摘要：目的 對阿奇霉素治療小兒的支原體肺炎的臨床療效和不良的反應(yīng)進(jìn)行觀察和探討。方法 對2008年7月～2010年8月我院收治的120例支原體肺炎的患兒進(jìn)行隨機(jī)的分組對照實(shí)驗(yàn)，分為觀察組和對照組，每組各有60例患兒，觀察組的患兒運(yùn)用阿奇霉素粉針劑進(jìn)行1次/d的靜脈滴注，對照組的患兒運(yùn)用紅霉素粉針劑進(jìn)行2次/d的靜脈滴注，對兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)和恢復(fù)的過程進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患兒在臨床治療的總體有效率上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；在痊愈率方面的比較上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒在住院的時間、第10d胸片的吸收例數(shù)、肺部的啰音消失的時間、咳嗽消失的時間、體溫恢復(fù)正常的時間上的比較都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；在臨床上的不良反應(yīng)發(fā)生率，對照組是30%，觀察組是16.7%，兩者存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，臨床療效較好。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；紅霉素；小兒肺炎；臨床效果觀察

在兒科中，支原體肺炎是在臨床上比較常見的一種由于支原體的感染所造成的呼吸系統(tǒng)的感染性疾病，臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、劇烈咳嗽等[1]。我院在對2008年7月～2010年8月收治的120例支原體肺炎的患兒進(jìn)行阿奇霉素的治療中，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2008年7月～2010年8月我院收治的120例支原體肺炎的患兒進(jìn)行隨機(jī)的分組對照實(shí)驗(yàn)，分為觀察組和對照組，每組各有60例患兒，所有的患兒都通過相應(yīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男65例，女55例，年齡11個月～14歲。在對照組中，男31例，女29例，平均年齡（5.4±2.1）歲，平均起病時間（12.2±4.7）d；在觀察組中，男34例，女26例，平均年齡（5.2±2.6）歲，平均起病時間（12.6±5.8）d。兩組患兒都排除了使用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物禁忌癥和由于病情的需要，聯(lián)合運(yùn)用其他抗生素的患者，對于大環(huán)內(nèi)酯類的藥物過敏的患兒也要排除。所有的患兒在入院的時候都要進(jìn)行心肌酶、HS-CRP、電解質(zhì)、肝腎功能、血、尿常規(guī)的檢查，兩組患兒在臨床上的癥狀體征、病程、體重、年齡以及性別等病程資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 兩組患兒按照病情的需要在臨床上一般都要采用抗過敏、退熱、平喘、止咳、祛痰、吸痰、霧化等方面的對癥治療，在治療期間都沒有使用其他類型的抗生素。對照組的患者運(yùn)用紅霉素的粉針劑，0.25g/支，使用的劑量為2次/d，15mg/kg，再加上5%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，藥量濃度是0.1%，總體的療程是2w。觀察組的患者運(yùn)用阿奇霉素粉針劑，0.25g/支，使用的劑量為1次/d，15mg/kg，再加上5%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，在第1w經(jīng)過3d的連續(xù)用藥之后，停藥4d作為第一個療程，在第2w連續(xù)用藥3d之后再停藥4d作為第二療程[2]。

1.3療效的評價標(biāo)準(zhǔn) ①無效：患者的四項(xiàng)指標(biāo)都沒有明顯的變化或者臨床的癥狀進(jìn)一步加重；②有效：患者的臨床癥狀有好轉(zhuǎn)的跡象，體溫逐漸下降，但是并沒有達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)；③顯效：患者的肺部體征和臨床的癥狀消失，胸片的陰影已經(jīng)明顯吸收或者完全吸收；④痊愈：患者胸部的X片檢查正常，患者的肺部體征和臨床的癥狀消失。

1.4觀察指標(biāo) 對兩組患者觀察的時間都是2w，主要記錄患者的肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、提問恢復(fù)正常的時間，對心肌酶、HS-CRP、電解質(zhì)、肝腎功能、血、尿常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)過10d的治療之后再對X線胸片進(jìn)行復(fù)查，對在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒在臨床治療的總體有效率上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；在痊愈率方面的比較上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒在住院的時間、第10d胸片的吸收例數(shù)、肺部的啰音消失的時間、咳嗽消失的時間、體溫恢復(fù)正常的時間上的比較都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；在臨床上的不良反應(yīng)發(fā)生率，對照組是30%，觀察組是16.7%，兩者存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

3 討論

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，抗菌的范圍比較廣，針對肺炎球菌、金葡菌、厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌具有高度殺菌活性，在軍團(tuán)菌肺炎、肺炎支原體、衣原體上發(fā)揮的作用也非常大[3]。阿奇霉素的主要適應(yīng)癥就是由于敏感菌所導(dǎo)致的上呼吸道感染、軟組織以及皮膚感染、急性的鼻竇炎和中耳炎、由淋病奈瑟菌導(dǎo)致的子宮炎和尿道炎，肺炎支原體和鸚鵡熱衣原體的非典型肺炎等。在治療之前應(yīng)該先進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，通過藥敏的實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇AZM[4]。研究結(jié)果顯示，運(yùn)用阿奇霉素治療小兒的支原體肺炎，在治療效果上要比紅霉素好，在治療的療程上相對較短一些，患者的一些臨床癥狀緩解比較快，用藥方式和方法更加簡單，患兒對這種藥物的依從性也是比較高[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉紅.氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，10（3）：351-351.

[2]韓麗霞.應(yīng)用阿奇霉素治療孕婦肺炎支原體感染的臨床療效及安全性評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，12（7）：316-317.

[3]劉顯翠.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性研究[J].中外醫(yī)療，2013，14（8）：92-93.

[4]戴志，曾競，胡燕燕.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎78例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，20（3）：77-78.

[5]張萍萍，張玲玲，陳凱云，等.阿奇霉素注射液治療小兒肺炎支原體肺炎56例療效觀察[J].廣州醫(yī)藥，2013，18（2）：31-32.

編輯/成森