金 鑫

黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 孫吳 164200

阿維A膠囊聯(lián)合苦參素片治療尋常性銀屑病50例臨床觀察

金 鑫

黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 孫吳 164200

目的：觀察阿維A膠囊聯(lián)合苦參素片治療尋常性銀屑病患者的臨床療效。方法：選取100例尋常性銀屑病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者給予阿維A膠囊治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合苦參素片進(jìn)行治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為82%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：阿維A膠囊聯(lián)合苦參素片治療尋常性銀屑病療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

尋常性銀屑??；阿維A膠囊；苦參素片

尋常性銀屑病是臨床上較為常見的一類頑固性皮膚病，該病病程較長，治愈困難，嚴(yán)重影響患者的生活與工作，并會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)。目前，臨床上尚不能確定銀屑病的發(fā)病機(jī)制，其發(fā)生可能與患者免疫系統(tǒng)異常相關(guān)，如免疫因子紊亂而導(dǎo)致皮膚角質(zhì)化細(xì)胞增殖過快，皮膚角質(zhì)層發(fā)生炎性反應(yīng)等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，銀屑病屬于“血熱”及“血瘀”范疇，治療宜清熱涼血，活血散瘀。筆者采用阿維A膠囊聯(lián)合苦參素片治療尋常性銀屑病，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2013年12月收治的100例尋常性銀屑病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組中男30例，女20例，年齡20～65歲，平均年齡(43.3±2.5)歲；對(duì)照組中男28例，女22例，年齡22～68歲，平均年齡(44.8±2.9)歲。所選患者均符合臨床上對(duì)于尋常銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥[1]。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予阿維A膠囊(重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010126)治療，口服給藥，每次1粒，每日2次。服藥時(shí)與食物同服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合苦參素片(廣東逸舒制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080335)治療，口服給藥，每次2片，每日3次。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 療效判定[2]參照PASI下降指數(shù)作為療效判定指標(biāo)，PASI下降指數(shù)=(治療前PASI評(píng)分-治療后PASI評(píng)分)/治療前PASI評(píng)分x 100%。其中PASI評(píng)分依照治療前后發(fā)病部位、發(fā)病面積及病癥嚴(yán)重程度的差異。以PASI評(píng)分下降指數(shù)>90%以上為治愈；以PASI評(píng)分下降指數(shù)為60%～90%視為有效；以PASI評(píng)分下降指數(shù)為20%～60%視為好轉(zhuǎn)；以PASI評(píng)分下降指數(shù)<20%視為無效。其中，治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為82%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)皮膚瘙癢2例，血脂升高2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；觀察組出現(xiàn)皮膚瘙癢2例，血脂升高1例、轉(zhuǎn)氨酶升高1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

銀屑病是臨床上較為常見的一類頑固性皮膚病，目前還未有可以徹底根治的方法。發(fā)病機(jī)制可能主要以免疫功能紊亂、病毒性感染為主[3]。銀屑病屬中醫(yī)學(xué)“血熱”及“血瘀”范疇，以清熱涼血，活血散瘀為治則。

阿維A膠囊是第二代口服芳香維A酸類藥物，該種藥物可對(duì)表皮細(xì)胞的終末分化進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免角質(zhì)化形成細(xì)胞過度增生。此外，阿維A膠囊還可抑制中性粒細(xì)胞趨化，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體的炎性反應(yīng)。苦參素由中藥苦參所提取，其主要功效為活血化瘀、清熱解毒。有研究指出[4]，苦參具有抗病毒作用，可調(diào)節(jié)患者的免疫功能。兩種藥物相結(jié)合，不僅可以改善細(xì)胞角質(zhì)化的形成，同時(shí)可提高機(jī)體的免疫功能。

綜上所述，阿維A膠囊聯(lián)合苦參素片治療尋常性銀屑病療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭志忠，馮捷，楊雪琴．中國銀屑病治療指南(2008版)[J]．中華皮膚科雜志，2009，42(3)：213．

[2] 張貴田，期國海．活血逐瘀湯聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療尋常性斑塊狀銀屑病30例療效觀察[J]．中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26(7)：643．

[3] 杜秋燕.消銀顆粒聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常性銀屑病70例臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014,(19):121-122.

[4] 張江安,于建斌.銀屑膠囊聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常性銀屑病的臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(3):279-280.

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2015.02.13)