以往對(duì)于腫瘤疾病的治療，主要通過實(shí)施手術(shù)，給予放、化療進(jìn)行治療，隨著研究的不斷深入，光熱療法應(yīng)運(yùn)而生。光熱療法是一種新型的腫瘤治療手段，使用了金納米顆粒輔助技術(shù)，能夠?qū)Σ≡顑?nèi)單細(xì)胞加熱，促使熱療的可控性、殺傷性大大提升，可以選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞。本文主要分析光熱療法在淺表腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究如下。

熱療所指的就是充分利用致熱源熱效應(yīng)，使全身或者腫瘤區(qū)域加至有效治療溫度，且在一定時(shí)間內(nèi)保持這一溫度，明確腫瘤組織與正常組織對(duì)溫度耐受力間的差異，有效將腫瘤細(xì)胞殺滅，不會(huì)對(duì)正常組織造成損害的一種治療手段[1]。熱療屬于物理治療方法，與傳統(tǒng)的放療、化療、手術(shù)治療相較，光熱治療具備微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)的特征，可以使患者疼痛得到緩解。

1熱療的具體作用

熱療可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，在熱療治療實(shí)施過程中，會(huì)有高溫產(chǎn)生，這種環(huán)境能夠促使生物膜通透性產(chǎn)生變化，對(duì)鈣離子、鉀離子、鈉離子進(jìn)出細(xì)胞產(chǎn)生直接影響，破壞細(xì)胞。除此之外，熱療對(duì)DNA損傷修復(fù)有促進(jìn)作用，高溫?zé)o法對(duì)DNA鏈造成直接損害，不過可以促使染色質(zhì)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，對(duì)染色質(zhì)的合成具備抑制作用，進(jìn)而對(duì)DNA修復(fù)造成影響。

熱療可選擇性殺死腫瘤細(xì)胞，實(shí)際上，很多腫瘤內(nèi)部血流所占比例僅僅約為周圍正常組織3%[2]，受到高熱作用影響后，周圍正常組織血管會(huì)逐漸擴(kuò)張，此時(shí)血流量較快，血液循環(huán)良好，毛細(xì)血管會(huì)受到壓迫，形成血竇。腫瘤血管新生成后，血流變化非常大，以至于在高熱作用條件下，腫瘤組織血流有較大阻力，血流速度慢，熱量難以聚集，散熱難度較大，溫度會(huì)在短時(shí)間內(nèi)上升，導(dǎo)致巨大儲(chǔ)熱庫(kù)的形成，與腫瘤周圍組織相較，腫瘤組織的溫度明顯要高，溫差在5℃～10℃，有研究顯示，若腫瘤周圍組織溫度達(dá)41.5℃，則腫瘤溫度在43℃～48℃[3]，該溫差可以充分利用熱量將癌細(xì)胞殺死，不會(huì)導(dǎo)致正常細(xì)胞受到損害，除此之外，高溫還會(huì)導(dǎo)致腫瘤區(qū)域pH值較低，細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)，在偏酸、缺氧的情況下，腫瘤細(xì)胞對(duì)熱有著較高的敏感度，可被選擇性殺死。

熱療能夠損害腫瘤組織血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)腫瘤血管生成有抑制作用，可減弱血管修復(fù)功能。熱療對(duì)腫瘤細(xì)胞凋亡有促進(jìn)作用，可以與放療、化療聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提高患者的生存率，降低疾病死亡率。

2熱療在淺表腫瘤中的治療價(jià)值

2.1熱療治療中的測(cè)溫技術(shù) 有資料表明，有1例腫瘤病例經(jīng)過數(shù)日高溫治療后，腫瘤體積明顯縮小，在2年后，腫瘤徹底消失[4]，熱療主要對(duì)淺表腫瘤治療能夠取得較好的療效，其中包括部分軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤、乳腺癌等，有研究顯示，熱療在乳腺癌的治療中效果較佳，熱療在高危乳腺癌患者的治療中也能取得理想療效。雖然熱療在臨床中能夠取得理想療效，但是與手術(shù)治療、放療、化療相較，熱療仍然為輔助手段，占據(jù)次要地位，主要原因在于這種治療方式的開展難度較大，對(duì)技術(shù)要求非常高。

最理想的熱療方式就是均勻分布腫瘤內(nèi)部溫度，臨床中常用的溫度測(cè)量手段非常多，有損性測(cè)溫的使用頻率較高，不過這種測(cè)量方式有一定局限性，例如在加熱過程中，有損性測(cè)溫僅僅能夠?qū)δ[瘤區(qū)域及其鄰近組織的溫度進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量范圍有限，且創(chuàng)傷性達(dá)，在實(shí)施插針操作中，可能會(huì)導(dǎo)致病變細(xì)胞轉(zhuǎn)移，最終測(cè)量的溫度并不是整個(gè)凝固區(qū)溫度，而是點(diǎn)溫度，若腫瘤較大，溫度分布不均，則可能導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確[5]。況且在每次熱療過程中，均需接受有損測(cè)溫，則對(duì)于患者而言會(huì)加大他們的痛苦。

2.2熱療應(yīng)用中的金納米技術(shù) 熱療采用了金納米技術(shù)，光學(xué)性質(zhì)比較特殊，可最大限度投射到組織與血液中。有研究表明，金納米顆粒可以通過足夠熱量，將腫瘤細(xì)胞殺死[6]。光熱治療不僅依賴金納米技術(shù)，而且對(duì)靶向性加熱也有較高的依賴性，在化學(xué)基團(tuán)起到修飾作用后，特異性抗體與金納米兩者可以相耦合，確保腫瘤細(xì)胞與上述兩者相結(jié)合，經(jīng)過光源照射之后，在光熱轉(zhuǎn)換效應(yīng)中，金納米顆?？纱偈鼓[瘤細(xì)胞溫度上升，達(dá)到靶向治療的目的，在近紅光區(qū)域，正常組織表現(xiàn)為低能量吸收，在光熱治療過程中，金納米顆?？蛇x擇性加熱，因此，正常組織不會(huì)在加熱治療中受到損傷。曾經(jīng)有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)金納米顆粒經(jīng)過修飾后，選取小鼠腫瘤部位，將金納米顆粒注射于腫瘤部位，注射部位要充分暴露，在激光條件下進(jìn)行照射，通過磁共振熱成像對(duì)腫瘤鄰近組織與腫瘤組織進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察到約5 min后，腫瘤組織溫度明顯上升，該溫度可損傷腫瘤組織，然后正常組織并未受到損害，溫度上升幅度非常小，細(xì)胞活性處于安全狀態(tài)，周圍組織不會(huì)受到太大影響。

金納米光熱治療能夠?qū)Π┘?xì)胞造成選擇性破壞，降低周圍正常組織細(xì)胞受損程度，是一種安全性非常高的無(wú)創(chuàng)技術(shù)，能夠有效彌補(bǔ)以往治療手段中的不足，可以使熱能效應(yīng)大大提升，改進(jìn)金納米顆粒結(jié)構(gòu)與形態(tài)，便于在治療過程中對(duì)溫度調(diào)控更加精準(zhǔn)，應(yīng)用于臨床治療中[7]。在皮膚深層中，金納米顆粒的分布存在差異，這位熱治療劑量的傳遞提供了條件，通過紅外線照射會(huì)產(chǎn)生光熱效應(yīng)，能夠?qū)⑸掀ぐ┘?xì)胞消滅。

目前，部分癌細(xì)胞表面都有表皮生長(zhǎng)因子受體，這可以為腫瘤疾病的治療提供新的思路。有研究表明，利用近紅外激光對(duì)腫瘤部位進(jìn)行照射，可以提升溫度，殺死腫瘤細(xì)胞，也不會(huì)對(duì)周圍健康組織造成損害。以往僅能夠給予局域性加熱，加熱病灶單個(gè)細(xì)胞，能夠使熱療的可控性、精確度提升。金納米籠狀顆粒可以將光子吸收，促使光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，提升溫度，這種光吸收技術(shù)能有效擴(kuò)大光吸收截面，不會(huì)產(chǎn)生太大毒性，顆粒表面修飾難度較低。

3結(jié)論

雖然現(xiàn)階段金納米顆粒在腫瘤治療中有所應(yīng)用，且取得一定成果，但是這種治療方式的實(shí)施對(duì)技術(shù)設(shè)備、技術(shù)操作有較高要求，其中部分環(huán)節(jié)還需要更加優(yōu)化。人體生理環(huán)境比較特殊，需促使金納米顆粒靶向傳遞效率、生物相容性產(chǎn)生變化，確保組織分布、穩(wěn)定性良好，便于疾病的治療順利進(jìn)行，提高疾病治療的有效率。目前，關(guān)于光熱療法的毒性還處于待研究狀態(tài)中，隨著各類問題逐漸解決后，光熱療法必定能夠在腫瘤治療中起到重要作用，降低癌癥死亡率，提高臨床療效，取得理想的治療效果。

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編輯/張燕