路 宇

黑龍江省密山市黑臺(tái)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 密山 158300

綜合療法治療牙周炎75例臨床分析

路 宇

黑龍江省密山市黑臺(tái)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 密山 158300

目的：觀察綜合療法治療牙周炎的臨床效果。方法：選取牙周炎患者150例，將患者按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，每組為75例。對(duì)照組患者治療主要采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用相應(yīng)的綜合治療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組前牙、磨牙和前磨牙有效率分別為95%、89.3%和92%，而對(duì)照組前牙、磨牙和前磨牙的有效率分別為85%、80%和84%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，但觀察組患者的痊愈例數(shù)顯著高于對(duì)照組，無(wú)效例數(shù)少于對(duì)照組，臨床總有效率對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)牙周炎患者采用綜合治療臨床效果顯著，治愈率高，治療后復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

牙周炎；治療；綜合療法

牙周炎主要是由菌斑微生物導(dǎo)致的一種感染性疾病，病情比較復(fù)雜，在臨床上屬于一種難治性疾病。采用綜合療法對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠有效的抑制牙周組織病原菌的生長(zhǎng)和繁殖，使細(xì)菌的密度顯著降低，相比于傳統(tǒng)的治療方法臨床效果更加顯著[1]。筆者對(duì)我院收治的患者采用綜合療法進(jìn)行治療，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)像主要為2012年1月到2014年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的牙周炎患者150例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均沒(méi)有系統(tǒng)性全身性疾病；②就診前1年中沒(méi)有進(jìn)行專業(yè)性的牙周炎治療；③治療前兩周內(nèi)沒(méi)有使用免疫調(diào)節(jié)劑和抗生素；④臨床癥狀為牙齦嚴(yán)重紅腫、充血，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生糜爛，部分患者出現(xiàn)牙石；⑤經(jīng)過(guò)診斷確診為牙周炎。將患者按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，每組為75例。觀察組中，男性40例，女性35例；年齡為17.5～58.6歲，平均年齡(32.4±3.5)歲；患牙類型：前牙20顆，磨牙75顆，前磨牙25顆。對(duì)照組中，男性42例，女性33例；年齡為16.7～59.2歲，平均年齡(31.7±3.2)歲；患牙類型：前牙20顆，磨牙75顆，前磨牙25顆。兩組患者在性別、年齡以及患牙類型等一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

1.3 方法 對(duì)照組患者治療主要采用常規(guī)治療，主要方法為：服用螺旋霉素，每天4次，劑量為200mg；服用甲硝唑，每天3次，劑量為200mg，6d為1個(gè)療程，連續(xù)服用藥物2個(gè)療程，在服藥期間不給予其他相關(guān)治療。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用相應(yīng)的綜合治療，主要方法為：①經(jīng)常給予患者衛(wèi)生指導(dǎo)，定期舉行培訓(xùn)使患者了解口腔健康的相關(guān)知識(shí)；②丁香油同100mg碘、400mg的甲硝唑充分混合后，放置在患者的牙周袋以內(nèi)，利用超聲波對(duì)患者進(jìn)行齦上潔齒治療和齦下的刮痧治療；③如果患者的牙周炎病情非常嚴(yán)重，需要采用牙齦的切除術(shù)和牙齦翻瓣手術(shù)；④如果牙周炎患者的病情相對(duì)比較嚴(yán)重或?qū)儆诩毙匝乐苎讋t需要配合相應(yīng)的藥物治療，每天服用4次螺旋霉素，劑量為200mg，服用甲硝唑，每天3次。劑量為200mg，待炎性反應(yīng)得到控制后在給予患者進(jìn)行局部的對(duì)癥治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后牙周袋深度減少到2mm，甚至更多，或者恢復(fù)到小于3mm健康的正常值，臨床癥狀顯著改善或消失，探診時(shí)未發(fā)生出血；顯效：治療后牙周袋深度減少到1～2mm，臨床癥狀相對(duì)減輕，探診時(shí)未發(fā)生出血；無(wú)效：治療后牙周袋深度沒(méi)有任何減少，臨床癥狀沒(méi)有任何改善，探診時(shí)發(fā)生出血[2]?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同位置患牙療效對(duì)比 觀察組患者的前牙、磨牙和前磨牙的治療有效率分別為95%、89.3%和92%，而對(duì)照組前牙、磨牙和前磨牙的治療有效率分別為85%、80%和84%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 所有患者治療后，全部未出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是觀察組患者的痊愈例數(shù)顯著高于對(duì)照組，無(wú)效例數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，臨床總有效率有93.3%，而對(duì)照組總有效率僅有82.67%，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

牙周炎在臨床上屬于一種常見(jiàn)的牙周組織破壞性慢性炎癥疾病，在口腔科中屬于常見(jiàn)性和多發(fā)性疾病。病因主要分為兩類：全身促進(jìn)因素和局部促進(jìn)因素。絕大多數(shù)患者是由局部刺激因素導(dǎo)致，同牙斑菌和牙結(jié)石的關(guān)系較大，多數(shù)情況是感染了多種類型的厭氧菌所導(dǎo)致[3]。牙周炎患者臨床主要癥狀：形成牙周袋、牙齦出血、牙齒持續(xù)性疼痛、牙齒松動(dòng)以及口腔異味等。牙斑菌屬于主要的始動(dòng)因子，尤其齦下菌斑為最多，給牙周周圍組織帶來(lái)不同程度的破壞。因此在治療中采用針對(duì)性強(qiáng)的抗菌藥物對(duì)牙周感染和牙菌斑進(jìn)行控制是治療牙周炎疾病的重要環(huán)節(jié)[4]。

本研究中，對(duì)觀察組患者采用了綜合性的治療方法，其臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康的學(xué)習(xí)，有效消除其焦慮、緊張等不良情緒對(duì)治療的影響，降低了復(fù)發(fā)率。采用超聲波治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療屬于核心治療方法，可有效治療牙周炎。使用碘仿、丁香油和甲硝唑進(jìn)行治療，抑制了口腔中微生物的繁殖，消除了刺激因素，提高了康復(fù)的效率。甲硝唑?qū)捬跫?xì)菌具有顯著功效，具有較好的黏合和水溶作用。碘制劑具有殺菌和抑菌的功效。

綜上所述，對(duì)牙周炎患者采用綜合治療臨床效果顯著，治愈率高，治療后復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]晏林．基礎(chǔ)治療與替硝唑綜合療法治療牙周炎的臨床療效分析[J].臨床雜志，2012，17(12):42-43.

[2]李惠玲.綜合療法治療牙周炎150例臨床效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011,11(7)：67-68.

[3]張成君．綜合療法治療128例牙周炎臨床效果觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(6):1104-1105.

[4]曹采方，歐陽(yáng)翔英．用牙周手術(shù)挽救重癥患牙[J]．中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，40(4):340-341.

R781.4+2

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1007-8517(2015)09-0153-02

2015.02.13)