趙玉蘋

北京市通州區(qū)次渠衛(wèi)生院，北京　101111

阿奇霉素治療急性支氣管炎52例臨床觀察

趙玉蘋

北京市通州區(qū)次渠衛(wèi)生院，北京101111

目的：觀察阿奇霉素治療急性支氣管炎的臨床療效。方法：選取104例急性支氣管炎患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各52例。兩組患者均給予常規(guī)治療，在此基礎上對照組患者給予頭孢呋辛抗感染治療，研究組給予阿奇霉素抗感染治療。治療1個療程后，對兩組臨床療效、癥狀體征改善情況進行比較。結果：研究組臨床治愈率為86.54%，明顯優(yōu)于對照組的69.23%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組患者肺部啰音消失及咳痰消退所需時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：阿奇霉素輔助治療急性支氣管炎療效較好，能有效改善患者咳痰及肺部啰音，值得臨床推廣應用。

急性支氣管炎；阿奇霉素；頭孢呋辛

急性支氣管炎是因支氣管粘膜遭受物理、化學、生物等因素刺激而導致的炎癥反應，多繼發(fā)于上呼吸道感染，具有起病急驟、病情遷延難愈等臨床特征，嚴重者可出現(xiàn)全身癥狀。針對急性支氣管炎患者，盡早給予積極有效的抗感染治療措施對于緩解癥狀及改善預后有重要意義。筆者對52例急性支氣管炎患者在常規(guī)治療基礎上給予阿奇霉素抗感染治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年9月至2014年6月收治的104例急性支氣管炎患者作為研究對象，納入標準：患者臨床癥狀、體征及輔助檢查結果均符合陸再英等主編第7版《內(nèi)科學》中有關急性支氣管炎的診斷標準[1]；排除嚴重心、肝、肺、腎等臟器功能異常及其他呼吸系統(tǒng)疾病患者。所選患者隨機分為研究組和對照組各52例。研究組中男性33例，女性19例；年齡17～72歲，平均(39.0±13.2)歲；病程12h至4d，平均(3.0±0.7)d。對照組中男性30例，女性22例；年齡17～70歲，平均(38.5±14.0)歲；病程12h至4d，平均(3.1±0.5)d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者均給予常規(guī)鎮(zhèn)咳化痰、調(diào)節(jié)水鈉電解質(zhì)平衡等治療措施，對于明顯咽喉腫痛患者可給予含服復方草珊瑚含片，有全身癥狀患者口服散利痛片，合并卡他癥狀患者給予口服撲爾敏片。在常規(guī)治療基礎上，對照組患者給予靜脈滴注頭孢呋辛鈉抗感染治療，用法用量：1.5g/d，bid，溶于0.9%氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注；研究組患者給予靜脈滴注阿奇霉素(亞寶藥業(yè)集團有限公司，國藥準字52160064H)抗感染治療，用法用量：0.5g/d，溶于0.9%氯化鈉溶液250mL中靜脈滴注。連續(xù)用藥5d為1個療程。

1.3觀察指標治療期間密切觀察患者癥狀、體征改善情況，記錄肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽、咳痰的等癥狀、體征消退所需時間。

1.4療效標準[2]臨床治愈標準：患者經(jīng)1個療程治療后臨床癥狀、體征基本消除，體溫恢復正常，X線檢查肺部無炎癥病灶;有效：患者經(jīng)一個療程治療后臨床癥狀、體征基本消除，體溫恢復正常，但X線檢查肺部仍有小范圍炎癥病灶；無效：患者經(jīng)一個療程后臨床癥狀、體征無明顯改善，X線檢查肺部炎癥病灶無變化。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較治療1個療程后，研究組臨床治愈45例，臨床治愈率達到86.54%；對照組臨床治愈36例，臨床治愈率為69.23%；組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組臨床癥狀、體征改善情況比較治療后研究組患者肺部啰音消失及咳痰消退所需時間明顯少于對照組(P<0.05)，發(fā)熱、咳嗽消失所需時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　兩組患者主要癥狀、體征基本消除所需時間比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3　討論

急性支氣管炎若得不到積極有效的治療則極容易反復發(fā)作、病情遷延不愈，最終演變?yōu)槁灾夤苎?，重者可導致支氣管擴張[3]，對患者呼吸功能造成嚴重影響，特別是對于合并慢性心肺疾病患者更容易引起通氣不足、機體缺氧等嚴重并發(fā)癥，對患者生命安全造成威脅。

西醫(yī)臨床治療急性支氣管炎主要采取對癥處置及控制感染的措施，呂言等[4]的研究中指出對急性支氣管炎患者施以正確有效的抗菌藥物治療能在病因及疾病預防方面阻止病情進一步發(fā)展，在以往常規(guī)治療中多采用β內(nèi)酰胺類抗菌藥物進行抗感染治療，特別是青霉素類藥物應用甚是廣泛，但隨著近年來抗菌藥物濫用及支氣管致病微生物多樣性等因素，傳統(tǒng)頭孢類抗生素藥物在治療急性支氣管炎時表現(xiàn)出明顯的耐藥性，導致療效不佳，病情反復。阿奇霉素是新型的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，具有酸穩(wěn)定性、抗菌譜廣、半衰期長、生物利用率高等藥理學特征，除對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性需氧菌有顯著抗菌作用外，阿奇霉素對部分革蘭陰性菌及厭氧菌亦有特殊殺菌作用[5-6]。

本研究結果顯示，研究組臨床治愈率明顯優(yōu)于對照組，肺部啰音消失及咳痰消退所需時間明顯少于對照組，提示阿奇霉素抗感染治療能夠促進患者癥狀、體征早期緩解。綜上所述，阿奇霉素輔助治療急性支氣管炎療效較好，能有效改善患者咳痰及肺部啰音，值得臨床推廣應用。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:60-62.

[2]趙海伶. 阿奇霉素門診治療急性支氣管炎療效分析[J]. 河北醫(yī)學,2011,17(2) :208-210.

[3]陳平,趙擁軍. 阿奇霉素霧化吸入治療急性支氣管炎療效觀察[J]. 臨床肺科雜志,2009,14(1) :103-104.

[4]呂言,溫生文. 阿奇霉素治療急性支氣管炎40例臨床觀察[J]. 中國校醫(yī),2010,24(12) :899.

[5]王安龍,李玲玲,程昌華.阿奇霉素社康中心治療急性支氣管炎療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012,14(02) : 56-57.

[6]曹華德.急性支氣管炎149例臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(34) : 58-59.

趙玉蘋(1969-)，女，北京人，內(nèi)科主治醫(yī)師。

R562.2+1

A

1007-8517(2015)09-0076-02

2014.0.00)