摘要：目的 探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對改善心臟射頻消融術(shù)后尿潴留的效果。方法 選取在我科室接受心臟射頻消融術(shù)的62例患者，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用系統(tǒng)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后4 h自行排尿率。結(jié)果 實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，對照組術(shù)后4 h自行排尿20例，干預(yù)組術(shù)后4 h自行排尿27例，干預(yù)組患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能減輕患者的痛苦、有效減少心臟射頻消融術(shù)后尿潴留發(fā)生，使患者得到最佳的護(hù)理和治療效果。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；心臟射頻消融術(shù)；尿潴留

心臟射頻消融術(shù)（catheterradiofrequency ablation）是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。目前已廣泛應(yīng)用于各種心律失常的治療，特別是陣發(fā)性心動過速等疾病。該手術(shù)不但要求操作醫(yī)師有精湛的技術(shù)，同時(shí)也為護(hù)理工作提出了更高的要求。尿液滯存于膀胱內(nèi)，有尿意經(jīng)誘導(dǎo)排尿尿液仍不能排出，稱為尿潴留[1]。為了減輕患者痛苦，減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，提高術(shù)后患者的舒適度，筆者觀察護(hù)理干預(yù)對心臟射頻消融術(shù)后的影響，取得了滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年6月在我科室接受心臟射頻消融術(shù)的62例患者，按人院時(shí)間隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各31例，對照組患者31例，其中男性患者18例，女性患者為13例，年齡為24～68歲，平均年齡為（40.52±3.94）歲。干預(yù)組男性患者21例，女性患者10例，年齡為年齡為28～66歲，平均年齡為（39.57±2.06）歲。兩組患者病程、病情、手術(shù)以及麻醉方式、年齡、文化程度等方面比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)的護(hù)理。即術(shù)前1 d行心臟射頻消融術(shù)前健康宣教，行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)并督促患者練習(xí)臥位排尿。干預(yù)組采用一系列的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施：①在患者入院后熱情接待患者，向患者介紹病室及治療環(huán)境，介紹主管醫(yī)生，主管護(hù)士姓名，消除緊張心理，使患者盡快適應(yīng)治療環(huán)境。向患者介紹有關(guān)射頻消融術(shù)的相關(guān)知識，以及手術(shù)前、手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。②加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)了解患者的心理需求，安慰患者，減輕患者因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而引起的心理負(fù)擔(dān)。③術(shù)前1 d由主管護(hù)士為患者講解練習(xí)臥位排尿的目的、意義及方法，以一側(cè)肢體制動的姿勢在床上練習(xí)平臥位排尿至少2次，直至患者感到排尿時(shí)自然順利為止[2]，并督促患者實(shí)施。④術(shù)后及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，向患者講述自行排尿的重要性，能減少尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象。囑患者多飲水，若患者術(shù)后4 h內(nèi)未排尿但有尿意時(shí)。首先應(yīng)做好心理護(hù)理，消除其思想顧慮.囑患者保持穩(wěn)定的情緒，同時(shí)也可以熱敷或者按摩下腹部膀胱區(qū)，也可利用條件反射，如：用溫水緩緩沖洗患者會陰部，或者讓患者聽流水聲引起排尿反應(yīng)，然后自行排尿。如采用以上護(hù)理干預(yù)后患者膀胱充盈尿液仍然不能自行排出，必要時(shí)應(yīng)給予導(dǎo)尿。

2結(jié)果

兩組患者行射頻消融術(shù)后4 h內(nèi)自行排尿、尿潴留情況：見表1。與對照組相比，干預(yù)組患者自行排尿率明顯增高，尿潴留現(xiàn)象明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

心臟射頻消融術(shù)采用的是局部麻醉，是應(yīng)用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷穿刺處神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到無痛的目的。心臟射頻消融術(shù)對患者生理功能干擾小，不會影響排尿反射中樞。患者行心臟射頻消融術(shù)后容易出現(xiàn)尿潴留主要與患者心理因素、術(shù)后傷口疼痛、排尿體位發(fā)生改變等因素有關(guān)。由于患者對手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后并發(fā)癥缺乏了解，因此術(shù)前要加強(qiáng)健康教育，用通俗易懂的語言告知患者手術(shù)的目的、療效以及手術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對技巧，增強(qiáng)患者治療的信心，術(shù)前督促患者有效地習(xí)臥位排尿，對患者具體存在的問題做好針對性的健康教育，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，增加患者自行排尿的機(jī)會，盡量減少和避免術(shù)后尿潴留的發(fā)生。

實(shí)施有效的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對改善心臟射頻消融術(shù)后尿潴留起到明顯的效果。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是護(hù)士針對患者病情進(jìn)行綜合分析判斷，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識，制定現(xiàn)存和潛在的護(hù)理診斷，提前采取護(hù)理干預(yù)措施，有效地預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)提高了對護(hù)理人員的要求，要求護(hù)理人員不僅要有較強(qiáng)的責(zé)任心、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能以及隨機(jī)應(yīng)變的能力；還必須了解患者的病情，掌握患者的既往史、現(xiàn)病史以及病情變化，預(yù)見可能會出現(xiàn)的癥狀及術(shù)后并發(fā)癥，做好針對性的護(hù)理[3]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是辯證護(hù)理觀在臨床護(hù)理時(shí)間中的應(yīng)用，護(hù)理人員通過對現(xiàn)存病例的分析觀察，剖析其產(chǎn)生的原因，進(jìn)而在后續(xù)的護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理[4-5]，使護(hù)理工作變得更為主動、細(xì)致，提高了患者的滿意度，同時(shí)提高護(hù)理人員成功感，增強(qiáng)自信心和積極性。

通過對心臟射頻消融術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，體現(xiàn)了\"一切以患者為中心\"的服務(wù)理念，護(hù)理人員通過正確評估患者，預(yù)見可能會出現(xiàn)的癥狀并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，最大限度地減少和控制并發(fā)癥的發(fā)生，加快了患者康復(fù)時(shí)間，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。

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