摘要：目的 提高晨間護理的合格率。方法 采用質量管理（QC）小組活動程序進行活動，即制定計劃、選擇課題、設定目標、目標可行性分析、分析原因、確定要因、制訂對策、對策實施、效果檢查、鞏固措施、總結和下一步打算等。結果 活動后晨間護理的合格率由活動前的71.4%提高到了100%，達到了預定的目標值（100%）。結論 開展QC活動有效地提高了晨間護理的合格率，總結了寶貴的技術經(jīng)驗，提高了小組成員的團隊精神、質量意識。

關鍵詞：QC質量管理；晨間護理；合格率

QC小組是企業(yè)中群眾性質量管理活動的一種有效的組織形式，是職工參加企業(yè)民主管理的經(jīng)驗同現(xiàn)代科學管理方法相結合的產(chǎn)物[1]。晨間護理是臨床護理中重要的工作內容之一，是護士每天工作中必不可缺的基礎工作，它包括整理床單位、協(xié)助患者排便、口腔護理、洗臉、洗手、梳頭、翻身檢查受壓部位皮膚情況、做好預防壓瘡護理、開窗通風、與患者進行交談進行心理護理和衛(wèi)生宣教等[2]。我科針對\"晨間護理合格率低，達不到護理部的要求\"這個問題，開展了以\"提高晨間護理的合格率\"為課題的QC小組活動，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 QC小組基本情況 我科于2013年10月成立QC小組，小組共有8名成員?？剖易o士長擔任組長，對活動進行過程中的疑難問題進行指導。1名高年資的主管護師擔任督導，督促活動按計劃進行，1名本科護士擔任秘書，負責小組的會議記錄、資料收集與整理。其余護理人員擔任組員，負責小組活動計劃的制定、措施的實施、資料的收集、效果的評價。

1.2現(xiàn)狀調查 護理部要求各科室的晨間護理合格率達到100%。小組成員查閱了2013年10月份科室晨間護理的考核記錄表，均低于100%，平均合格率僅為71.4%，達不到護理部的要求。

1.3設定目標 根據(jù)護理部要求，將目標定為：將晨間護理合格率提高到100%。

1.4找出主要原因 通過調查2013年10月份的晨間護理考核情況，其中不合格的次數(shù)為8次。晨間護理考核項目共有15項，小組根據(jù)這8次不合格的情況，對扣分項進行了分析，并做出了統(tǒng)計表和排列圖，得出結論：考核項目4（即患者床單、中單、被套、枕套干凈且無血跡等污點）和考核項目8（即床上床下無雜物，床頭柜上用物擺放整齊）是扣分最多的。為了找到造成考核項目4和考核項目8扣分多的原因，小組運用關聯(lián)圖進行原因分析，最終得出了影響考核項目4和考核項目8扣分的7個末端原因：①護士技能培訓不夠；②工作紀律貫徹率低；③被服數(shù)量不足；④參加晨間護理的護士數(shù)量少；⑤病房的患者多、加床多；⑥患者物品未歸位放置；⑦績效考核制度不完善。為找出主要原因，本QC小組制訂了要因確認計劃，并按計劃對7條末端原因進行了逐條確認。通過要因確認，找出了小組活動的要因：①護士技能培訓不夠；②工作紀律貫徹率低；③參加晨間護理的護士數(shù)量少；④績效考核制度不完善。

1.5制定對策和實施 針對小組活動的4個要因，逐一制定措施，實施后與對策目標進行對比，確保實施后達到對策目標。

1.5.1加強培訓 針對科室技能培訓不夠的問題：①我們規(guī)范晨間護理的內容與流程，并以書面形式發(fā)放給每位護士，要求每位護士能說出晨間護理的內容，掌握晨間護理的流程，并能按要求進行操作；②對每位護士的晨間護理理論與實踐進行考核，直到過關為止。

1.5.2提高工作紀律貫徹率 每天利用7：30～8：00 30min做晨間護理，為了督促大家不要遲到，小組全體人員進行討論和分析，決定由護士長每天對科室人員進行監(jiān)督，對遲到者進行統(tǒng)計，每月進行排名，對遲到3次以上者予以批評并考核。

1.5.3增加晨間護理護士人數(shù) 根據(jù)各班的工作職責，我們發(fā)現(xiàn)參與晨間護理的只有輔助班，即參與晨間護理的只有4名護士。針對此問題，我們更改了工作職責，讓責任護士參與晨間護理，帶領各自的輔班及實習生負責自己所管床位及區(qū)域的晨間護理，實現(xiàn)全員參與晨間護理，增加了晨間護理護士的人數(shù)。

1.5.4完善績效考核制度 加大科室的督促檢查力度，護士長每日檢查晨間護理的質量，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并將每天的晨間護理質量納入績效考核。

2 結果

通過QC小組活動，我們針對晨間護理合格率低的問題，進行了因果分析和對策實施，在實施過程中發(fā)揮了QC小組的作用，從人、機、法、環(huán)四個方面進行了改進并收到了良好的效果。本小組對2014年4月份的晨間護理情況進行了效果檢查，通過小組活動，晨間護理的合格率由71.4%提高到了100%，實現(xiàn)了小組活動目標。為了將活動成果保持在現(xiàn)在的水平或合理、可達到的盡可能高的水平，小組決定將實施的措施納入標準化：①針對本次QC活動的內容，將晨間護理制度納入科室的管理制度內，使活動內容標準化；②將本次QC活動成功的經(jīng)驗和做法歸納整理并推廣；③建立監(jiān)督機制，實行定期培訓、考核制度并將成績納入績效考核。

3 討論

晨間護理質量對于提高整體護理質量、提高護理工作效率、提高患者滿意度等可起到積極的作用[3]。

3.1此次小組活動產(chǎn)生了很多社會效益：①通過小組活動，提高了科室晨間護理的合格率；②利于提高患者的治療環(huán)境，增進患者的身心健康；③利于觀察和了解患者病情，能讓患者得到更及時更好的治療；④提高了患者的滿意度，減少了護患糾紛。

3.2經(jīng)過此次活動，小組成員得到了鍛煉，總結了寶貴的技術經(jīng)驗；品質圈活動方法的應用調動了護士參加晨間護理的積極性，提高了晨間護理工作質量，改善了住院環(huán)境，提高了患者的滿意度及健康教育覆蓋率，杜絕了安全隱患，同時也提高了護士基礎護理、心理護理及健康宣教的能力[4]。

參考文獻：

[1]刑文英.QC小組基礎教材[M].北京：中國社會出版社，2008.

[2]李小寒.基礎護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：91.

[3]帥毅.影響我院晨間護理質量的因素及對策[J].內科，2011，6（5）：507-508.

[4]歐利芳，侯英蘭，曾滿萍，等. 品質圈活動在規(guī)范晨間護理中的應用效果[J].臨床護理，2011，8（32）：130-131.

編輯/哈濤