摘要：目的 探討中藥舒筋健骨湯熏洗在膝關節(jié)周圍骨折術后康復治療中的效果。方法 資料選取2013年8月～2014年8月本院診治的膝關節(jié)周圍骨折患者60例，按照完全抽樣法1：1分成兩組，每組30例；對照組予術后常規(guī)康復訓練，研究組在對照組予中藥舒筋健骨湯熏洗治療，分析兩組臨床療效和膝關節(jié)功能恢復情況。結果 治療后，研究組優(yōu)良率86.67%顯著高于對照組56.67%，HSS膝關節(jié)功能評分高于對照組，且比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中藥舒筋健骨湯熏洗治療膝關節(jié)周圍骨折的臨床療效顯著。

關鍵詞：膝關節(jié)周圍骨折；中藥；舒筋健骨湯；熏洗；術后

膝關節(jié)周圍骨折屬于一種較為常見的高能量骨折，多由高能量暴力損傷導致，患者在短時間內會出現(xiàn)關節(jié)痙攣或者粘連的情況，繼而引發(fā)關節(jié)能力障礙[1]。本文針對已選定的30例膝關節(jié)周圍骨折患者予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療的臨床效果進行分析，以期為臨床治療方案的制定提供依據(jù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年8月～2014年8月本院行手術治療膝關節(jié)周圍骨折患者60例，按照完全抽樣法1：1分成兩組，每組30例。對照組男女比15：15，年齡48～65歲，平均（56.11±2.55）歲，股骨踝上骨折12例，髕骨骨折8例，脛骨平臺骨折10例。研究組男女比14：16，年齡47～66歲，平均（58.12±2.63）歲，股骨踝上骨折11例，髕骨骨折9例，脛骨平臺骨折10例。兩組性別、年齡以及骨折類型等基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)康復訓練：①術后第1d，以患者忍受程度為標準行股四頭肌收縮鍛煉，15min/次，3次/d；②術后第3d，行患肢直腿抬高、膝關節(jié)屈伸訓練，首先，行被動膝關節(jié)活動（使用膝關節(jié)功能鍛煉器），30min/次，2次/d，其后，指導患者行主動屈伸膝關節(jié)鍛煉，20min/次，3次/d。研究組在對照組基礎上予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療，該湯劑配方：木瓜、蒼術、透骨草、防風、五加皮、白芷各20g，當歸、紅花各10g，川穹、乳香、沒藥、川烏、草烏各30g，川牛膝、赤芍、獨活、威靈仙、木香、荊芥各15g。將藥材置于3000ml水中，煎煮30min后過濾藥液、熏蒸膝關節(jié)，待溫度適宜后將毛巾浸入，并予以熱毛巾外敷，20～40min/次。

1.3觀察指標 隨訪6個月，參考中國醫(yī)學會骨科學分會標準將患者的臨床療效分為優(yōu)、良、可、差四個等級，優(yōu)為癥狀消失，關節(jié)活動范圍>120°，伸直0°；良為癥狀基本消失，關節(jié)活動范圍90°～120°，伸直<10°；可為癥狀減輕，關節(jié)活動范圍60°～90°，伸直>110°；差為癥狀未改善，關節(jié)活動范圍<60°[2]。采用HSS膝關節(jié)功能評分評定兩組患者的膝關節(jié)功能恢復情況，得分越高表示膝關節(jié)功能恢復越好[3]。

1.4統(tǒng)計學分析 研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用均數(shù)標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效情況 研究組優(yōu)良率為86.67%，其中優(yōu)16（53.33%）例，良10（33.33%）例，可4（13.33%）例，差0（0%）例；對照組為56.67%，其中優(yōu)10（33.33%）例，良7（23.33%）例，可8（26.67%）例，差5（16.67%）例。研究組優(yōu)良率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組膝關節(jié)功能恢復情況 研究組HSS評分為（88.12±8.45）分，對照組為（55.23±6.53）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

祖國醫(yī)學認為，造成骨折后關節(jié)功能僵硬的原因在于，長期予以不適當固定或者疼痛，進而導致關節(jié)活動功能下降，若骨節(jié)失動，可導致氣血瘀滯，閉阻經脈，因而治療應以舒經活絡、活血化瘀為主[4]。傳統(tǒng)術后康復訓練多在組織愈合后進行，易引起術后并發(fā)癥，進而影響治療效果。分析兩組患者治療后臨床療效情況可知：治療后，研究組優(yōu)良率為86.67%，顯著高于對照組56.67%，表明在常規(guī)術后康復訓練的基礎上予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療膝關節(jié)周圍骨折可取的良好效果。分析其原因主要是，中藥熏洗療法主要是通過溫熱刺激的方式，促使邪氣伴隨汗液排除，而外洗藥物的吸收主要依靠皮膚、腧穴、孔竅等部位，待各部位吸收后傳至全身各處。該湯劑中透骨草和木瓜具有舒筋活絡，活血止痛的功效；當歸可活血、養(yǎng)血；川芎、沒藥、乳香、川牛膝、紅花和赤芍可活血、祛瘀；獨活、蒼術、青木香和威靈仙可通絡；川烏、草烏可止痛；白芷可生肌；且以上諸位藥材均具有止痛的功效，可有效緩解患者由于手術、創(chuàng)傷等導致的疼痛感。此外，荊芥、防風具有袪風止癢的功效，而五加皮則可強筋壯骨，因而以上諸味藥材合用后可發(fā)揮舒經通絡、強筋健骨、溫經止痛的作用，進而起到促使膝關節(jié)功能快速恢復。本研究經過長期臨床實踐證實，予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療具有改善患者的膝關節(jié)功能的功效，發(fā)現(xiàn)：治療后，研究組HSS評分顯著高于對照組。

綜上所述，中藥舒筋健骨湯熏洗應用在膝關節(jié)周圍骨折術后康復訓練中具有良好效果，可有效提升患者的膝關節(jié)功能，具有醫(yī)療推廣價值。

參考文獻：

[1]李景進.中藥熏洗法配合常規(guī)術后康復訓練對膝關節(jié)周圍骨折術后的治療效果觀察[J].中醫(yī)藥學報，2014，41（5）：116-117.

[2]楊能連.中藥舒筋健骨湯熏洗對膝關節(jié)周圍骨折術后康復治療研究[J].臨床醫(yī)學工程，2014，19（04）：54-55.

[3]王亦飛.膝關節(jié)粘連采用關節(jié)鏡下松解聯(lián)合中藥外洗治療的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：171-172.

[4]陳健明.觀察舒筋活絡洗劑對骨折后膝關節(jié)攣縮的治療作用[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（9）：232-233.

編輯/成森