徐明庚

江西省永豐縣中醫(yī)院骨科，江西 永豐 331500

手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺(tái)骨折36例臨床觀察

徐明庚

江西省永豐縣中醫(yī)院骨科，江西 永豐 331500

目的：觀察手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效。方法：選取脛骨平臺(tái)骨折患者71例作為研究，隨機(jī)分為對(duì)照組35例與觀察組36例。對(duì)照組使用常規(guī)手術(shù)法治療，并配合相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服中藥治療。觀察對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺(tái)骨折療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

脛骨平臺(tái)骨折；手術(shù)；中藥

脛骨平臺(tái)骨折屬于一種臨床常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如果治療不當(dāng)會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。筆者采用手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺(tái)骨折，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年5月我院收治的71例脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究，其中男44例，女27例；年齡21-67歲，平均(43.3±4.2)歲；就診時(shí)間1.5h至6d，平均(2.23±4.12)d；骨折類型：Ⅰ型15例，Ⅱ、Ⅲ型32例，Ⅳ、Ⅵ型24例。隨機(jī)分為對(duì)照組35例與觀察組36例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組根據(jù)患者骨折情況進(jìn)行針對(duì)性手術(shù)治療，并配合相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練：Ⅰ型(單純脛骨)骨折，無(wú)移位時(shí)采取加壓包扎牽引法，有移位時(shí)局麻后采取擠壓骨牽引法；Ⅱ、Ⅲ型(伴隨有關(guān)節(jié)面塌陷類)骨折，塌陷在2-10mm內(nèi)，采取切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定法治療；Ⅳ、Ⅵ型(伴隨粉碎性)骨折，采取根骨牽引法治療6～8周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服中藥治療。早期服用：赤芍、地龍、僵蠶、木通各10g，當(dāng)歸9g，田七5g，車前草15g，穿山甲珠8g，大黃、桃仁、生甘草、生枳殼、川芎各6g；中期服用：熟地9g，當(dāng)歸12g，牛膝8g，生地黃、丹皮、白芍、杜仲、紅花各10g；后期服用：山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮各10g，熟地黃、茯苓各12g。

1.3 療效判定[2]顯效：治療3個(gè)月后，X線顯示骨折已愈合，可基本行走，膝關(guān)節(jié)可屈伸90～100°，畸形≤5°；有效：骨折已愈合，可短時(shí)間行走，膝關(guān)節(jié)可屈伸60～90°，畸形>10°；無(wú)效：骨折已復(fù)位但仍行走不便，膝關(guān)節(jié)可屈伸<60°。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.22%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組的17.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折患者的治療，臨床多采用手術(shù)方式，如果沒(méi)有將患者病情控制在適合手術(shù)的范圍內(nèi)，不僅會(huì)降低手術(shù)治療效果，更會(huì)引起患者骨不連、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)畸形、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥出現(xiàn)，所以在手術(shù)治療時(shí)配合服用相應(yīng)的中藥湯劑可有效輔助手術(shù)治療[3]。因患者術(shù)后易出現(xiàn)浮腫、氣血阻滯、傷口不能愈合等癥狀，故早期以消腫止痛、活血化瘀類藥物為主，可有效減少皮膚壞死、傷口感染，因?yàn)橹挥挟?dāng)患者傷處無(wú)腫脹、炎癥、嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)才可進(jìn)行手術(shù)，服用中藥可幫助患者以更好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)；中期則以活血和營(yíng)、接骨續(xù)筋類藥物為主，起到提高術(shù)中成功率的效果；后期采用補(bǔ)益肝腎類藥物以促進(jìn)骨折愈合、減少并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。表明手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺(tái)骨折療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃文偉.手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺(tái)骨折80例臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(14):86.

[2]徐友高.脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(31)：558-559.

[3]李想.中西醫(yī)結(jié)合治療35例復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(1):32-33.

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1007-8517(2015)09-0063-01

2015.02.11)