摘要：目的 探究與分析輸卵管結扎術的圍手術期護理對策。方法 回顧性分析我站自2008年6月～2014年6月收治的9279例接受輸卵管結扎手術的對象臨床資料。總結該組患者行輸卵管結扎手術的圍手術期護理對策與臨床效果。結果 該組服務中9279例對象均順利完成手術，手術成功率為（98.06%）9099/9279，其中180例未結扎成功，占（1.94%）180/9279。結論 于實施輸卵管結扎手術的同時配合積極有效的圍手術期護理對策可確保手術的順利實施，確保臨床結扎成功率。

關鍵詞：計劃生育手術；輸卵管結扎術；圍手術期護理

計劃生育手術為目前臨床上較為重要的一種手術類型，其中以輸卵管絕育術最具有安全性及永久性，不僅可通過使用藥物將輸卵管腔進行粘連堵塞或給予手術將輸卵管進行結扎，以達到阻斷卵子與精子結合的目的從而絕育。但由于接受輸卵管結扎術的對象情況較為復雜，且有部分對象并非是按照自己意愿而是相應國家計劃生育計劃或在計生人員的思想工作下接受實施，常伴有不同類型的不滿甚至抵觸情緒[1]。針對此類情況，我站將圍手術期護理對策應用于輸卵管結扎手術中，以此提高手術質量，并確保手術順利開展，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我站自2008年6月～2014年6月收治的9279例接受輸卵管結扎手術的對象臨床資料。該組服務對象年齡在22～45歲，平均年齡為（34.7±4.2）歲，受孕次數(shù)在1～6次，平均受孕次數(shù)為（3.4±0.5）次，生產次數(shù)在1～6次，平均生產次數(shù)為（3.2±1.2）次。

1.2方法 對該組服務對象給予常規(guī)手術準備后送至手術室，幫助其取平臥位，采用20ml的0.5%的利多卡因給予局部侵潤麻醉處理，以橫切口為首選，于服務對象的恥骨聯(lián)合上緣二橫指處行長約2～3cm的切口，實施普氏改良法對輸卵管進行阻斷。

2 結果

該組服務中9279例對象均順利完成手術，手術成功率為（98.06%）9099/9279，其中180例未結扎成功，占（1.94%）180/9279。

3 護理

3.1術前護理 ①在服務對象介紹手術之前需對其體格進行嚴格的的檢查，檢查的指標包括血常規(guī)、尿常規(guī)、體溫、呼吸、心跳、脈搏、肝功、B超等，并對其病史給予密切的詢問與記錄；②向服務對象介紹手術室環(huán)境，實施手術的醫(yī)生與護士，所使用的麻醉方法及注意事項等[2]。由于接受輸卵管結扎術的大部分對象均為身體健康的育齡期婦女，這就需要醫(yī)護人員針對每位婦女的不同心理狀態(tài)給予相對應的心理護理。其中對于自愿接受結扎術的服務對象應注意在術前消除其對手術過程及預后的恐懼、緊張情緒，而對于非自愿接受結扎術的服務對象需在術前向其講解計劃生育相關政策及法律法規(guī)，并提前說明違背此項政策可能產生的影響[3]；③采用淺顯易懂的語言向服務對象講解此項手術的大致步驟及方法，術中配合以及可能在術后出現(xiàn)的不良反應，使其做到心中有數(shù)。同時囑其在術前保證空腹并將膀胱排空以避免術中發(fā)生嘔吐或因手術操作誤傷膀胱。

3.2術中護理 ①術中由專業(yè)護理人員在床旁陪護，必要時給予肢體約束，避免因肢體不知主的活動對手術操作造成影響；②在術中對服務對象的各項生命體征及生理指標進行密切觀察，主要觀察的項目包括呼吸、脈搏、血壓、心跳、神志及面部表情等，若發(fā)現(xiàn)服務對象出現(xiàn)了嘴唇發(fā)紫或面部表情痛苦等情況，需給予低流量吸氧處理[4]。若觀察到脈搏持續(xù)低于60次/min，需與醫(yī)師商討手術解決對策，并按照醫(yī)囑給予肌肉注射0.5mg阿托品處理[5]。另外，護理人員在術中需給予受術者不同心理情況給予針對性的心理疏導，使其減輕心理負擔，可采取的方式包括與其進行輕松話題的交談或給予一些可分散痛覺的動作，以此將患者疼痛感進行轉移。避免在術中大聲叫喊驚擾服務對象，同時指導其進行簡單的深呼吸動作，減輕負擔；③密切觀察服務對象在手術中是否出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，若出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象給予立即清理，避免因誤吸造成呼吸困難；④在手術操作結束后，對服務對象的精神情況給予密切觀察，可在護理人員的幫助下步行回房，促進腸道蠕動功能的恢復[6]。

3.3術后護理

3.3.1術后觀察 ①手術結束后由護理人員向服務對象的家屬介紹手術基本情況，并向其交代術后注意事項，使其對整個手術過程有所了解；②在術后由護理人員觀察服務對象腹部切口敷料是否出現(xiàn)滲血、滲液的情況，有無保持干凈，并鼓勵其盡早下床進行活動，從而促進各項生理技能的康復；③囑家屬對服務對象的飲食進行監(jiān)督，確保其維持正常的飲食，但要注意清淡、營養(yǎng)豐富，避免進食過于辛辣，刺激性較強的食物。

3.3.2術后指導 ①要求服務對象嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，同時預防褥瘡或感染等不良情況的出現(xiàn)；②保證手術部位清潔衛(wèi)生，若出現(xiàn)滲血、漏液的情況應及時更換敷料，避免感染，且在術后2w內不易進行房事；③在服務對象處于康復期間內不應進行過度的勞動及劇烈活動，同時需注意術后安全相關問題[7]；④可根據(jù)站內具體情況指派負責隨訪的專業(yè)的護理人員，對手術操作、護理效果及滿意度進行評價，同時給予服務對象詢問及關心，并給予鼓勵，以促進其保持良好的精神狀態(tài)下，促進康復。

4 體會

計劃生育是指科學有效的計劃，實施相應措施控制生育，目的是為了使人口協(xié)調有序的增長，以適應正常的人類社會生存發(fā)展需要，同時，計劃生育已納入了我國的基本國策中[8]。在實施計劃生育過程中，不僅需要有關法律法規(guī)的健全，更需要得到相關醫(yī)療單位及個人的主動配合，輸卵管結扎術作為臨床上開展已久的一種手術，已被廣大人民群眾及醫(yī)療單位接受認可。但由于此種手術的特殊性，多數(shù)接受計劃生育手術的服務對象常存在不同程度的心理障礙，這就需要醫(yī)務工作者同時給予圍手術期護理對策，分別由術前護理、術中護理及術后護理入手，幫助服務對象穩(wěn)定情緒，確保手術進展順利，從而提高計劃生育臨床護理工作的整體水平[9]。

參考文獻：

[1]趙惠霞，王欣.個性化護理模式的構建與實施探討[J].護理研究，2005，19（4）：642-643.

[2]程力利，朱琛艷，王蕙筠，等.輸卵管結扎術后吻合復通留置導尿管時間的探討[J].中國計劃生育學雜志，2010，18（9）：553.

[3]黃見群，李乾.社區(qū)醫(yī)院計劃生育手術護理安全隱患與管理[J].醫(yī)學信息：上旬刊，2010，9（11）：70-72.

[4]李雙梅，馮曉輝.實施計劃生育手術者的心理護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2009，8（25）：168-169.

[5]郭金利，范湘玲.咪達唑侖聯(lián)合鹽酸哌替啶用于計劃生育手術鎮(zhèn)痛的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2007，7（19）：15-17.

[6]夏海鷗.婦產科護理學[M].第2版.北京：人民出版社，2006：170-172.

[7]劉玉玲.\"3H\"護理服務模式在計劃生育手術室的運用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，6（14）：28-29.

[8]胡秒芳.整體護理模式在計劃生育工作中的應用效果觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17（01）：118-119.

[9]何嬙.輸卵管結扎的圍手術期護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（20）：1134-1135.

編輯/成森