝所致，而且在一些發(fā)達(dá)國家慢性肝病發(fā)生主要和HCV感染相關(guān)[10]。此外，輸血后丙肝引發(fā)的醫(yī)療糾紛也逐年上升，而且受血次數(shù)越多則感染病毒的可能性越高，若患者身體免疫能力較差，則更容易引發(fā)丙型肝炎感染?；诖耍R床認(rèn)為早期檢出與確診并加強(qiáng)防治丙型肝炎感染則成為當(dāng)前主要的課題。

本院針對(duì)接診的疑似丙肝或丙肝（均經(jīng)丙肝病毒核心抗體檢測(cè)為陽性）患者38例作為研究組，同期接待的病毒篩查人群100例作為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行均進(jìn)行HCV-Ab和HCV-cAg檢測(cè)，同時(shí)檢出陽性者采取反轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)（RT-RNA）證實(shí)。結(jié)果顯示對(duì)照組HCV-Ab檢測(cè)均為陰性，經(jīng)HCV-cAg檢測(cè)顯示有2例陽性，經(jīng)RT-RNA證實(shí)1例為陽性，可見誤診1例；研究組HCV-cAg檢出陽性20例，RT-RNA證實(shí)陽性24例，診斷符合率為83.33%。

近幾年對(duì)于HCV感染診斷依舊以ELISA 法檢測(cè)HCV抗體為主，這種處理方式盡管有一定診斷價(jià)值，但存在缺陷，比如HCV基因重組抗原的質(zhì)量與各個(gè)抗原片段包被間的比例不同，而不同廠家采取的試劑靈敏度與特異性也各不相同；HCV-Ab有明顯窗口期，均值70 d，而抗-HCV陰性無法排除攜帶HCV者，同時(shí)具備傳染可能[11]。RT-RNA屬于敏感的檢測(cè)方式，可在暴露后1~2周被檢出，而在一些HCV感染后恢復(fù)期人群中，抗HCV可能會(huì)降到檢測(cè)下限以下，這樣就導(dǎo)致抗體檢測(cè)效果不佳，而HCV-RNA檢測(cè)則是唯一證據(jù)[12]。此外，HCV核心抗原則是感染者體內(nèi)最早出現(xiàn)的感染標(biāo)志物，基本和HCV-RNA一起出現(xiàn)，為此采取單克隆抗體制備的ELISA試劑對(duì)血清HCV病毒核心抗原進(jìn)行檢測(cè)，可保證抗原抗體能充分接觸反應(yīng)，提高了檢測(cè)的敏感性，值得借鑒。

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