手術(shù)對患者來說是一種應(yīng)激，尤其是產(chǎn)科手術(shù)患者，因手術(shù)給患者帶來的心理、生理問題對手術(shù)預(yù)后和患者的遵醫(yī)行為有一定的影響。健康教育是優(yōu)質(zhì)護理的重要組成部分，產(chǎn)科健康教育的實施是產(chǎn)科護理的重要內(nèi)容，對產(chǎn)科手術(shù)患者實施有效的健康教育能夠提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，提高圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量，幫助孕產(chǎn)婦安全順利度過妊娠期，減輕術(shù)后疼痛及并發(fā)癥，縮短住院時間。為了解產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期間健康教育需求特點，建立有效、合理的健康教育模式，筆者調(diào)查了218例產(chǎn)科手術(shù)患者的健康教育需求，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機調(diào)查2014年1月～6月我院產(chǎn)科住院手術(shù)患者218例，均為女性，年齡23～38歲，平均26.5歲。文化程度：大專及以上92例，高中69例，初中34例，初中以下23例。職業(yè)：干部52例，工人54例，農(nóng)民63例，其他49例。

1.2方法 自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括患者的一般情況，入院教育需求，手術(shù)前后教育需求，住院期間教育方式需求，對實施教育者的選擇，出院前教育需求，出院后咨詢需求等幾個方面。

2 結(jié)果與分析

2.1入院教育需求特點 產(chǎn)科住院患者將各種檢查、治療方案、用藥的意義及注意事項、孕期疾病知識、左側(cè)臥位、數(shù)胎動、間歇吸氧的方法及意義放在首位，而對醫(yī)院的規(guī)章制度、病房設(shè)施等次之?？梢钥闯觯a(chǎn)科患者有良好的遵醫(yī)動機及參與愿望。遵醫(yī)行為是個體健康行為的外在表現(xiàn)，健康教育就是要幫助患者建立有利于康復(fù)的健康行為。因此，在入院教育中應(yīng)保護患者的積極性，提高患者的安全感和信任度，幫助患者建立有利于健康的遵醫(yī)行為。

2.2手術(shù)前后教育需求特點 術(shù)前患者對術(shù)前術(shù)后的準備及配合知識、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)效果需求最強烈，對手術(shù)時間、麻醉知識、并發(fā)癥的預(yù)防、飲食和疼痛情況、術(shù)后臥位及置管等相關(guān)知識的指導(dǎo)需求次之。術(shù)后1～2d對飲食、疼痛、術(shù)后臥位及置管需求最強烈，2d后患者對母乳喂養(yǎng)知識、新生兒一般護理知識、產(chǎn)后修養(yǎng)與活動等需求最強烈，對術(shù)后配合知識、產(chǎn)后飲食及衛(wèi)生次之。因此，針對手術(shù)患者不同時間采取針對性的健康需求尤為重要。說明手術(shù)患者重視與自身康復(fù)和新生兒護理直接相關(guān)的健康教育，對配合手術(shù)的護理，減少并發(fā)癥，解除手術(shù)創(chuàng)傷帶來的疼痛是患者愿意接受健康教育的動機，掌握這些特點，有利于指導(dǎo)并幫助患者建立符合圍手術(shù)期護理要求的適應(yīng)行為。

2.3住院期間教育方式需求特點 調(diào)查顯示產(chǎn)科患者最愿意接受的教育方式是護士講解與演示，其次為教育手冊，病友經(jīng)驗介紹，觀看視頻或聽錄音等。說明護理人員開展健康教育有極強的學(xué)術(shù)號召力?；颊咴谧≡浩陂g護理是需要患者與護士共同完成的，如母乳喂養(yǎng)體位、新生兒護理知識，產(chǎn)后修養(yǎng)和活動等，需要患者在護士的指導(dǎo)下完成，而且不受年齡和文化程度限制，因此，護士個別指導(dǎo)與講解演示是對產(chǎn)科患者進行健康教育的主要方法。

2.4對實施教育者的選擇特點 本次調(diào)查中65%的患者首選醫(yī)生和資深的專科護士作為實施健康教育者，30%的患者首選護士。從調(diào)查中顯示，患者在健康教育者的選擇上對醫(yī)生的信任度和依從性高于護士，患者認為醫(yī)生在解釋病情及治療上比護士更具有權(quán)威性，資深專科護士在術(shù)后治療、護理及新生兒喂養(yǎng)方面比年輕護士更具有權(quán)威性。這種角色認知的偏差將會給護士開展健康教育帶來困難?；颊邚娜朐旱匠鲈航?jīng)歷不同的檢查、治療和護理，與其接觸的各類醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)對其實施教育義務(wù)，護士與患者接觸最多，在醫(yī)務(wù)人員中所占比例最大，為患者提供健康教育的機會也最多，患者健康教育知識需求與護理工作聯(lián)系最密切，因此，護士在健康教育中應(yīng)扮演關(guān)鍵角色，成為維護患者健康的主要教育者。

2.5出院前后的教育需求特點 在出院教育選擇中，患者首選產(chǎn)后保健和新生兒喂養(yǎng)、保健、產(chǎn)后復(fù)查時間等相關(guān)知識。在給定的幾項出院后咨詢方式中，患者首選的是電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢、到醫(yī)院就診和社區(qū)服務(wù)中心。結(jié)果顯示，出院后的咨詢需求已趨向多樣化，尤其是網(wǎng)絡(luò)的普及及便利，患者有更多的選擇。這種主動性需求趨勢為醫(yī)院轉(zhuǎn)變職能，面向社會開展健康教育，實現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護理一體化保健服務(wù)提出了更高的要求，我院和我科均建立了保健咨詢電話、準媽媽課堂、QQ群和微信等多種方式，為孕產(chǎn)婦提供多渠道的健康教育服務(wù)，滿足不同患者的需求。

3 討論

3.1提高護理人員的自身素質(zhì)，培養(yǎng)健康教育的能力和溝通技巧 產(chǎn)科手術(shù)患者和家屬希望了解更多的妊娠分娩相關(guān)知識、新生兒護理、孕期及產(chǎn)后保健知識，以便能更好更科學(xué)地護理嬰兒，產(chǎn)婦能順利度過妊娠、分娩、產(chǎn)褥期。傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教已經(jīng)不能滿足患者及家屬的健康需求。同時也對護理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，要求護理人員不僅要有專業(yè)的護理知識，還要掌握人文、教育、心理、溝通技巧等多方面知識。只有掌握有關(guān)健康教育理論和方法以及相關(guān)的學(xué)科知識，對患者的教育才有說服力和權(quán)威性，才能提高護士在患者及家屬心中的教育角色定位，同時，也要加強護患溝通。有效的溝通是護士和患者交流的一種治療性護理技術(shù)，是實施患者健康教育并取得成效的必不可少的方法。

3.2建立圍手術(shù)期階段性教育模式 對手術(shù)患者來說，不同階段所需要的健康需求不同，要解決這些問題，需要根據(jù)圍手術(shù)期護理要求和患者教育需求的多樣化、階段性建立全程、分期教育模式。全程即患者從入院到出院全過程的健康教育，分期指患者入院時、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后和出院前幾個階段的連續(xù)性教育。

3.3實施多樣化的健康教育方式 在住院過程中，患者及家屬首選專業(yè)護士一對一的健康教育講解及演示，其次為健康教育手冊及病友經(jīng)驗介紹等，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及及通訊的不斷發(fā)展，建立QQ群、微信群等逐漸取代傳統(tǒng)的宣教方式，更加方便孕產(chǎn)婦隨時接受相關(guān)知識同時也能實現(xiàn)醫(yī)、護、患，患者患者多方面的互動。孕媽媽學(xué)校也是受患者歡迎的教育方式。不僅患者主動參與學(xué)習(xí)，也加強了醫(yī)患與護患溝通，做到按需施教。

編輯/成森