摘要：目的 分析高血壓并發(fā)腦卒中患者綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)后的影響。方法 回顧性分析我院2013年12月-2014年12月收治的124例高血壓并發(fā)腦卒中患者臨床資料，隨機(jī)分為兩組（各62例），對照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀態(tài)評分及SF-36評分。結(jié)果 研究組SAS、SDS評分均比對照組低（P<0.05）；研究組生存質(zhì)量指標(biāo)評分提高幅度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓并發(fā)腦卒中患者，可有效緩解其不良情緒，并提高其生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦卒中；綜合護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

高血壓病為臨床常見腦血管疾病，而腦卒中為腦血管疾病中損害最嚴(yán)重的一種，致殘率較高，大部分患者遺留語言與軀體障礙，極易引發(fā)焦慮等不良情緒[1]。為此，本研究針對已選定的124例高血壓并發(fā)腦卒中患者分別予以不同護(hù)理模式的效果進(jìn)行回顧性分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2013年12月～2014年12月收治的124例高血壓并發(fā)腦卒中患者臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字分為兩組（各62例），對照組男女比例38：24，年齡48～86歲，平均（62.12±29.64）歲，病程3～15a，平均（6.58±2.71）a；研究組男女比例39：23，年齡49～85歲，平均（63.47±28.34）歲，病程3～16a，平均（6.87±2.13）a；兩組上述各項基線因素比較均未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，入院后、住院期間及出院前均給予常規(guī)的健康教育，主要包括用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及飲食護(hù)理等。研究組予以綜合護(hù)理，具體措施如下：①健康教育：患者住院期間由主管護(hù)士對其及家屬通過多媒體的形式講解關(guān)于腦卒中、高血壓等疾病知識，然后認(rèn)真評估其生活中不健康的因素，予以針對性指導(dǎo)。②心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時與患者進(jìn)行溝通以了解其心理變化，針對性的向患者詳細(xì)講解腦卒中疾病相關(guān)知識，以更好糾正患者不良心理狀態(tài)，使患者能正確認(rèn)識與對待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，同時加強(qiáng)與家屬心理疏導(dǎo)，給予患者更多精神支持。③電話隨訪：督促患者規(guī)律服藥、堅持低脂低鹽飲食、監(jiān)測血壓等。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 心理狀態(tài)評定：通過問卷調(diào)查對患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評定[2]。參照國際生活質(zhì)量量表（SF-36）測評兩組生活質(zhì)量，此量表包括社會職能（SF）、生理機(jī)能（PF）、情感職能（RE）及精神健康（MH），得分與健康狀況成正比[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P<0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組SAS、SDS評分 研究組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量指標(biāo)評分 兩組護(hù)理后各項生存質(zhì)量指標(biāo)評分均高于護(hù)理前，但研究組提高幅度更大（P<0.05），見表2。

注：組內(nèi)比較，*P<0.05；組間比較，@@P<0.05。

3 討論

相關(guān)研究顯示，合理給予降壓藥同時予以綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可有效緩解患者不良情緒，而且有利于高血壓合并腦卒中患者血壓降到理想水平[4，5]。本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后SAS、SDS評分均比對照組低，提示綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓并發(fā)腦卒中患者，可有效緩解其不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。推測可能與下列因素相關(guān)：①護(hù)理人員通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對其生活中不健康的因素給予認(rèn)真評估并予以指導(dǎo)，針對性的向患者詳細(xì)講解腦卒中疾病的相關(guān)知識，很大程度上提高患者對疾病的認(rèn)知度，使患者能正確認(rèn)識與對待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)[6]。②護(hù)理人員告知患者不良心態(tài)對其身體所造成的不良影響，使其主觀上有效控制其情緒的變化，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時加強(qiáng)與家屬的心理疏導(dǎo)，消除家屬的悲觀情緒。生存質(zhì)量作為高血壓并發(fā)腦卒中患者護(hù)理工作是否有效的重要評判指標(biāo)，對此本研究進(jìn)行深入研究，結(jié)果得出：兩組護(hù)理后生存質(zhì)量評分得到顯著提高，但是研究組提高幅度更大，具體表現(xiàn)在SF、PF、RE、MH等方面，這與葉惠娟等人研究成果類似，進(jìn)一步驗證綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓并發(fā)腦卒中患者的臨床有效性、積極性[7]。綜合護(hù)理干預(yù)是一項整體的，具有創(chuàng)造性與個性化的有效護(hù)理模式，其能夠使患者身心處于最佳狀態(tài)，讓患者在社會功能、心理及生理等方面得到滿足感與安全感，從而提升其對治療的信心，更好的配合護(hù)理與治療，加快疾病康復(fù)進(jìn)度[8]。

綜上所述，高血壓并發(fā)腦卒中患者治療中予以綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠緩解其負(fù)面情緒，而且有效提高預(yù)后質(zhì)量。

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編輯/王海靜