摘要：目的 探討生物制劑治療風(fēng)濕免疫病的臨床效果。方法 選取2013年10月～2014年10月到我院就診的86例風(fēng)濕免疫病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組（采用常規(guī)藥物治療）和研究組（采用生物制劑治療），每組各43例，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為74.42%（35/43），研究組為93.02%（35/.43），兩組對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用生物制劑治療風(fēng)濕免疫病，效果顯著。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕免疫??；療效；生物制劑

風(fēng)濕免疫病是臨床中比較常見的一類疾病，包括關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，患者臨床表現(xiàn)為肌無力、發(fā)熱、皮膚潰瘍等，若患者未得到及時(shí)、有效的治療，極易導(dǎo)致肝功能損害、心臟炎等系統(tǒng)損害[1]。本文選取2013年10月～2014年10月到我院就診的86例風(fēng)濕免疫病患者，探討生物制劑治療風(fēng)濕免疫病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月到我院就診的86例風(fēng)濕免疫病患者，在取得患者同意的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組和研究組，每組各43例。對(duì)照組43例患者中，男29例，女14例；年齡34～65歲，平均年齡為（42.37±8.62）歲。研究組43例患者中，男27例，女16例；年齡32～67歲，平均年齡為（43.01±8.12）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示差異均較?。≒>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①發(fā)熱：不規(guī)則發(fā)熱，可能為低熱、中熱或高熱，無寒顫現(xiàn)象；②疼痛：患者的主要癥狀，會(huì)導(dǎo)致功能障礙；③膚癥狀：表現(xiàn)為潰瘍、皮疹、眼部癥狀；④雷諾氏征：指（趾）情緒激動(dòng)或遇冷時(shí)發(fā)白、發(fā)紫或伴隨疼痛、麻木等；⑤系統(tǒng)損害：累及身體多個(gè)系統(tǒng)。

1.3方法 對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)風(fēng)濕藥物治療，根據(jù)患者病情變化做好記錄，確保用藥正確，控制給藥劑量。

研究組：對(duì)患者采用生物制劑治療。皮下注射生物類似物益賽普（廠家：上海中信國健藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20050058），劑量為25mg，給藥2次/w，注射前將其溶解于1ml注射用水中，連續(xù)治療3～6個(gè)月，若病情嚴(yán)重，可適當(dāng)延長治療時(shí)間；靜脈給予英夫利昔單抗（廠家：瑞士Cilag AG公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20060024），劑量為3mg/kg，在2h內(nèi)治療完畢，用藥后第2、6w再次給藥，后期間隔8w治療1次。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀、疼痛感基本消失，體溫、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀、疼痛感明顯減輕，關(guān)節(jié)功能有所改善；③無效：經(jīng)治療后，患者的病情無變化或加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，分組對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組43例患者中，顯效14例，有效18例，治療總有效率為74.42%；研究組43例患者中，顯效25例，有效15例，治療總有效率為93.02%；兩組患者的療效差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，受多方面因素的影響，我國風(fēng)濕免疫病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。風(fēng)濕免疫病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，臨床治愈難度大[3]。在常規(guī)治療中，主要采用抗風(fēng)濕類藥物，主要有非甾體類抗炎藥（比如萘普生、雙氯芬酸、布洛芬等）、細(xì)胞毒藥物（比如環(huán)磷酰胺、甲胺蝶呤、環(huán)孢素等）、緩解病情抗風(fēng)濕藥（比如氯喹、甲胺蝶呤、來氟米特等），但據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，常規(guī)風(fēng)濕類藥物治療效果不甚理想[4]。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，生物制劑由于其自身的優(yōu)勢(shì)，逐漸被廣泛用于臨床中。生物制劑是利用微生物、寄生蟲、動(dòng)物或人類等的組織或血液，通過現(xiàn)代技術(shù)將其制成用于疾病診斷和治療的藥品[5]。就目前情況來看，應(yīng)用于風(fēng)濕免疫病治療的生物制劑有以下幾種：①參與到免疫但是信號(hào)分子，比如CTLA-A、共刺激分子（調(diào)控淋巴細(xì)胞的活化）等；②存在免疫效應(yīng)的細(xì)胞，比如B細(xì)胞；③對(duì)免疫炎癥擁有反應(yīng)的重要致炎因子，比如IL-1、IL-6、TNF-α（腫瘤壞死因子）。目前臨床上已有5種TNF-α拮抗劑，包括應(yīng)用多年的阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗、依那西普以及新上市的賽妥珠單抗、戈利木單抗[6]。據(jù)臨床實(shí)踐顯示，將上述TNF-α拮抗劑單獨(dú)使用，其臨床效果與單用氨蝶呤效果接近，若將生物制劑與氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用，可有效緩解病情，同時(shí)還能保護(hù)患者關(guān)節(jié)，其效果則會(huì)相應(yīng)提高[7]。因此，在生物制劑治療中，氨蝶呤與生物制劑組合治療逐漸成為一個(gè)成功典范[8]。在本文研究中，兩組患者經(jīng)治療后，研究組患者的臨床總有效率（93.02%）明顯高于對(duì)照組（74.42%）（P<0.05），大大提高了治療效果。

生物制劑是一把雙刃劍，將其用于臨床治療中，為了保障其效果和安全性，需要做到以下兩點(diǎn)：①合理選擇患者適應(yīng)癥，在用藥前對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和方案篩查，避免由生物制劑引起的細(xì)菌感染等；②嚴(yán)密觀察患者的不良反應(yīng)，在使用生物制劑的過程中，隨著治療時(shí)間的延長，一些不良反應(yīng)會(huì)隨之出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，則及時(shí)停藥并采取相應(yīng)的措施予以治療。

綜上所述，在風(fēng)濕免疫病治療中應(yīng)用生物制劑，效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[7]王振杰.生物制劑在風(fēng)濕免疫病治療中的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，13（12）：161.

[8]遲毅.生物制劑在風(fēng)濕免疫病治療中的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（06）：25.編輯/哈濤