摘要：目前臨床使用的抗腫瘤化學(xué)治療藥物均有不同程度的毒副作用，有些嚴(yán)重的毒副反應(yīng)是限制藥物劑量或使用的直接原因。這些藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時對正常組織殺死能力也比較強(qiáng)，尤其是人體中生長發(fā)育比較旺盛的血液系統(tǒng)以及淋巴組織等，從而造成患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的副作用，并引起人體免疫系統(tǒng)發(fā)生改變，促進(jìn)了癌癥的發(fā)展，影響患者化療預(yù)后。

關(guān)鍵詞：化學(xué)療法；毒副作用

目前，化療藥物是治療癌癥的主要藥物，這些藥物對延長患者壽命、改善患者質(zhì)量等中發(fā)揮中重要作用?；颊哂盟幒笏幬镌跉⑺滥[瘤細(xì)胞的同時還將正常組織細(xì)胞殺死，尤其是殺傷人體中生長發(fā)育旺盛的血液、淋巴組織細(xì)胞等。而這些細(xì)胞與組織是人體重要的免疫防御系統(tǒng)，從而破壞了機(jī)體正常的免疫功能，從而會加速癌癥的發(fā)展，影響患者化療預(yù)后。而從大的角度來說，化療的毒副反應(yīng)可以分為兩種，即：近期毒性反應(yīng)和遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)。近期毒性反應(yīng)又分為局部反應(yīng)（如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等）和全身性反應(yīng)（包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘膜反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反應(yīng)、肺毒性反應(yīng)、腎功能障礙及其他反應(yīng)等）。遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)則主要是對患者生殖功能的影響。此外，化療由于其毒副作用，有時還可出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的有感染、出血、穿孔、尿酸結(jié)晶等。常見的毒副作用有以下幾種。

1局部反應(yīng)

患者適應(yīng)化療藥物后患者在靜脈滴注過程中容易產(chǎn)生嚴(yán)重的局部反應(yīng)。

1.1靜脈炎 靜脈炎是患者適應(yīng)化療藥物時常見的并發(fā)癥，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為：靜脈部位疼痛、發(fā)紅等，部分患者甚至表現(xiàn)為靜脈栓塞等。

1.2局部組織壞死 患者使用化療藥物時當(dāng)藥物刺激性過強(qiáng)時將引起局部化學(xué)反應(yīng)炎癥，部分患者甚至出現(xiàn)紅腫、疼痛等，且這種副作用經(jīng)久不愈。

2骨髓抑制

患者使用化療藥物后容易產(chǎn)生不同程度的骨髓抑制?；颊甙l(fā)病早期臨床上主要表現(xiàn)為：白細(xì)胞尤其是總細(xì)胞數(shù)量的減少，炎癥患者甚至?xí)鹧“濉⒓t細(xì)胞等降低，且不同的化療藥物對骨髓抑制產(chǎn)生的副作用不同。同時，部分患者甚至還會出現(xiàn)乏無力、抵抗力下降等。

3胃腸毒性

多數(shù)化療藥物容易引起患者胃腸道反應(yīng)，臨床上主要表現(xiàn)為：口干、惡心、嘔吐等，部分患者容易產(chǎn)生口腔粘膜炎，便秘等甚至出現(xiàn)胃出血等。

4免疫抑制

化療藥物從大的角度來說多數(shù)是免疫抑制藥物，患者用藥后容易對人體免疫功能產(chǎn)生不同程度的抑制作用，而當(dāng)計提免疫功能下降時反而會增加腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等。

5腎毒性

腎毒性也是化療藥物使用后常見的并發(fā)癥，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為：腎小管上皮細(xì)胞急性壞死、變性、腎小管擴(kuò)張等，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)腰痛；血尿等。

6肝損傷

化療藥物除了能夠幫助患者抑制腫瘤細(xì)胞外同時還會對患者正常細(xì)胞殺死，嚴(yán)重患者甚至引起肝損害，如：壞死、炎癥等。臨床上患者主要表現(xiàn)為：肝功能檢查異常、肝腫大等。

7心臟毒性

臨床可表現(xiàn)為心率失常、心力衰竭、心肌病綜合征（患者表現(xiàn)為無力、活動性呼吸困難，發(fā)作性夜間呼吸困難，心力衰竭時可有脈快、呼吸快、肝大、心臟擴(kuò)大、肺水腫、浮腫和胸水等），心電圖出現(xiàn)異常。

8肺毒性

部分患者適應(yīng)化療藥物后藥物容易引起非毒性，患者臨床上主要表現(xiàn)為：肺間質(zhì)性炎癥和肺纖維化。部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱、干咳等，并且患者伴有粒細(xì)胞增多。

9神經(jīng)毒性

患者使用化療藥物后藥物容易對其周圍神經(jīng)產(chǎn)生影響，從而引起周圍神經(jīng)炎，臨床上主要表現(xiàn)為：指（趾）麻木、腱反射消失等，部分患者甚至表現(xiàn)為：感覺異常、振動減弱、肢體抹布等，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)嗜睡、精神異常等。

10脫發(fā)

有些化療藥物可引起不同程度的脫發(fā)，一般只說脫頭發(fā)，有時其他毛發(fā)也可受影響，這是化療藥物損傷毛囊的結(jié)果。脫發(fā)的程度通常與藥物的濃度和劑量有關(guān)。

11其他

如聽力減退、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形、骨質(zhì)疏松、膀胱及尿道刺激癥、不育癥、閉經(jīng)、性功能障礙、男性乳腺增大等也可由部分化療藥物引起。

隨著腫瘤化療和其他抗腫瘤治療的改善，患者生存期的延長及治愈率的提高，對于治療有關(guān)的第二惡性腫瘤的認(rèn)識也有所加深，由于輔助化療的廣泛應(yīng)用，將有大批患者發(fā)生第二惡性腫瘤的危險，臨床上與化療有關(guān)的第二惡性腫瘤是急性非淋巴細(xì)胞白血病，大多發(fā)生于烷化劑和亞硝脲類藥物治療獲得長期生存的患者[1-2]。

另外，化療藥物引起的社會心理方面的后遺癥不容忽視。化療藥物造成的脫發(fā)、性功能障礙可使患者自卑。長期化療可導(dǎo)致患者一般狀況惡化，體重下降，虛弱。以致不能工作?；熥铍y處理的并發(fā)癥可能是患者對化療藥物的恐懼和焦慮。有些癥狀可能是由于患者的心理因素所造成的，如有些患者每當(dāng)他想到自己使用的那種藥物，就\"聞\"到一種強(qiáng)烈的化學(xué)氣味而引起惡心甚至嘔吐。這種不切實際的體驗實際上是一種幻覺，因為和患者同在一起的人，從未聞到也未感覺到有什么氣味，這便是化療藥物給患者留下的心理方面的副作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?zhí)鞚?腫瘤學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社.

[2]孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.編輯/肖慧