朱曉芳

河南省中醫(yī)院肛腸科， 河南 鄭州 450004

護(hù)理干預(yù)在肛周膿腫術(shù)后34例中的應(yīng)用

朱曉芳

河南省中醫(yī)院肛腸科， 河南 鄭州 450004

目的：探討肛周膿腫切開引流術(shù)后采取臨床護(hù)理干預(yù)措施的價(jià)值。方法：選取68例肛周膿腫患者，按照就診序號(hào)分為對(duì)照組和研究組各34例。對(duì)照組術(shù)后僅采取臨床常規(guī)護(hù)理措施，研究組術(shù)后在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施。記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組肛周膿腫患者采取不同護(hù)理措施后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%顯著低于對(duì)照組35.29%；研究組心理焦慮、抑郁程度改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)肛周膿腫患者實(shí)施切開引流術(shù)治療過程中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施可降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于改善患者的負(fù)面情緒，可提高患者滿意讀，值得臨床推廣應(yīng)用。

肛周膿腫；切開引流術(shù)；護(hù)理干預(yù)

肛周膿腫是臨床常見的肛腸外科疾病，目前主要采用外科手術(shù)治療，術(shù)后給予正確有效的護(hù)理措施是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文選取我院收治的肛周膿腫患者34例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，取得一定的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2014年1月1日至2014年12月31日我院收治的68例肛周膿腫患者，其中男性36例，女性32例；年齡19～71歲，平均年齡(45.37±2.91)歲；發(fā)病部位：直腸間隙膿腫10例、括約肌間隙膿腫15例、肛周皮下膿腫32例、直腸內(nèi)粘膜下膿腫6例、直腸后間隙膿腫5例。按照就診序號(hào)將68例肛周膿腫患者隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組各34例，兩組性別、年齡及發(fā)病部位等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 兩組肛周膿腫患者均給予切開引流術(shù)治療，其中對(duì)照組術(shù)后僅給予病情觀察(生命體征監(jiān)護(hù))、遵醫(yī)囑給藥、肛周、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。研究組術(shù)后護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合性護(hù)理干預(yù)措施，涉及情志護(hù)理、音樂護(hù)理、飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察指標(biāo) 記錄兩組護(hù)理后負(fù)面情緒變化情況：①焦慮(SAS)量表：10分及以下為無焦慮，16分及以上為重度焦慮。②抑郁(SDS)量表：50分以下為無抑郁70分以上為重度抑郁。滿意度：于出院當(dāng)天指導(dǎo)患者獨(dú)立完成我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容涉及護(hù)理措施、服務(wù)態(tài)度、治療效果等，滿分100分。分為四個(gè)等級(jí)：即非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。其中90～100分為非常滿意，80～90為滿意，70～80為基本滿意，≤70為不滿意。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①主動(dòng)與患者溝通交流，判斷其具體情緒并提供針對(duì)性的情志護(hù)理措施，即恐、怒、悲克制或抵消喜，喜克制怒、憂、悲，怒情緒抵消思，思克制恐；②根據(jù)病情提供恰當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，如復(fù)方阿膠漿養(yǎng)血，動(dòng)物肝臟、雞蛋及瘦肉盈肌膚，獨(dú)參湯補(bǔ)氣，甲魚湯滋養(yǎng)胃陰等；③便后給予苦參湯坐浴，每次坐浴持續(xù)10～15min，之后利用黃連消炎膏涂抹手術(shù)局部達(dá)到消炎、止痛、消腫的目的；④失眠者每晚入睡前對(duì)印堂、太陽、百會(huì)、風(fēng)池、涌泉等穴位進(jìn)行有效按摩達(dá)到促進(jìn)入睡及提高睡眠質(zhì)量的目的；⑤便秘或排便困難者可遵醫(yī)囑服用潤燥湯、四物湯，若術(shù)后不宜服用湯藥者可采用按摩大橫、中脘、足三里等穴位及足浴(提供水溫約45℃熱水漫過足背實(shí)施泡腳，每天2次，每次10min，足浴時(shí)同時(shí)行足面、底按摩，加速胃、腸道蠕動(dòng))等外用干預(yù)方法；⑥辨證實(shí)施中醫(yī)音樂護(hù)理，如肝火亢盛、濕熱下注則給予“陽關(guān)三疊”、“平湖秋月”等商調(diào)音樂，心氣下陷者則給予“百鳥朝鳳”、“喜相逢”等微調(diào)式音樂，脾虛下陷則給予“寒江殘雪”、“二泉映月”等羽調(diào)音樂。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)面情緒及滿意度比較 兩組肛周膿腫患者護(hù)理前心理負(fù)面情緒對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)兩組肛周膿腫患者采取不同護(hù)理措施后，兩組心理焦慮、抑郁程度均較護(hù)理前顯著改善，且研究組焦慮、抑郁程度改善效果優(yōu)于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后心理負(fù)面情緒變化情況對(duì)比分析±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與護(hù)理前比較，★P<0.05。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者采取不同護(hù)理措施后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率17.65%顯著低于對(duì)照組35.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肛周膿腫切開引流術(shù)患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

肛門直腸周圍膿腫(簡稱肛周膿腫)屬于急慢性化膿性疾病，肛竇、肛腺細(xì)菌感染是其主要發(fā)病原因[2]。研究表明[3]，肛周膿腫好發(fā)于中青年人群，近年來由于諸多因素如生活環(huán)境、飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)等不斷變化，肛周膿腫發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

研究表明[4]，切開引流術(shù)特點(diǎn)為操作簡單、方便、效果顯著等，是目前用于治療肛周膿腫的首選方法。但有研究顯示，肛周膿腫患者經(jīng)切開引流術(shù)治療后需長期換藥以降低感染發(fā)生率及促進(jìn)傷口盡快愈合，因此術(shù)后護(hù)理是其獲得滿意療效的關(guān)鍵因素。本文研究可知，對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率則高達(dá)35.29%，且患者負(fù)面情緒改善效果并不理想，滿意度較低，護(hù)理效果較差。

有研究顯示[5-6]，肛周膿腫及切開引流術(shù)均屬于身體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，患者由于不了解病情、過度擔(dān)心療效等因素易導(dǎo)致緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，不利于患者積極接受治療甚至產(chǎn)生排斥情緒，無法獲得滿意療效。中醫(yī)理論現(xiàn)已逐漸被廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可并結(jié)合自身實(shí)際情況應(yīng)用于本職工作中，有學(xué)者提出，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施可顯著降低疼痛、減少失眠及便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于保障肛周膿腫患者切開引流術(shù)療效及預(yù)后。本文中研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施后其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且其護(hù)理后焦慮、抑郁等負(fù)面情緒較對(duì)照組均顯著改善，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度較高，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)肛周膿腫患者實(shí)施切開引流術(shù)治療過程中，給予患者常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施有利于獲得滿意效果及預(yù)后，可降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

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