摘要：目的 提高骨科患者術(shù)后對(duì)疼痛護(hù)理的滿意率。方法 骨科全體護(hù)士開(kāi)會(huì)進(jìn)行討論骨科患者術(shù)后疼痛的原因，對(duì)于提出骨科患者術(shù)后疼痛的原因和護(hù)理對(duì)策的護(hù)士考核給予加分；對(duì)執(zhí)行骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策的護(hù)士考核也給予加分。結(jié)果 經(jīng)采用骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策后，骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理的滿意度明顯提高。結(jié)論 采用骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策能明顯提高骨科患者術(shù)后對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；術(shù)后疼痛；護(hù)理對(duì)策；滿意度

骨科疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)不便為主。患者術(shù)后疼痛不能解除，將導(dǎo)致患者交感神經(jīng)興奮，而使傷口血管痙攣不利于傷口愈合，血壓升高，影響睡眠而不利于疾病的恢復(fù)。目前，臨床上對(duì)于骨科疾病更多的以手術(shù)治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是部分患者手術(shù)后由于缺乏理想的護(hù)理方法，使得患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重，影響患者治療預(yù)后。筆者將以骨科疾病為起點(diǎn)，分析患者術(shù)后疼痛的原因，并針對(duì)性的提出護(hù)理對(duì)策。

1 臨床資料

采取我院2013年和2014年骨科手術(shù)患者所有病例數(shù)作為研究對(duì)象，2013年和2014骨科手術(shù)患者病例數(shù)分別為366例和380例。2013年和2014年需進(jìn)行骨科手術(shù)的患者在年齡、性別、病情等相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2013年和2014年骨科護(hù)理人員固定無(wú)變化。骨科全體護(hù)士開(kāi)會(huì)進(jìn)行討論骨科患者術(shù)后疼痛的原因，對(duì)于提出骨科患者術(shù)后疼痛的原因和護(hù)理對(duì)策的護(hù)士考核給予加分；對(duì)執(zhí)行骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策的護(hù)士考核也給予加分。

2 骨科患者術(shù)后疼痛的影響因素

骨科術(shù)后疼痛發(fā)生率相對(duì)較高，并且它伴隨著現(xiàn)有的和潛在的組織損傷。骨科手術(shù)尤其是對(duì)于手術(shù)較大的患者術(shù)后都會(huì)伴有不同程度的疼痛。目前，骨科患者術(shù)后疼痛的影響因素相對(duì)較多，常見(jiàn)的有患者個(gè)體因素、創(chuàng)傷以及護(hù)士因素等，具體如下。

2.1患者個(gè)體因素 骨科患者術(shù)后影響因素相對(duì)較多，且根據(jù)疼痛閘門控制理論顯示：不同文化素質(zhì)的人對(duì)疼痛刺激的耐受性存在明顯的個(gè)體差異。有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：患者術(shù)后年齡、性別、心理素質(zhì)以及受教育程度等因素對(duì)患者術(shù)后疼痛的程度和表達(dá)存在顯著性差異。同時(shí)，部分患者術(shù)后由于害怕麻醉、止痛藥物等成癮等而拒絕用藥。

2.2創(chuàng)傷因素 創(chuàng)傷因素在患者術(shù)后也十分重要，不同類型的骨折患者術(shù)后疼痛程度不盡相同。有關(guān)研究結(jié)果顯示：患者骨折創(chuàng)傷、手術(shù)等均是術(shù)后疼痛的主要原因；同時(shí)，患者術(shù)后體位不當(dāng)、血腫等壓迫也是影響患者術(shù)后疼痛的因素之一。

2.3護(hù)士因素 患者手術(shù)后除了采取積極有效的藥物緩解患者疼痛外，術(shù)后護(hù)理對(duì)疼痛也會(huì)產(chǎn)生很大的影響。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果顯示：多數(shù)患者術(shù)后由于缺乏理想的護(hù)理方法使得患者疼痛發(fā)生率較高。同時(shí)，國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者也進(jìn)行了一次調(diào)查，結(jié)果顯示：護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)相對(duì)較大，護(hù)士自身技術(shù)和知識(shí)水平容易影響患者術(shù)后疼痛的處理態(tài)度和處理方法。有關(guān)研究報(bào)告顯示：護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)不足或進(jìn)行錯(cuò)誤的評(píng)估容易增加患者術(shù)后疼痛，且多數(shù)評(píng)估是低于患者的自我感受，從而能夠有效的阻礙了患者術(shù)后進(jìn)行有效的疼痛控制。

3 骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理對(duì)策

3.1宣傳教育 骨科疾病患者術(shù)后疼痛影響因素相對(duì)較多，且具有一定的主觀性，由此看出：為了減輕患者術(shù)后疼痛必須讓患者參與其中。但是，部分患者術(shù)后由于對(duì)疼痛缺乏認(rèn)識(shí)，部分患者術(shù)后甚至產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，從而加劇了術(shù)后疼痛。因此，患者手術(shù)后護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患者疼痛宣傳教育，提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，對(duì)疼痛的控制方法具有正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，患者術(shù)后疼痛護(hù)理涉及內(nèi)容較多，如：疼痛的概念、疼痛評(píng)估以及疼痛對(duì)患者術(shù)后的傷害等，以及患者應(yīng)對(duì)疼痛的方法等。此外，護(hù)士還應(yīng)該向患者加強(qiáng)宣傳止痛的原理、止痛的重要性等，并根據(jù)每1例患者情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.2心理護(hù)理 多數(shù)骨折患者術(shù)后不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，部分患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況、陌生的環(huán)境等均容易產(chǎn)生負(fù)面心理，如：患者手術(shù)后切口疼痛、手術(shù)不成功征兆等，從而會(huì)造成患者情緒過(guò)度緊張。因此，患者手術(shù)后護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，幫助患者分散注意力，從而能夠緩解患者疼痛。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)該加強(qiáng)和患者溝通，給予患者足夠的心理輔導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的恐懼、焦慮等心理。

3.3鎮(zhèn)痛護(hù)理 骨科術(shù)后疼痛發(fā)生率較高，且疼痛過(guò)程中也伴有一定的客觀因素?；颊呤中g(shù)后的創(chuàng)傷容易造成組織內(nèi)無(wú)羥色胺等致痛物質(zhì)的釋放，并且這些物質(zhì)能夠在機(jī)體神經(jīng)末梢中作用，從而刺激患者患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生疼痛。目前，臨床上常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛方較多，具體如下。

3.3.1藥物鎮(zhèn)痛 藥物鎮(zhèn)痛是患者骨科術(shù)后常用的鎮(zhèn)痛方法，患者采用藥物鎮(zhèn)痛時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者情況采取積極有效的方法止痛，并根據(jù)術(shù)后疼痛情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。如果醫(yī)師由于工作繁忙而導(dǎo)致患者的止痛劑醫(yī)囑未開(kāi)，需及時(shí)提醒醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)藥物止痛醫(yī)囑。在給予患者藥物鎮(zhèn)痛的期間，護(hù)士要密切觀察患者的傷口有無(wú)血腫，斷肢再植的肢體遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)腫脹、皮膚顏色發(fā)紫，石膏繃帶是否包扎過(guò)緊等，如出現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)告知醫(yī)師及時(shí)給予處理，以免因藥物止痛而掩蓋了患者的這些術(shù)后并發(fā)癥所致的疼痛癥狀；同時(shí)也需密切觀察止痛藥的副作用。

3.3.2中藥外敷止痛 大量研究結(jié)果表明：燒傷濕潤(rùn)膏由于藥物的作用能夠減輕傷口疼痛；又由于燒傷濕潤(rùn)膏中的油性成分能夠減輕紗布和傷口的粘連而減輕醫(yī)師在給予患者換藥時(shí)的紗布和傷口的粘連性疼痛；又由于燒傷濕潤(rùn)膏能夠減輕損傷部位的局部腫脹而止痛。

3.3.3非藥物止痛 非藥物止痛藥物也是臨床上常見(jiàn)的止痛方法，常見(jiàn)的有：放松法、意念法、松弛法以及催眠法等，讓患者盡可能進(jìn)入睡眠狀態(tài)，緩解患者疼痛，改善患者術(shù)后恢復(fù)情況。

3.3.4溫水浸泡止痛 如果患者的手術(shù)部位在手部，在手術(shù)后的48h，如果傷口和病變部位沒(méi)有急性感染并且全身情況良好，在給予患者換藥前，在500ml的清潔容器中放入400ml的溫開(kāi)水，讓患者的手部浸泡于含有溫開(kāi)水的清潔容器中約20min左右，讓患者手術(shù)部位的紗布和傷口自然分離。

3.4日常護(hù)理 骨科手術(shù)有別于其他手術(shù)，部分患者術(shù)后疼痛率也比較高，患者手術(shù)后應(yīng)該加強(qiáng)患者日常護(hù)理，且患者甚至出現(xiàn)咳嗽等并發(fā)癥。因此，患者手術(shù)后護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患者護(hù)理，告知患者咳嗽的原因以及緩解疼痛的呼吸方法，盡可能讓患者放松，并為患者提供相對(duì)比較安逸、舒適的環(huán)境。

4 結(jié)果

見(jiàn)表1。

5 結(jié)論

采用骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策能明顯提高骨科患者術(shù)后對(duì)疼痛護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用和推廣。

編輯/成森