摘要：目的 探討無痛消化內(nèi)鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用的效果。方法 將2013年8月～2014年9月62例消化內(nèi)科疾病診治患者隨機(jī)分為無痛組和常規(guī)組，均為31例；常規(guī)組采取常規(guī)消化內(nèi)鏡術(shù)檢查，無痛組采取無痛消化內(nèi)鏡術(shù)檢查，對比兩組的檢查時間、出院時間、不良反應(yīng)情況及臨床療效。結(jié)果 無痛組檢查時間、住院時間及不良反應(yīng)明顯比常規(guī)組要少，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；無痛組的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)科中應(yīng)用無痛腹消化內(nèi)鏡技術(shù)，具有良好的效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；藥物治療；普外科疾病

無痛消化內(nèi)鏡術(shù)，就是通過一種或多種藥物讓患者進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，并在此狀態(tài)下進(jìn)行內(nèi)鏡診治的方法[1]。該方法不但消除了患者緊張、恐懼等不良情緒，還確保了診療的安全、無痛和舒適，有助于內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)、全面的觀察診斷。本文主要探討無痛消化內(nèi)鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用的效果，報告正文如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將2013年8月～2014年9月62例消化內(nèi)科疾病診治患者作為研究對象，并隨機(jī)分為常規(guī)組和無痛組，均為31例。常規(guī)組：男19例，女12例，24～63歲，平均（39.2±1.6）歲，13例胃鏡檢查，12例腸鏡檢查，6例胃腸鏡聯(lián)合檢查；無痛組：男18例，女13例，22～65歲，平均（39.7±1.5）歲，10例胃鏡檢查，14例腸鏡檢查，7例胃腸鏡聯(lián)合檢查。治療前，所有患者均接受治療方案，并簽字確認(rèn)。兩組患者一般特征、病程等無明顯差異，可進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1診治前準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好需要的無痛消化鏡及相關(guān)的儀器設(shè)備、藥物；詢問患者有無內(nèi)鏡檢查史，了解患者有無其他基礎(chǔ)性疾病，比如：高血壓、糖尿病等；并向患者詳細(xì)講解無痛消化內(nèi)鏡術(shù)，及具體的操作流程，幫助患者建立良好的心態(tài)。另外，在術(shù)前12h應(yīng)禁食，確保胃腸道的清潔，保證檢查操作的順利。

1.2.2檢查實施 常規(guī)組：采取常規(guī)消化內(nèi)鏡術(shù)，包括：常規(guī)胃鏡、腸鏡及胃腸鏡結(jié)合檢查術(shù)。無痛組：采取無痛消化內(nèi)鏡術(shù)，具體操作：先對患者推注0.5μg/kg的芬太尼，再緩慢靜滴1～1.5mg/kg的丙泊酚，給藥過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，等患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，睫毛無反應(yīng)且全身肌肉放松后開始進(jìn)行置入內(nèi)鏡檢查，在此過程中要根據(jù)檢查的時長、患者反應(yīng)等情況適量追加丙泊酚。并要準(zhǔn)備阿托品、腎上腺等急救藥物。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的檢查時長、不良反應(yīng)情況，并對兩組治療過程進(jìn)行全面記錄。

1.4效果判定 治愈：在診治過程中，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，整個過程順利；有效：在診治過程中，患者出血惡心、嘔吐及咳嗽等不良反應(yīng)，但順利完成；無效：診治中，患者發(fā)生出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，并有多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致中斷或無法進(jìn)行。

1.5統(tǒng)計方法 應(yīng)用統(tǒng)計分析軟件SPSS12.5對統(tǒng)計資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，運(yùn)用χ2對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者診治情況對比 無痛組的檢查時間、住院時間及不良反應(yīng)明顯比常規(guī)組要少，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

表1 兩組患者治療后臨床觀察指標(biāo)對比

注：與常規(guī)組對比，P<0.05

2.2兩組患者的臨床效果對比 無痛組：治愈26例（83.9%），有效4例（12.9%），無效1例（3.2%），總有效率為96.8%；常規(guī)組：治愈16例（51.6%），有效9例（29.0%），無效6例（13.4%），總有效率為86.6%，無痛組總有效率明顯高于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸疾病是消化內(nèi)科的常見疾病，且與人們的生活飲食存在密切的聯(lián)系。近年來，隨著人們生活水平的日益提高，飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大改變，同時由于工作節(jié)奏的加快，許多人的飲食規(guī)律被打亂，導(dǎo)致胃腸疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重威脅人們的生命健康，并極大影響人們的生活質(zhì)量[2]。所以，對于消化內(nèi)科疾病應(yīng)該及早診治，并采取積極有效的治療措施。

常規(guī)胃腸鏡的診治會受到各種技術(shù)因素的影響，患者在檢查診治中會出現(xiàn)不同程度的不適反應(yīng)，比如：惡心、嘔吐、疼痛等，同時患者還會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，進(jìn)而影響檢查而放棄治療[3][4]。由于常規(guī)胃腸鏡檢查時間較長、痛苦多、不良反應(yīng)較大，患者依從性較差，往往給臨床診斷和治療帶來一定的困難。而無痛消化內(nèi)鏡，可有效緩解患者的焦慮、不安等不良情緒，并大幅減少惡心、嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，讓患者在安靜、舒適、無痛苦的狀態(tài)下順利完成診治，通常只需要3～5min鐘可完成檢查。本研究中，應(yīng)用無痛消化內(nèi)鏡術(shù)的無痛組的檢查時間、住院時間及不良反應(yīng)明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡術(shù)的常規(guī)組，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且無痛組總有效率（96.8%）明顯高于常（86.6%），差異顯著P<0.05）。可以看出，無痛消化內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)科臨床應(yīng)用中的效果明顯比常規(guī)胃腸鏡更具優(yōu)勢。但是，要強(qiáng)調(diào)的是在應(yīng)用無痛消化內(nèi)鏡術(shù)進(jìn)行診治時，麻醉師要積極做好麻醉方面的工作，診治前一定要了解患者的實際情況，并要密切觀察檢查過程中患者的生命體征，確?；颊呗樽戆踩浴?/p>

綜上所述，在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用無痛消化內(nèi)鏡腹腔鏡治療胃腸疾病，具有無痛安全、操作簡單、成本較低、副作用小的特點(diǎn)，比常規(guī)消化內(nèi)鏡術(shù)的效果更為理想，臨床推廣和應(yīng)用意義深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 莊慧穎，王曉春.無痛胃腔鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療.2012，12（11）：78

[2] 羅桂金，雷平光.無痛胃腔鏡診治消化內(nèi)科疾病86例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2013，51（11）：148-149

[3] 祁妮娜，薛海榮，王峰等.無痛消化內(nèi)鏡檢查86例臨床觀察[J].中國臨床研究.2013，26（5）：484

[4]仝東蒙.無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊.2011，3（7）：91

編輯/康潔