摘要：目的 探討產(chǎn)后中藥足浴對提高產(chǎn)婦舒適度的影響，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康。方法 將我院2013年8月～2014年9月收治的愿意參加本研究無妊娠合并癥和分娩期并發(fā)癥的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為干預(yù)組50例，對照組50例。干預(yù)組除產(chǎn)褥期常規(guī)護(hù)理外，于產(chǎn)后第1d給予中藥足浴療法，1次/d，30min/次。住院期間共3～4次，對照組只進(jìn)行產(chǎn)褥期常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)后第4～5d，由專人對兩組產(chǎn)婦根據(jù)Kolcaba的舒適狀況量表（GCQ），Zung氏焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行問卷調(diào)查，測評產(chǎn)婦的舒適狀況和精神情感狀態(tài)。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在舒適狀況評分，焦慮、抑郁評分上存在顯著差異，干預(yù)組舒適狀況評分高于對照組，焦慮及抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01。結(jié)論 產(chǎn)后中藥足浴能提高產(chǎn)婦的舒適度，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后；中藥足?。皇孢m度；身心健康

舒適就是使人在生理、心理、社會、靈性上縮短或減輕其不愉快，或者達(dá)到自在甚至超越的狀態(tài)。舒適護(hù)理是臺灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的，舒適護(hù)理模式又稱為\"蕭式雙C護(hù)理模式\"，他認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)以患者的舒適為考慮重點(diǎn)[1]，因此護(hù)理工作的目的是使患者達(dá)到最佳的舒適狀態(tài)。妊娠和分娩是婦女一生中的重大改變，產(chǎn)褥期婦女會經(jīng)歷一系列復(fù)雜的心理變化，產(chǎn)婦需要從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，產(chǎn)后需要接納家庭新成員，哺乳嬰兒[2]。產(chǎn)婦時常感到身心疲憊，處于一種不舒適的狀態(tài)。中藥足浴是一種很好的產(chǎn)后康復(fù)和調(diào)理的方法。為減輕產(chǎn)婦的不舒適狀態(tài)，我科開展了產(chǎn)后足浴治療，取得一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將我科2013年8月～2014年9月自愿參加本研究，無妊娠合并癥和分娩期并發(fā)癥的產(chǎn)婦100例隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各50例，干預(yù)組：順產(chǎn)29例，剖宮產(chǎn)21例。其中初產(chǎn)婦23例。經(jīng)產(chǎn)婦27例，出生男新生兒24例，女新生兒26例。年齡18～40歲，平均年齡（28±5.10）歲，孕周38～42w，平均（39.78±1.08）w。對照組：順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)18例。其中初產(chǎn)婦25例。經(jīng)產(chǎn)婦25例，出生男新生兒27例，女新生兒23例。年齡19～39歲。平均年齡（27.52±4.83）歲，孕周37～42w，平均（39.55±1.21）w。兩組產(chǎn)婦在初產(chǎn)或是經(jīng)產(chǎn)，順產(chǎn)或是剖宮產(chǎn)，新生兒性別以及年齡、孕周方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。具有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)褥期常規(guī)觀察和護(hù)理，干預(yù)組產(chǎn)婦除產(chǎn)褥期常規(guī)護(hù)理外，于分娩后第1d開始給予中藥熏洗雙下肢，1次/d，共3～4次。中藥足浴液的處方中草藥組成：海風(fēng)藤30g 絡(luò)石藤30g 當(dāng)歸15g 川芎10g 桂枝15g 澤蘭10g 威靈仙15g 桑枝10g 金銀花藤20g 防己10g 。將上述中草藥加水5000～6000ml，浸泡30min，煮沸20min，然后將中藥渣過濾后，將煎好的藥湯乘熱傾入木桶中，桶內(nèi)置1只小木凳，略高出藥湯面。產(chǎn)婦坐在椅子上，將雙足擱在桶內(nèi)小木凳上，用浴巾將桶口及腿蓋嚴(yán)，進(jìn)行熏療。待藥湯不燙足時，應(yīng)

以能耐受的溫度為宜，一般為40～50℃，取出小木凳，把雙足沒于藥湯中泡洗。藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)上至小腿部位。熏洗30min。足浴期間，專人守護(hù)。熏洗完畢后，用干毛巾擦干雙下肢，注意避風(fēng)。協(xié)助產(chǎn)婦上床休息，熏洗用物一人一用一清潔消毒，防止交叉感染。

1.3評價方法 于分娩后第4～5d由專人負(fù)責(zé)對兩組產(chǎn)婦使用Koleaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）、Zung氏焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行問卷調(diào)查，以評定產(chǎn)婦的舒適狀況及焦慮、抑郁情緒。CCQ共28個條目，分為生理、心理精神、社會文化、環(huán)境4個維度。采用Likert Scale 1～4級評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反向問題，1表示非常同意，4表示非常不同意。最低分?jǐn)?shù)是28分，最高分值是112分，分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。SAS 和SDS各20個條目，答案為：A 很少或沒有時間；B 小部分時間；C 相當(dāng)多的時間；D 絕大部分時間或全部時間。評分標(biāo)準(zhǔn)：正向計(jì)分題A、B、C、D按1、2、3、4分計(jì)；反向計(jì)分題按4、3、2、1計(jì)分。總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。焦慮自評量表（SAS）低于50分者為正常；50～60分者為輕度焦慮；61～70分者為中度焦慮，70分以上者為重度焦慮： SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，72以上為重度抑郁，低于53分屬正常群體。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用四格表？字2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行數(shù)據(jù)描述，采用t檢驗(yàn)比較組間差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

見表1。

3討論

3.1 產(chǎn)婦從妊娠開始到分娩，由于胚胎、胎兒生長發(fā)育的需要，在胎盤產(chǎn)生的激素作用下，在神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下，身體各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性解剖和生理的變化，如：早孕反應(yīng)、體型的改變、體重的增加，甚至發(fā)生下肢水腫，牙齦充血、水腫、增生，痔瘡，上腹部飽脹感，便秘，面部妊娠斑，這些生理的變化都使孕婦感到不舒適，同時分娩時和分娩后的宮縮痛及過度疲勞都使產(chǎn)婦感到腰腿痛、小腹痛，渾身無力，四肢冰涼，怠惰嗜臥，身重酸楚等。另外，由于分娩后體內(nèi)激素水平的下降以及家庭新成員的誕生、家庭和社會角色的變化，都使產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列的心理變化，如：緊張、情緒不穩(wěn)定，易激動，甚至表現(xiàn)為焦慮、恐懼、沮喪等產(chǎn)后抑郁狀態(tài)。據(jù)報(bào)道，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率在3.42～38.7%[3]這些身體和心理的變化都使產(chǎn)婦舒適度降低，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。因此，如何促進(jìn)產(chǎn)婦舒適，維護(hù)產(chǎn)婦身心健康是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要工作。

3.2中藥足浴養(yǎng)生在我國有有悠久的歷史，產(chǎn)后中藥足浴在民間也廣泛流傳，是緩解產(chǎn)后疲乏，減輕肢體疼痛，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)的方法。中醫(yī)理論認(rèn)為，人是一個以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)把臟腑、組織、器官聯(lián)系在一起的有機(jī)整體[4]，足部是足三陰經(jīng)和足三陽經(jīng)的交匯處，人體五臟六腑在足部都有相應(yīng)的投影[5]。中藥熏洗雙足并按摩是通過藥物加熱后的熱力、藥力通過皮膚吸收和蒸汽滲透的作用，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，活血行血，改善微循環(huán)，消腫止痛、祛風(fēng)除濕的作用。還能使肌肉放松，消除疲勞，提高痛閾，減輕肢體疼痛，提高肌體舒適度的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，組方中川芎中的阿魏酸小劑量促進(jìn)、大劑量抑制子宮收縮，當(dāng)歸揮發(fā)油能對抗腎上腺素-垂體后葉素或組織胺對子宮平滑肌的興奮作用，兩藥都可緩解子宮肌緊張，減輕子宮收縮痛，促進(jìn)產(chǎn)露排出，當(dāng)歸同時還有潤腸通便的作用，能減少產(chǎn)后便秘的發(fā)生[6]。本研究中，干預(yù)組的患者通過中藥熏洗配以足部按摩后。產(chǎn)婦反應(yīng)足浴后感覺一身輕松，自覺神清氣爽，心里得到滿足感，經(jīng)舒適狀況量表（GCQ）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）問卷調(diào)查，與對照組有明顯差異，P<0.01。說明產(chǎn)后中藥足浴能提高產(chǎn)婦舒適度，對緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁的情緒有一定的作用，值得在產(chǎn)科臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]譚海焰.中藥足浴及足底反射區(qū)按摩促進(jìn)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（9A）：66.

[6]高學(xué)敏，主編.中藥學(xué)[M].新世紀(jì)第二版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：313，461.

編輯/申磊