摘要：目的 通過(guò)對(duì)比的方法，評(píng)價(jià)特比萘芬片和酮康唑片治療甲癬的療效和安全性。方法 將 150 例甲癬患者隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組采用特比萘芬片治療75例，對(duì)照組采用酮康唑片治療75例。經(jīng)過(guò)2w的治療療程，觀察療效。通過(guò)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)兩組的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 在150例患者中，特比萘芬片治療組有效率 93.80%，酮康唑片治療組的有效率為85.61%。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)兩兩比較，特比萘芬片治療組的有效率均高于單獨(dú)用酮康唑片組，P值為0.003（<0.05）。在兩組治療過(guò)程中，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，2w后，均對(duì)兩組患者的肝功能進(jìn)行抽血檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)兩組肝功能均無(wú)顯著性變化，與正常肝功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 特比萘芬片治療甲癬的效果明顯好于單獨(dú)服用酮康唑片的有效率。同時(shí)，在兩種藥物的治療過(guò)程中，均無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)和肝功能受損的情況。

關(guān)鍵詞：特比萘芬片；酮康唑片；甲癬；療效分析

甲真菌病（onychomycosis），是由酵母菌、皮膚癬菌，以及由霉菌，又稱為非皮膚癬菌性絲狀真菌而導(dǎo)致的人體甲部感染[1]。而甲癬（tinea unguium），在人們?nèi)粘Ｉ钪型ǔＵJ(rèn)為是甲病，往往是由于皮膚癬菌感染甲板而引起的指甲感染[2]。然而，在臨床實(shí)踐中，證明大多的足癬可以直接傳播，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)趾甲癬的情況。但是，指甲癬的傳播可能有兩方面的原因，一是可能因搔抓身體其他部位的癬病而直接接觸引起的指甲感染，另外一種傳播方式是由手癬傳播而來(lái)[3]。2012年8月～2013年7月，作者用內(nèi)服特比萘芬片和酮康唑片的方法對(duì)150例甲癬患者進(jìn)行對(duì)照性治療分析，以便探索特比萘芬片和酮康唑片治療甲癬的優(yōu)勢(shì)、價(jià)值，以及兩種方法存在的不足之處。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年8月～2013年7月某醫(yī)院的150例甲癬作為研究對(duì)象。年齡14 ～ 73 歲，平均年齡（37.8±0.5）歲，其中女79例，男 71例；平均病程32d。按照我國(guó)皮膚性病學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)分型，其中；甲癬發(fā)于拇指部42例，食指部32例，腳趾部76例。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組采用特比萘芬片，由四川奧邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，口服，0.25g/次，1次/d，連用14d；對(duì)照組采用酮康唑片，由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，口服，1次/d，1片（200mg）/次，連用14d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較的方法，檢驗(yàn)水平 α=0.05，利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

在150例患者中，特比萘芬片治療組有效率 93.80%，酮康唑片治療組的有效率為85.61%。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，特比萘芬片治療組的有效率明顯高于單獨(dú)用酮康唑片的療效，P值0.003（<0.05）；在兩組治療過(guò)程中，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，2w后，均對(duì)兩組患者的肝功能進(jìn)行抽血檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)兩組肝功能均無(wú)顯著性變化，與正常肝功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

在日常當(dāng)中，人們通常將甲癬稱為\"灰指甲\"，中醫(yī)又稱之為油灰指甲、雞爪風(fēng)等名稱，多為手足癬日久蔓延不愈，導(dǎo)致日不榮甲而所致[4]。目前的針對(duì)甲癬的治療方法很多，但是不同的治療方法和藥物效果不盡相同。比萘芬片是臨床當(dāng)中常用的抗真菌藥物，可以非競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷真菌DNA多聚酶的磷酸鹽結(jié)合部位，有效防止焦磷酸鹽從三膦酸去氧核苷中分離及真菌菌絲的延長(zhǎng)，目前已成為治療甲癬一種新的方法[5]。

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為甲癬的發(fā)病與自身抵抗力下降相關(guān)的[6]。甲癬的治療方法有很多，但結(jié)果是不確定的，許多學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)的臨床試驗(yàn)有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在特比萘芬片的治療下，能有效去除酵母菌和非皮膚癬菌性絲狀真菌（霉菌）引起的指（趾）甲感染。在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)特比萘芬片治療甲癬具有療效好，見(jiàn)效快的優(yōu)點(diǎn)。

作者在臨床試驗(yàn)中觀察到的，特比萘芬片治療甲癬療效明確，治愈率高，顯效迅速，復(fù)發(fā)率及對(duì)肝臟的損害等副作用明顯減少了。特比萘芬片生物轉(zhuǎn)化后的代謝物無(wú)抗真菌活性，它們主要從尿中排出。其消除半衰期為17h，在體內(nèi)無(wú)蓄積作用。其穩(wěn)態(tài)血藥濃度不受年齡影響。同時(shí)，使用特比萘芬片治療甲癬也比使用酮康唑片患者出現(xiàn)耐藥性和藥物副反應(yīng)的現(xiàn)象較少，故在臨床治療過(guò)程中應(yīng)值得推廣和實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

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[5]朱政和，楊清水，檀誼洪.拔甲術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療甲癬所致嵌甲甲溝炎的療效分析[J]. 新醫(yī)學(xué)，2011（09）：596-598.

[6]Carney C， Cantrell W， Warner J， et al. Treatment of onychomycosis using a submillisecond 1064-nm neodymium：yttrium-aluminum-garnet laser[J]. J Am Acad Dermatol， 2013.

編輯/申磊