摘要：目的 針對耳鼻喉病變患者采用鼻竇內(nèi)窺鏡的方法進(jìn)行治療，并探究分析其治療的臨床效果。方法 選擇自2013年1月～2014年12月在我院耳鼻喉科室接受治療的117例耳鼻喉病變患者作為本次的觀察對象，采用鼻竇內(nèi)窺鏡與內(nèi)窺鏡醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)對患者的病情的不同程度進(jìn)行檢查、活檢或手術(shù)治療，探究分析進(jìn)行手術(shù)治療的64例患者治療后的并發(fā)癥情況與治愈情況。結(jié)果 64例手術(shù)患者治療后1例發(fā)生鼻腔粘連，2例鼻出血，1例眼內(nèi)肌功能障礙，1例眶周淤血，合計5例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.81%；64例手術(shù)患者的治愈率（93.75%）明顯高于無效率（6.25%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻竇內(nèi)窺鏡不僅可以應(yīng)用在手術(shù)治療中，還可以應(yīng)用在耳鼻喉病變中的檢查與活檢，應(yīng)用廣泛，操作方便，安全可靠。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉病變；鼻竇內(nèi)窺鏡；臨床診治；應(yīng)用

耳鼻喉科是醫(yī)院中獨立的一個科室，原名為五官科，后改為耳鼻喉科，其主要檢查與治療耳部、鼻部以及咽喉部的各種病變[1，2]。鼻竇內(nèi)窺鏡作為醫(yī)療界中的新型儀器廣泛應(yīng)用于醫(yī)療之中，，因此，特對本院在耳鼻喉科接受治療的117例患者實施鼻窺鏡檢查與手術(shù)治療，現(xiàn)將治療和檢查的過程與結(jié)果敘述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月在我院耳鼻喉科室接受治療的117例耳鼻喉病變患者作為本次的觀察對象，男68例，女49例，年齡12～68歲，平均年齡（40.3±27.8）歲。儀器選擇：三支鼻竇內(nèi)窺鏡（由揚州市尖新醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，藥械準(zhǔn)字為浙食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2010第2220240號），規(guī)格型號分別為：0°φ4×175mm，30°φ4×175mm與70°φ4×175mm；影像監(jiān)視選擇ZJ-3000D型內(nèi)窺鏡醫(yī)學(xué)影像（由上海名元實業(yè)有限公司生產(chǎn)，國食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2009第3260973號）。

1.2應(yīng)用范圍 117例耳鼻喉病變患者及家屬均對治療或檢查方案知情同意，并簽署知情同意書。檢查應(yīng)用范圍，共40例患者，具體如下：行耳部乳突術(shù)腔檢查患者2例；通過氣管切開行氣管內(nèi)檢查患者2例；行下咽部檢查患者5例；行喉部檢查患者4例；行鼻咽部檢查患者10例；行鼻竇、鼻腔檢查患者17例?；顧z應(yīng)用范圍，共13例患者，具體如下：通過氣管切開行氣管內(nèi)腫物活檢患者3例；行鼻腔深部活檢患者4例；行取鼻咽部組織活檢患者6例。手術(shù)應(yīng)用范圍，共64例患者，具體如下：行篩竇開放術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、額竇竇口及上頜竇竇口切除術(shù)與鉤突切除術(shù)聯(lián)合手術(shù)的患者52例；行鼻腔異物取出手術(shù)患者2例；行鼻中隔軟性結(jié)節(jié)切除手術(shù)患者1例；行切除鼻中隔矩突手術(shù)患者1例；行切除鼻中隔嵴突手術(shù)患者2例；行下鼻甲切除手術(shù)患者2例；行鼻中隔矯正手術(shù)患者2例；行上頜竇囊腫切除手術(shù)患者2例。連接ZJ-3000D型內(nèi)窺鏡醫(yī)學(xué)影像儀器，進(jìn)行探究分析。

1.3觀察指標(biāo) 觀察64例手術(shù)治療患者治療后的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥包括鼻腔粘連、鼻出血、眼內(nèi)肌功能障礙與眶周淤血，并探究分析64例患者治療后的治愈情況，治愈標(biāo)準(zhǔn)為：鼻息肉6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，鼻腔正常通氣且鼻腔內(nèi)沒有膿性分泌物，手術(shù)預(yù)后良好。所有患者隨訪6～12個月。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss17.0軟件分析，用x±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 64例手術(shù)治療患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率情況的探討分析 64例手術(shù)患者治療后1例發(fā)生鼻腔粘連，2例鼻出血，1例眼內(nèi)肌功能障礙，1例眶周淤血，合計5例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.81%，見表1。

2.2 64例手術(shù)治療患者治療后治愈情況的探討分析 64例手術(shù)患者治療后臨床治愈為60例，占全部的93.75%；治療無效患者4例，占全部的6.25%。64例手術(shù)患者的治愈率（93.75%）明顯高于無效率（6.25%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

以往，做一個鼻竇炎或鼻息肉切除手術(shù)只能把患者的鼻腔打開，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，極易發(fā)生感染[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，推出了微創(chuàng)治療技術(shù)[4]。鼻竇內(nèi)窺鏡就是一種新型的微創(chuàng)治療，其治療精密，自帶的冷光源約是無影燈的20倍，創(chuàng)傷小，視野清晰，是手術(shù)進(jìn)行的更加順利，縮短了手術(shù)的時間，且對患者造成的危害較小，痛苦少，愈合也快，也減少了術(shù)后鼻腔黏膜、眶周淤血等并發(fā)癥發(fā)生率，操作簡單，安全可靠，在手術(shù)中減少了其他組織的損傷[5]。在本次的試驗中，鼻竇內(nèi)窺鏡應(yīng)用在耳鼻喉疾病的手術(shù)治療、檢查與活檢中，其應(yīng)用范圍廣，治療效果也較為突出。根據(jù)本次試驗的結(jié)果顯示，64例手術(shù)患者治療后1例發(fā)生鼻腔粘連，2例鼻出血，1例眼內(nèi)肌功能障礙，1例眶周淤血，合計5例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.81%；64例手術(shù)患者的治愈率（93.75%）明顯高于無效率（6.25%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，鼻竇內(nèi)窺鏡不僅可以應(yīng)用在手術(shù)治療中，還可以應(yīng)用在耳鼻喉病變中的檢查與活檢，應(yīng)用廣泛，操作方便，安全可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛穎.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療單純性蝶竇病變22例臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（23）：49-51.

[2]包小慶，謝宏武.孤立性蝶竇病變的診治[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（8）：1120-1121.

[3]楊洪斌，李秋梅.孤立性蝶竇病變的臨床診治[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，17（12）：1321-1322.

[4]熊奇斌，柴先奇，羅許勇，等.孤立性蝶竇病變16例[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2010，10（6）：384.

[5]黃新輝，袁宏偉，彭江濤.鼻內(nèi)鏡下治療孤立性蝶竇病變24例臨床體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（14）：2688-2689.編輯/孫杰