房勇

江西省宜春市第二人民醫(yī)院,江西 宜春 336000

45例慢性重癥心力衰竭隨訪管理效果探討

房勇

江西省宜春市第二人民醫(yī)院,江西 宜春 336000

目的：觀察慢性重癥心力衰竭患者隨訪管理效果。方法：選取慢性重癥心力衰竭患者89例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組例數(shù)為45例，對照組例數(shù)為44例。對照組患者采取內(nèi)科常規(guī)治療;觀察組在對照組內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取院內(nèi)外隨訪管理，包括電話隨訪、面對面隨訪。觀察兩組患者用藥依從性、死亡率、治療前后生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：觀察組患者用藥依從性好發(fā)生率顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；觀察組患者治療后生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于治療前，且顯著優(yōu)于對照組治療后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對慢性重癥心力衰竭患者進(jìn)行隨訪管理，能夠有效提高患者用藥依從性，降低患者死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

慢性重癥心力衰竭；隨訪管理；效果

慢性心力衰竭,是各種心血管疾病的終末端，對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。對慢性重癥心力衰竭患者進(jìn)行有效的隨訪管理，能夠改善患者生活質(zhì)量，提高患者生存率?，F(xiàn)將我院在該方面的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2014年12月我院收治的慢性重癥心力衰竭患者89例作為研究對象。排除嚴(yán)重精神疾病、其他器官嚴(yán)重疾病等情況。按照隨機(jī)數(shù)字表法將89例患者分為觀察組45例和對照組44例。觀察組：男性患者26例，女性患者19例；患者年齡范圍為54～74歲，平均年齡為(63.88±6.12)歲。對照組：男性患者25例，女性患者19例；患者年齡范圍為54～75歲，平均年齡為(63.92±6.09)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組患者給予內(nèi)科常規(guī)綜合治療，包括洋地黃、硝酸酯類等抗心衰藥物治療。觀察組患者在內(nèi)科常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，采取院內(nèi)外隨訪管理。具體如下。

電話隨訪：護(hù)理人員對患者信息進(jìn)行登記，做好回訪時間安排，計劃電話隨訪時需要知曉的問題。每星期電話隨訪1次，每月整理一次電話隨訪結(jié)果，對患者病情進(jìn)行分析。通過電話隨訪，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。每次電話隨訪要到好語言得體、服務(wù)良好。

面對面隨訪：對患者進(jìn)行上門隨訪。內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)電話隨訪內(nèi)容，對患者進(jìn)行到家隨訪。對患者進(jìn)行簡單的現(xiàn)場體檢，詢問患者的疾病情況，并作相關(guān)指導(dǎo)。鼓勵患者家屬照顧患者，做好病情的控制和預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥依從性、死亡率、治療前后生活質(zhì)量變化情況。生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查心力衰竭對患者生活影響的21項評估內(nèi)容，每項均采用4分法評分：無(0分)；很少(1分)；一般(2分)；較多(3分)，總分63分，評分越高患者生活質(zhì)量越差[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥依從性、死亡率比較 觀察組患者用藥依從性好發(fā)生率顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者用藥依從性、死亡率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 患者生活質(zhì)量比較 兩組患者治療前生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；觀察組患者治療后生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于治療前，且顯著優(yōu)于對照組治療后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與同組治療前比較，△P<0.05。

3 討論

對患者進(jìn)行隨訪，能夠及時了解患者出院后的病情恢復(fù)情況，得到病情的動態(tài)變化情況，指導(dǎo)患者合理用藥，改善預(yù)后[3]。醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立良好的隨訪管理體系對于提高隨訪效果有著重要意義。

開展慢性重癥心力衰竭患者的隨訪管理，有多方面的優(yōu)勢。首先，能夠改善醫(yī)療資源不足的現(xiàn)狀；其次，隨訪管理能夠提高醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善；第三，隨訪管理能夠提高治療預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[4-6]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥依從性好發(fā)生率顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；觀察組患者治療后生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于治療前，且顯著優(yōu)于對照組治療后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此，對慢性重癥心力衰竭患者進(jìn)行隨訪管理，能夠有效提高患者用藥依從性，降低患者死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

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1007-8517(2015)09-0133-01

2015.02.13)