摘要：目的 探討分析神經(jīng)內(nèi)科護理工作中存在的不安全因素及管理防范對策。方法 在2013年7月～2014年7月中選取100例神經(jīng)內(nèi)科護理工作發(fā)生差錯和缺陷患者案例作為研究對象，對其在護理過程中發(fā)生的護理安全隱患和不安全因素分析討論，研究正確的神經(jīng)內(nèi)科護理工作管理防范對策。結(jié)果 100例發(fā)生護理安全隱患的患者案例中，有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為不慎墜床；有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者不慎摔傷；有28例案例經(jīng)調(diào)查原因為相關(guān)人員不慎燙傷；有15例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者非計劃性拔管；7例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者走失。結(jié)論 根據(jù)以上研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科必須在護理安全方面加強管理，并且采取對不安全因素有效的管理和防范措施，才能順利解決神經(jīng)內(nèi)科患者的護理安全隱患問題，保障了神經(jīng)內(nèi)科患者的安全。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科患者；護理人員；不安全因素；管理和防范

護理工作操作需要規(guī)范和具有一定的安全性。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者大部分都具有病情危重、病情發(fā)作反復(fù)無常、蔓延迅速、治療后患者并發(fā)癥發(fā)生概率高，并且臨床觀測時間較長。隨著時代的進步，醫(yī)療安全越來越受到人們的重視，人們對法律的意識和自我保護的意識漸漸得到增強[1]。神經(jīng)內(nèi)科護理工作中最重要的是保障患者安全，對患者的生命安全進行保障不僅是神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量的一項重要指標，護理中有效的管理和防范措施能有效預(yù)防護患糾紛的同時，還提高了患者護理服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2013年7月～2014年7月中選取100例神經(jīng)內(nèi)科護理工作發(fā)生差錯和缺陷患者案例，作為研究對象，其中女性為50例，男性為50例，年齡為18.23～83.56歲，平均年齡為（44.23±5.42）歲，其中危重的患者為78例，平均住院天數(shù)為5.11±4.23d?；颊邔嶒炃熬鶎嶒炗凶銐虻牧私?，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學(xué)原則。

1.2方法 100例神經(jīng)內(nèi)科護理工作發(fā)生差錯和缺陷患者的案例中，對發(fā)生的差錯、缺陷和不安全因素進行分析討論，研究正確的神經(jīng)內(nèi)科護理工作管理防范對策。

2結(jié)果

100例發(fā)生護理安全隱患的患者案例中，有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為不慎墜床；有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者不慎摔傷；有28例案例經(jīng)調(diào)查原因為相關(guān)人員不慎燙傷；有15例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者非計劃性拔管；7例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者走失。

3討論

正確的神經(jīng)內(nèi)科護理工作管理防范對策 神經(jīng)內(nèi)科患者在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上，為了預(yù)防安全隱患，需要患者接受有關(guān)護理安全隱患的相關(guān)預(yù)防措施，具體相關(guān)預(yù)防措施涉及到如下幾個方面：為患者構(gòu)建安全舒適的神經(jīng)內(nèi)科病房，改善患者居住環(huán)境。患者病房應(yīng)適當(dāng)保持采光，要求光線柔和不刺眼，光線明亮充足[2]，使患者感覺舒適；從病床位置到衛(wèi)生間的距離中，要求有便于患者行動攙扶的設(shè)施，例如病房中可增加相應(yīng)的扶手，或者在衛(wèi)生間的位置安裝豎向抓桿，給不便于行動的患者在移動中增加了輔助設(shè)施[3]，更便于患者行動；每張病床應(yīng)為患者的安全著想，單獨配備獨立的監(jiān)護儀器、氧氣吸入設(shè)備等，并為這些器械安排相應(yīng)負責(zé)的護理人員，對器械進行定期檢查，保障器械的有效性和通暢使用性，并將檢測結(jié)果作相應(yīng)記錄；在神經(jīng)內(nèi)科患者入院時，應(yīng)對患者實施全面的檢查，并將檢查結(jié)果詳細的記錄。護理人員將患者入院時檢查出的身體情況數(shù)據(jù)做一個資料卡片[4]，方便后期資料查看，例如患者神志不清、精神不安、甚至出現(xiàn)無法控制的不理智行為，需及時并預(yù)防性的在患者病床位置增加相應(yīng)的約束帶，必要時使用其對患者進行約束，防治患者非計劃性的拔管，增加護理人員的巡房次數(shù)，并將每次巡房監(jiān)測情況作相應(yīng)的記錄。

護理人員與不安全因素的相關(guān)聯(lián)系：①對護理各項規(guī)章制度進行嚴格的落實。每一項規(guī)章制度都具有其必然性和可行性，具有科學(xué)性質(zhì)。因此，對所護理人員在進行的工作進行嚴格核查。減輕護患關(guān)系的惡化。②加強對護理人員日常護理內(nèi)容的教育，梳理護理人員所掌握內(nèi)容。例如：護理人員應(yīng)及時觀察患者生命體征及意識、瞳孔的變化，注意患者的肢體活動、頭痛的性質(zhì)，注意患者是否有惡心、嘔吐的情況。病情危重患者做好護理記錄。準備好有關(guān)的急救器械和藥物，使器械處于良好的備用狀態(tài)等。③加強護理人員的法律意識，使責(zé)任的分配明確具體化，并對患者在護理過程中可能遇到意外的風(fēng)險性全情告知，維護患者的知情權(quán)力，并要求有患者或其家屬簽字同意，使護理人員和患者發(fā)生糾紛的可能性減少[5]。④對護理人員的責(zé)任意識進行加強。護理人員需要嚴格遵守護理人員守則，用制度來約束日常的護理工作，工作內(nèi)容需要詳細化，使護理人員明白自身責(zé)任的關(guān)鍵性。

神經(jīng)內(nèi)科患者大多具有齡歲較高、身體較弱、易生病的特點?；颊咄ǔψ约夯加械募膊≈匾暢潭炔粔颍谌粘Ｉ钚袆臃矫?，常認為自己像往常一樣并不會受病情影響，認知度不夠，而因此出現(xiàn)跌倒問題。神經(jīng)內(nèi)科患者因神經(jīng)內(nèi)科疾病和相關(guān)并發(fā)癥，還會使患者出現(xiàn)認知功能減弱，記憶力減退等癥狀，在患者獨自出行時，容易出現(xiàn)由于認知和記憶力的問題導(dǎo)致患者走失。在此類患者的臨床治療中，由于患者情緒躁動，還容易發(fā)生突發(fā)性墜床和非計劃性拔管，對患者在臨床中的治療過程產(chǎn)生嚴重的干擾。

根據(jù)以上研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科必須在護理安全方面加強管理，并且采取對不安全因素有效的管理和防范措施，才能順利解決神經(jīng)內(nèi)科患者的護理安全隱患問題，有效減少患者不慎墜床、不慎摔傷、不慎燙傷、非計劃性拔管、走失等情況，保障了神經(jīng)內(nèi)科患者的安全。

參考文獻：

[1]蔡寶琴，鄭敏.神經(jīng)內(nèi)科護理不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療，2011，30（17）：159-160.

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[3]馮皓.神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患原因分析及防范對策[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（3）：91-93.

[4]張玉琴，叢翠.神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患分析及對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（7）：428-429.

[5]楊靜.神經(jīng)內(nèi)科護理中存在的安全隱患及對策分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（16）：433-433.

編輯/許言