李冠芳

廣東省云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300

心理護(hù)理在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)24例中的應(yīng)用

李冠芳

廣東省云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300

目的：觀察心理護(hù)理對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者消極情緒的影響。方法：選取47例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史患者作為研究，隨機(jī)分為觀察組24例和對(duì)照組23例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，比較兩組治療前后的焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的焦慮和抑郁情緒。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)出現(xiàn)2次及以上者，其發(fā)病率在妊娠總數(shù)中占1%～5%，呈現(xiàn)增加趨勢(shì)[1]。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者因自身、家庭、社會(huì)等方面的相關(guān)壓力，導(dǎo)致精神壓力相對(duì)較高，會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)狀況，容易出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁、內(nèi)疚等負(fù)面影響，長(zhǎng)期處于這種狀況下，會(huì)引起不良妊娠結(jié)局[2]?；诨颊咝睦頎顩r的變化，筆者對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實(shí)行心理護(hù)理，探討其對(duì)消極情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月到2014年2月我院收治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史患者47例，隨機(jī)分為觀察組24例和對(duì)照組23例。觀察組年齡25～38歲，平均年齡(30.2±3.1)歲，流產(chǎn)次數(shù)2次者15例，>2次者9例；對(duì)照組年齡25～37歲，平均年齡(29.7±2.9)歲，流產(chǎn)次數(shù)2次者15例，大于2次者8例。兩組年齡及流產(chǎn)次數(shù)等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]均為自然流產(chǎn)，流產(chǎn)次數(shù)達(dá)到2次及以上者；男方身體健康，無(wú)傳染性疾??；無(wú)精神病史，具有一定的認(rèn)知能力和辨別能力；依從性高；知情并同意本次研究者。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證睡眠充足(8h)；穿舒適、寬大的衣服，穿平底鞋；勤換內(nèi)衣和勤洗澡；不使用染發(fā)劑、化妝品等；可進(jìn)行散步等適量運(yùn)動(dòng)；食富含纖維素等食物，定時(shí)排便；保持陰道清潔，避免感染病菌。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)性化心理護(hù)理，具體為：①建立個(gè)性化心理護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，科室若干護(hù)士組成心理護(hù)理小組，成員均具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)；②評(píng)估病人心理。小組討論，制定心理評(píng)估表，對(duì)所有患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估；③制定相應(yīng)對(duì)策。依據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化心理護(hù)理措施；④心理護(hù)理的實(shí)施措施。加強(qiáng)溝通和回訪：深入了解病人的不適，了解其壓力源，耐心地解答疑問(wèn)，滿足其心理需要；⑤注意保護(hù)隱私。設(shè)置專門的護(hù)理工作室，實(shí)施心理護(hù)理時(shí)保證獨(dú)立、安靜環(huán)境，避免外人干預(yù)；⑥健康知識(shí)宣教。向病人傳遞預(yù)防流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，介紹成功保胎的病例，消除不良情緒，增強(qiáng)懷孕信心；⑦家屬思想工作。應(yīng)與病人丈夫及其他家屬進(jìn)行充分溝通，告知其要關(guān)心、體諒、鼓勵(lì)患者，給予其言語(yǔ)、精神支持，使患者感受到家庭溫暖；⑧放松療法。指導(dǎo)患者在日常生活中播放舒適、輕緩的音樂(lè)，保持合適體位等。

1.4 觀察指標(biāo) ①焦慮評(píng)分：采取漢密爾頓焦慮量表(HAMA)來(lái)評(píng)定焦慮狀況，該量表包括14項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容，<7分為無(wú)焦慮，7～14分為可能有焦慮癥，14～21分為肯定有焦慮癥，21～29分為有明顯焦慮，>29分為存在嚴(yán)重焦慮[3]；②抑郁評(píng)分：采取漢密爾頓抑郁量表(HAMD)來(lái)評(píng)定抑郁狀況，該量表包括24項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容，總數(shù)>35分為有嚴(yán)重抑郁，20～35分為有抑郁癥，8～20分為可能有抑郁癥，<8分為無(wú)相應(yīng)抑郁癥狀[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分比較表±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者抑郁評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者抑郁評(píng)分比較表±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

有研究表明[4]，人長(zhǎng)期處于焦慮、壓抑、緊張等不良情緒時(shí)，體內(nèi)激素水平異常，導(dǎo)致胎盤發(fā)育不良，影響胚胎的正常發(fā)育，在輕度刺激之下，會(huì)造成流產(chǎn)的再次發(fā)生，造成患者嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，且心理負(fù)擔(dān)隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加而增強(qiáng)，如此反復(fù)，很可能造成惡性循環(huán)?；诜磸?fù)性流產(chǎn)患者的心理狀況，筆者在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)個(gè)性化心理護(hù)理，其效果甚加，原因可能是因?yàn)椋孩偻ㄟ^(guò)個(gè)性化評(píng)估，了解患者具體的心理需要，并通過(guò)護(hù)理人員耐心解答，釋放其壓力源；②通過(guò)保護(hù)患者的隱私，避免因外人知道自己的病情而造成心理負(fù)擔(dān)；③通過(guò)健康宣教，了解“因何流產(chǎn)”、“如何避免流產(chǎn)”等相關(guān)知識(shí)，且通過(guò)保胎例子使其增加懷孕信心；④通過(guò)家屬思想工作的干預(yù)，使患者能夠感受到家庭溫暖，增強(qiáng)生活信心；⑤通過(guò)放松療法能夠舒緩身心，緩解緊張情緒。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，與歐秀華等[4]的研究結(jié)果相似。綜上，加強(qiáng)個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的焦慮和抑郁情緒。

[1]賀冰，匡麗君.壽胎丸加減聯(lián)合強(qiáng)的松治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22(16)：75-78.

[2]莫炎鋒，郭小桃.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)抑郁患者的心理支持[J].北方藥學(xué)，2012，09(7)：89-89. [3]黃佳，彭代輝，苑成梅，等.文拉法辛治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及影響因素[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，32(6)：746-750，760.

[4]歐秀華，藍(lán)莉玲，黃山鷹，等.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的心理護(hù)理及干預(yù)對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(19)：117-118.

李冠芳，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)。

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1007-8517(2015)09-0158-01

2015.02.12)