程向東

湖北省孝感市中心醫(yī)院藥學(xué)部，湖北 孝感 432000

沐舒坦不同給藥途徑治療新生兒肺炎的療效觀察

程向東

湖北省孝感市中心醫(yī)院藥學(xué)部，湖北 孝感 432000

目的:觀察沐舒坦不同給藥途徑治療新生兒肺炎的臨床療效。方法:將74例新生肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組各37例。在常規(guī)處理基礎(chǔ)上對照組單獨(dú)采用靜脈滴注給藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加行霧化吸入給藥治療,觀察對比兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組患兒的氣喘、咳嗽及肺部啰音等臨床癥狀的完全恢復(fù)時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療總有效率為97.3%，明顯優(yōu)于對照組的86.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:沐舒坦不同給藥途徑聯(lián)合治療新生兒肺炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

新生兒肺炎；沐舒坦；不同給藥途徑

新生兒肺炎為兒科臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于新生兒呼吸系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)與功能上均未能完全發(fā)育成熟，故一旦因黏液發(fā)生阻塞極易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，其治療的關(guān)鍵是要短時間內(nèi)幫助患兒祛痰并解除呼吸道的阻塞[1]。筆者采用沐舒坦不同給藥途徑治療新生兒肺炎，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年8月至2014年9月收治的74例新生肺炎患兒作為研究對象，所有患兒均符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男患兒48例，女患兒26例；胎齡30周以下者6例，30～37周者35例，38～41周者33例；病程2～5d，平均(3.5±1.2)d。所選患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組各37例，兩組患兒性別、胎齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予吸氧、應(yīng)用抗生素以及糾正酸堿平衡等常規(guī)處理，在此基礎(chǔ)上，對照組給予沐舒坦針劑(貝林格爾英格海姆法瑪兩合公司，產(chǎn)地：德國，批號：20130529)行靜脈滴注給藥治療，針劑需先采用5%的葡萄糖注射液配制成20ml，給藥劑量為7.5mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予沐舒坦霧化吸入治療，霧化吸入的配藥為15mg沐舒坦配以0.45%生理鹽水4～5ml，霧化吸入時將患兒取臥位體位，每12h進(jìn)行1次，15～20min/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并準(zhǔn)確記錄兩組患兒氣喘、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀完全恢復(fù)的時間。

1.4 療效評價[3]顯效：氣喘、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀均消失，胸部X線片顯示陰影吸收；有效：氣喘、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀均有所緩解，胸部X線片顯示陰影有一定程度吸收；無效：氣喘、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀均未見緩解，胸部X線片顯示陰影無吸收。以顯效率、有效率之和計(jì)算臨床總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀完全恢復(fù)的時間比較 觀察組患兒的氣喘、咳嗽及肺部啰音等臨床癥狀的完全恢復(fù)時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀完全恢復(fù)的時間比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.3%，明顯優(yōu)于對照組的86.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

新生兒肺炎主要臨床癥狀多表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽以及發(fā)熱等，在不能獲得及時有效治療的情況下，很可能導(dǎo)致其病情發(fā)生反復(fù)且持續(xù)加重，甚至可在以后很長一段時間內(nèi)對患兒的生長與發(fā)育造成不良影響，故臨床在對本疾病進(jìn)行處理的過程中必須給予高度重視。

沐舒坦的主要有效成分為鹽酸氨溴索。相關(guān)藥理學(xué)研究證明[3]，氨溴索不僅具有抗氧化以及溶解黏液的作用，同時其還能降低氧自由基的生成，并對炎性遞質(zhì)的合成與釋放具抑制作用，能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成，當(dāng)氨溴索作用于氣道的分泌細(xì)胞后，將促進(jìn)氣道內(nèi)漿液分泌量的增加以稀釋痰液而有利于其排除，同時也可加快分泌物的溶解，加快纖毛運(yùn)動，使呼吸道黏膜表面的活性物質(zhì)可發(fā)揮正常的保護(hù)作用。然而，在單純進(jìn)行靜脈滴注給藥的情況下，其藥物需隨血液的循環(huán)才能被輸送到病灶，不僅不能在短時間內(nèi)起到治療效果，而且也很容易出現(xiàn)藥物濃度在各部位分布很不均勻的情況，甚至還可誘發(fā)某些不良反應(yīng)。而霧化吸入作為沐舒坦的另一種主要給藥途徑，經(jīng)壓縮與霧化處理后所噴出的顆粒直徑不超過5μm，一般在患者自主呼吸的情況下即可直接將藥液吸入呼吸道，而再由于氨溴索對肺組織具有較高的親和力，故很容易將藥物集中于病變部位而在更短的時間內(nèi)達(dá)到治療效果，繼而彌補(bǔ)單純靜脈滴注給藥治療的不足。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的氣喘、咳嗽及肺部啰音等臨床癥狀的完全恢復(fù)時間及治療總有效率均明顯優(yōu)于對照組，表明沐舒坦不同給藥途徑聯(lián)合治療新生兒肺炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]謝正德，金玉，余唯琪，等．新生兒肺炎流行的病原學(xué)調(diào)查[J]．實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20(12)：1205-1207．[2]李毅．兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]．1版.北京：北京科學(xué)出版社，2005：11-12．

[3]張怡，陳培. 靜脈滴注加霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的療效分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2010，31(4)：28-29.

[4]周福．分析靜脈滴注加霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的療效[J]．醫(yī)學(xué)信息， 2013，26(3)： 114-115．

R722.13+5

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1007-8517(2015)09-0042-01

2015.02.02)