摘要：目的 分析并研究60歲以上老年人尿液檢查的異常情況。方法 對制定健康管理檔案的60歲以上老年人624例進(jìn)行尿液檢查，并采用顯微鏡與尿液干化學(xué)法分析異常情況。結(jié)果 624例60歲以上老年人行尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)492例存在異常情況，其中白細(xì)胞、微量蛋白以及尿蛋白等異常項(xiàng)目的總檢出率為78.85%。檢查項(xiàng)目異常且有相關(guān)臨床癥狀的總檢出率為74.68%，檢查出異常但無臨床癥狀的總檢出率為4.17%。356例男性中有286例檢查出尿液異常（80.34%），268例女性中206例檢查出尿液異常（76.87%）。其中微量蛋白、尿蛋白的檢出率男性高于女性（P<0.05），而白細(xì)胞的檢出率女性相對更高（P<0.05），葡萄糖以及隱血的檢出率兩者差別不大（P>0.05）。321例高血壓患者的異常檢出率為95.32%。52例糖尿病患者的異常檢出率為75%。結(jié)論 對60歲以上老年人采用尿液干化學(xué)法與顯微鏡進(jìn)行尿常規(guī)檢查，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱性疾病，并且對于了解糖尿病以及高血壓等疾病的發(fā)展情況有重要意義。

關(guān)鍵詞：老年人；尿液檢查；尿液干化學(xué)法

尿液檢查是健康體檢中的常規(guī)項(xiàng)目之一，也是一種較為簡便有效的無創(chuàng)檢查手段。對老年人進(jìn)行尿液檢查，對于評估老年人的健康狀況，并且預(yù)防與發(fā)現(xiàn)各類隱性疾病具有重要意義。本次研究選擇624例行尿液常規(guī)檢查的60歲以上老年人，并分析他們的尿液異常情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年8月行健康體檢的60歲以上老年人624例，均制定了健康管理檔案。其中356例為男性，268例為女性，年齡60～82歲，平均為（70.3±2.5）歲。624例中321例為高血壓患者，52例為糖尿病患者。

1.2檢測方法 采用尿液干化學(xué)分析儀、水平離心機(jī)、雙目顯微鏡以及相關(guān)配套設(shè)備采集尿液樣本，并進(jìn)行結(jié)果分析。檢查前了解患者的既往發(fā)病史、自覺癥狀等，并測量患者的血壓情況。采用一次性的干凈塑料杯采集空腹晨尿，并且選取中段尿液150～200ml送檢。然后選用干化學(xué)分析儀進(jìn)行檢查分析，檢查完畢后采用離心機(jī)離心并去除上清液，后使用雙目顯微鏡進(jìn)行鏡檢。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 采用尿液干化學(xué)分析法進(jìn)行測定，若尿膽原呈現(xiàn)弱陽性表示正常，其它指標(biāo)為陰性表示正常。通過顯微鏡進(jìn)行對照分析，白細(xì)胞的正常范圍為5/HPF以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 624例尿常規(guī)檢查異常結(jié)果分析 通過對624例60歲以上老年人行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)492例存在異常情況，其中微量蛋白、白細(xì)胞以及尿蛋白等異常項(xiàng)目的總檢出率為78.85%。發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目異常且有相關(guān)臨床癥狀的總檢出率為74.68%，檢查出異常但無臨床癥狀的總檢出率為4.17%，見表1。

2.2不同性別老年人尿常規(guī)檢查異常情況對比 356例男性中有286例檢查出尿液異常（80.34%），268例女性中206例檢查出尿液異常（76.87%）。其中微量蛋白、尿蛋白的檢出率男性高于女性（P<0.05），而白細(xì)胞的檢出率女性相對更高（P<0.05），葡萄糖以及隱血的檢出率兩者差別不大（P>0.05），見表2。

2.3糖尿病、高血壓患者尿液檢查異常情況分析 321例高血壓患者中男性185例，女性136，共檢查出尿液異常306例，異常檢出率為95.32%。52例糖尿病患者中男性27例，女性25例，共檢查出尿液異常39例，異常檢出率為75%。同期參加尿常規(guī)檢查的無糖尿病、高血壓老年人為303例，發(fā)現(xiàn)尿液異常為147例，異常檢出率為48.51%?？梢娀加刑悄虿?、高血壓患者尿常規(guī)檢查的異常情況均無糖尿病、高血壓的老年組更高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年人由于自身免疫功能逐漸下降，因此更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染[1]。而部分慢性疾病如高血壓等，也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的泌尿系統(tǒng)反應(yīng)[2]。尿液檢查具有無創(chuàng)、操作方便以及容易復(fù)核的特點(diǎn)，因此臨床應(yīng)用較為廣泛[3]。這種檢查手段可為泌尿系統(tǒng)疾病的診斷提供依據(jù)，并且有助于了解糖尿病等慢性疾病對肝腎病變的損傷情況[4]。正常人尿液中一般含有微量白細(xì)胞、紅細(xì)胞等，若檢查發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)偏高，可能與尿路感染、腫瘤而以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。此外，部分慢性疾病引起的肝腎損傷也可能導(dǎo)致這些指標(biāo)升高[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)微量蛋白、白細(xì)胞以及尿蛋白等異常項(xiàng)目的總檢出率為78.85%。有相關(guān)臨床癥狀的總檢出率為74.68%，無臨床癥狀的總檢出率為4.17%。286例男性檢查出尿液異常（80.34%），206例女性檢查出尿液異常（76.87%）。高血壓患者的異常檢出率為95.32%，糖尿病患者的異常檢出率為75%。究其原因，與老年人的肝腎功能逐漸退化，且多伴有各類慢性疾病等因素有關(guān)。而白細(xì)胞等指標(biāo)的檢出率女性高于男性，這與女性的泌尿系統(tǒng)的生理構(gòu)造有關(guān)，且女性更容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。而男性尿液中尿蛋白等含量更高，這與男性多嗜酒以及不良飲食習(xí)慣等有關(guān)[6]。

綜上所述，對60歲以上老年人行尿常規(guī)檢查是非常必要的，采用標(biāo)準(zhǔn)化的檢查方法可以幫助發(fā)現(xiàn)隱性疾病，并且對于了解糖尿病等慢性疾病的發(fā)展也有參考作用。

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編輯/孫杰