馬可人

黑龍江省肇東市人民醫(yī)院，黑龍江 肇東 151100

奧沙利鉑聯(lián)合羥基喜樹(shù)堿治療晚期胃癌50例臨床觀察

馬可人

黑龍江省肇東市人民醫(yī)院，黑龍江 肇東 151100

目的:觀察奧沙利鉑與羥基喜樹(shù)堿的聯(lián)合療法在治療晚期胃癌中的臨床效果。方法:選取100例晚期胃癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。兩組患者均應(yīng)用奧沙利鉑進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用羥基喜樹(shù)堿，對(duì)比分析兩組患者的治療總有效率、生存率、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者的治療總有效率、生存率、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在晚期胃癌的臨床治療中，奧沙利鉑與羥基喜樹(shù)堿的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高治療總有效率以及患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

奧沙利鉑；羥基喜樹(shù)堿；晚期胃癌

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，晚期胃癌在臨床上的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)[1]。在臨床治療晚期胃癌中，奧沙利鉑是常用藥物，該藥是一種新型的抗癌藥，可有效地抑制腫瘤的活性,有助于實(shí)現(xiàn)治療目的。為了進(jìn)一步分析并探討奧沙利鉑與羥基喜樹(shù)堿的聯(lián)合療法在晚期胃癌治療中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取100例晚期胃癌患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2014年1月我院收治的100例晚期胃癌患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床檢查和病理檢查確診，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各為50例。對(duì)照組中，男性36例，女性14例，年齡為33～75歲，平均年齡為(47.5±2.7)歲，病程為1～8年，平均病程為(4.3±0.5)年；觀察組中，男性35例，女性15例，年齡為33～77歲，平均年齡為(47.1±3.1)歲，病程為2～8年，平均病程為(4.2±1.1)年。兩組患者的一般資料(性別、年齡以及平均病程等)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者的Karnofsky 評(píng)分均在60 分以上；②臨床檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶；③未合并有其他嚴(yán)重的氣質(zhì)性病變，如心、肝、腎功能性損傷或衰竭等；④預(yù)計(jì)晚期胃癌生存期均在3個(gè)月以上；⑤參與本次研究1～2個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)臨床治療。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用奧沙利鉑(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，批號(hào)為H20093473)進(jìn)行常規(guī)治療。方法為: 治療第1～2天， 每天10mg奧沙利鉑，靜脈滴注；治療第1～3天， 每天200 mg亞葉酸鈣(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)為H32024656)靜脈滴注，時(shí)長(zhǎng)為120min ；第1～4天， 每天750 mg的5-氟尿嘧啶(哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，批號(hào)為H23021689)靜脈滴注，時(shí)長(zhǎng)為5～6 小時(shí)；治療第1～5天， 每天20mg/m2順鉑(廣東嶺南制藥有限公司，批號(hào)為H20143124)靜脈滴注。1個(gè)周期為4周，2～3個(gè)周期評(píng)價(jià)療效。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用10mg羥基喜樹(shù)堿(黃石黃抗藥業(yè)有限公司，批號(hào)為H42021857)靜脈滴注，時(shí)長(zhǎng)為120min，1個(gè)周期為4周，2～3個(gè)周期評(píng)價(jià)療效。

治療過(guò)程中，需對(duì)患者的血常規(guī)、肝腎功能等進(jìn)行全面檢查，頻度為1次/周；治療的同時(shí)，應(yīng)用適量的格拉司瓊對(duì)患者進(jìn)行止吐治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療有效率、生存率、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。使用KAS量表[2]對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越高，則表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]①顯效：患者的臨床癥狀和體征均有顯著改善，臨床全面檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善；②好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征均有一定緩解，臨床全面檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均有一定改善；③無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征以及各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)任何明顯變化或加重。治療有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率的比較 觀察組顯效24例，好轉(zhuǎn)21例，有效率為90%，明顯高于對(duì)照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者的治療有效率的比較(例)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率比較 觀察組50例，有7例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為14%，明顯低于對(duì)照組的26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生存率的比較 術(shù)后隨訪3年的記錄顯示，觀察組患者的生存率為70%(35/50)，對(duì)照組患者的生存率為46%(23/50)，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分的比較 觀察組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為(85.3±6.2)分，對(duì)照組為(67.4±5.5)分，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

應(yīng)用奧沙利鉑對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行治療時(shí)，奧沙利鉑中的藥物成分可以有效地抑制胃癌細(xì)胞的生物活性，能在一定程度上改善胃癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)，有著一定的臨床效果，但是患者在治療的過(guò)程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且容易復(fù)發(fā)。隨著臨床對(duì)晚期胃癌認(rèn)識(shí)的不斷深化，近年來(lái)，有大量的研究發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用奧沙利鉑對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用羥基喜樹(shù)堿，有助于提高治療有效率和患者的生存質(zhì)量，本研究表明觀察組患者的治療有效率、生存率、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)榱u基喜樹(shù)堿屬于一種新型的抗癌藥物，其藥物成分可以迅速到達(dá)癌變部位，能夠抑制胃癌細(xì)胞的生成和分裂，并可有效地促進(jìn)其發(fā)生衰亡，從而達(dá)到治療癌癥的目的。

綜上所述，在晚期胃癌的臨床治療中，奧沙利鉑與羥基喜樹(shù)堿的聯(lián)合療法安全有效，值得推廣。

[1]周平，鄭圣齊.羥基喜樹(shù)堿、奧沙利鉑和卡培他濱聯(lián)合治療晚期胃癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16(8):739-741.

[2]趙甲英.奧沙利鉑、羥基喜樹(shù)堿、5-氟尿嘧啶及亞葉酸鈣聯(lián)合在晚期胃癌治療中的臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(14):3739-3740，3743.

[3]王詠梅，什路易.羥基喜樹(shù)堿、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(23):173-174.

馬可人(1976-)，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。

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1007-8517(2015)09-0065-02

2015.02.12)