摘要：目的 調查與分析社區(qū)老年原發(fā)性高血壓（EH）患者對疾病的認知狀況及自我管理現(xiàn)狀。方法 采用自行設計的《高血壓防治相關知識調查問卷》調查所轄社區(qū)的263例老年EH患者及314例非EH老年人對高血壓相關知識的認知情況。同時，采用中國疾病預防控制中心慢病中心設計的《社區(qū)高血壓自我管理調查問卷》[2]對EH患者自我管理能力進行評估。結果 263例社區(qū)老年EH患者對11項高血壓相關知識的認知程度雖高于非EH老年人，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。EH患者的服藥依從性、體育鍛煉、自我管理行為、自我效能評分分別為1.46±0.42、1.37±0.31、1.41±0.28、1.28±0.35。結論 社區(qū)EH患者對疾病相關知識的認知程度普遍較低，而且自我管理能力也較差，應給予重視，需采取有效的社區(qū)干預措施。

關鍵詞：高血壓；認知；自我管理；調查分析

原發(fā)性高血壓（Essential Hypertension，EH）是心腦血管疾病的高危因素之一，有效控制血壓是預防和控制不良心腦血管事件的關鍵，而提高EH患者對疾病的認知程度及自我管理能力是防治EH的重要目標。隨著我國社區(qū)EH防治工作的不斷深入開展，為了進一步探索有效、可行的EH社區(qū)管理模式，本研究對轄區(qū)內的263例EH患者對于疾病的認知情況和自我管理狀況進行了調查分析，以便為更好的開展社區(qū)管理、實施有效的健康教育等提供可靠依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集所轄社區(qū)內確診的老年EH患者263例納入被調查對象，設為EH組，均符合WHO/ISH的診斷標準[1]。其中男152例，女111例，年齡60～76歲，平均（68.27±6.31）歲；病程2～13年，平均（5.82±2.64）年；文化程度：小學及以下112例、初中84例、高中或中專41例、大專以上26例。同時，選擇本社區(qū)非EH老年人314例作為參照，設為非EH組。兩組的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 根據(jù)本研究小組自行設計的《高血壓防治相關知識調查問卷》，從EH診斷標準、EH是心腦血管疾病的高危因素、EH患者需終生服藥、EH患者需按醫(yī)囑服藥、EH患者應定期監(jiān)測血壓、EH患者需低鹽低脂飲食、EH患者應適量運動、EH患者應控制體重、EH患者需戒煙限酒、不良情緒會影響血壓及EH可以預防等11個方面調查兩組被調查對象對高血壓病的認知程度。同時，采用中國疾病預防控制中心慢病中心設計的《社區(qū)高血壓自我管理調查問卷》[2]對EH患者自我管理能力進行評估，其中服藥依從性、體育鍛煉、自我管理行為、自我效能各以0-4分進行測量，0分最低，4分最高。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

EH患者對EH診斷標準、是心腦血管疾病的高危因素、需終生服藥、需按醫(yī)囑服藥、應定期監(jiān)測血壓、需低鹽低脂飲食、應適應運動、應控制體重、需戒煙限酒、不良情緒會影響血壓及EH可以預防的認知程度均高于非EH老年人，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。EH患者的服藥依從性、體育鍛煉、自我管理行為、自我效能評分分別為1.46±0.42、1.37±0.31、1.41±0.28、1.28±0.35。

3討論

世界衛(wèi)生組織（WHO）認為EH是一種與不健康生活方式密切相關的慢性疾病。近年我國EH患病率呈明顯上升趨勢，目前約有2億EH患者，每10個成年人中就有2人患高血壓。我國EH患者總體知曉率、治療率及控制率均明顯較低，分別低于50%、40%和10%[1]。改變生活方式和堅持治療能有效控制血壓，有效遏制EH的發(fā)病率，提高EH的知曉率、治療率和控制率，而這一工作的重點應放在社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生管理人員應摸清所轄社區(qū)高血壓患者對疾病的認知和自我管理狀況，在此基礎上盡早規(guī)范社區(qū)管理的基本模式和內容[3]。

本次調查結果提示，老年EH患者在患病后雖然在一定程度上會對疾病防治相關知識有所關注，但仍舊不明顯，對疾病的認知程度仍然較低，明顯低于范穗光等[4]對華南農業(yè)大學社區(qū)1276名成年人（大專及以上占75.39%）的調查結果，這可能與被調查對象的文化程度有關。楊麗等[5]的分析結果認為患者文化程度越高，居民EH知識認知水平相對較好，EH患者EH相關知識的正確率也較高。此外，本次調查結果還提示，老年EH患者的自我管理能力較差，其自我管理意識缺乏，薄弱環(huán)節(jié)較多，與彭新民等[6]調查結果相似。

綜上所述，本轄區(qū)內老年EH患者對疾病的認知程度較差，自我管理狀況不容樂觀，為了提高其認知程度、改變自我管理現(xiàn)狀，社區(qū)公共衛(wèi)生管理人員應給予重視，采取相應干預措施，特別是應加強所轄社區(qū)EH患者的數(shù)據(jù)管理、隨訪監(jiān)督、就診聯(lián)絡和健康教育[3]，以提高社區(qū)老年EH患者對疾病的認知程度和自我管理能力，努力實現(xiàn)EH的防治目標。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：704.

[2]黃昱，劉嘉聰，岑雁翀，等.廣州市社區(qū)高血壓自我管理模式效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2012，20（2）：121-123.

[3]錢岳晟，張怡，張瑾，等.上海市普陀區(qū)高血壓社區(qū)規(guī)范管理的模式和效果探討[J].中華高血壓雜志，2012，20（1）：26-30.

[4]范穗光，鄭東麗，陳佩貞.廣東某高校社區(qū)居民對高血壓認知情況調查[J].中國臨床保健雜志，2008，11（2）：189-190.

[5]楊麗，徐顯娣，劉亞濤，等.農村居民高血壓知識、行為現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國公共衛(wèi)生，2012，28（8）：1026-1030.

[6]彭新民，謝多雙，章衛(wèi)，等.高血壓患者自我管理意識、態(tài)度與行為分析[J].中國健康教育，2008，24（7）：534-536.編輯/申磊