臨床上，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種多發(fā)性疾病，這種疾病發(fā)病率和死亡率較高，且發(fā)病較為緩慢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在患者急性發(fā)作期后，患者肺功能將慢性和持續(xù)性惡化，進(jìn)而導(dǎo)致患者免疫功能低下，極易發(fā)生各種心肺疾病[1]。當(dāng)患者一旦發(fā)生此疾病，則其會(huì)發(fā)生嚴(yán)重性低氧血癥等情況，同時(shí)極易發(fā)生II型呼吸衰竭等情況，死亡率較高。然對(duì)患者采用低流量吸氧等治療效果并不理想；為改善患者的癥狀，糾正患者低氧等情況。我院對(duì)收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用雙水平無(wú)創(chuàng)通氣，觀察和分析其對(duì)患者治療情況，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的118例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，收治時(shí)間為：2012年3月～2014年3月?；颊叻现腥A醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組所制定的慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊叽嬖谖鼰煹雀呶Ｒ蛩睾吐灾夤苎准奥宰枞苑螝饽[等病史?；颊叻喜煌耆赡鏆饬魇芟迼l件：吸入支氣管舒張藥物后，F(xiàn)EV1/FVC<70.0%，F(xiàn)EV1<80.0%。部分患者無(wú)咳痰和咳嗽癥狀，但肺功能FEV1/FVC<70.0%，F(xiàn)EV1≥80.0%。排除患者正使用支氣管舒張藥物等，惡性腫瘤疾病及嚴(yán)重性肝腎等器質(zhì)性疾病、精神類疾病、肺結(jié)核等。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分組為對(duì)照組和觀察組，各為59例。對(duì)照組男29例，女30例；年齡55～67歲，平均為（62.5±1.0）歲。觀察組男28例，女31例；年齡54～68歲，平均為（62.0±1.5）歲。比較兩組患者的性別和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法 兩組患者采用常規(guī)藥物治療，比如采用抗生素和支氣管擴(kuò)張劑及祛痰等藥物治療。

對(duì)照組：采用家庭氧療治療，使用制氧機(jī)通氣，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)選擇合適的吸氧方式。氧氣流量：1.5～3.0L/min。兩組患者治療1個(gè)月，并進(jìn)行血?dú)夥治鯷4]。

觀察組：于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，參數(shù)：S-T模式，呼吸頻率：16次/min，氧流量：1.5～3.0L/min[3]。吸氣壓：14～20cmH2O，呼氣壓：2～5cmH2O，逐漸地調(diào)整氣壓以滿足患者需求。白天：通氣1～2次，2～3h/次；晚上：通氣6～9h。

1.3觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者治療前后PH值和PaCO2及PaO2；同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量。生活質(zhì)量主要是采用自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。主要內(nèi)容：是否存在食欲不振情況？是否存在心悸和氣短情況？是否存在頭痛等情況？一共為10個(gè)問(wèn)題，每題目設(shè)置兩個(gè)答案，是為10分，否為0分。分?jǐn)?shù)在0～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者血PH、血PaO2明顯高于治療前（P<0.05）；而血PaCO2明顯低于治療前（P<0.05）。對(duì)照組治療前、后患者的血PH、血PaO2、血PaCO2比較（P>0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量得到明顯的提高，而對(duì)照組則沒有變化。見表1、2。

3 討論

對(duì)患者長(zhǎng)期地采用家庭氧療治療，其能提高慢性阻塞性肺疾病的生活質(zhì)量及改善預(yù)后?；颊咭虼嬖诜闻萃饬坎蛔愣鴺O易出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)低氧血癥及二氧化碳分壓升高情況，甚至發(fā)生呼吸衰竭等癥狀。然肺泡通氣量與其二氧化碳分壓呈反比關(guān)系，當(dāng)通氣量增加時(shí)，患者二氧化碳分壓會(huì)因此而下降。所以實(shí)施無(wú)創(chuàng)通氣治療具有一定理論基礎(chǔ)；無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣可有效緩解患者呼吸肌疲勞，同時(shí)還可及時(shí)糾正患者低氧血癥，并改善患者肺功能，加速患者康復(fù)，從而提高其生活質(zhì)量。

本次研究中，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用家庭氧療和雙水平無(wú)創(chuàng)通氣治療，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者血PH、血PaO2明顯高于治療前（P<0.05）；而血PaCO2明顯低于治療前（P<0.05）。對(duì)照組治療前、后患者的血PH、血PaO2、血PaCO2比較（P>0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量得到明顯的提高，而對(duì)照組則物變化。因此而說(shuō)明家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的生活質(zhì)量影響較小。雖能有效地降低患者的心悸和頭痛等癥狀，但是效果并不顯著，治療后，患者仍存在胸悶和肢體浮腫等情況。然采用雙水平無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其能有效地改善患者血?dú)庵笜?biāo)及生活質(zhì)量。

總之，臨床上，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用雙水平無(wú)創(chuàng)通氣治療具有較好治療效果，減輕其痛苦，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]周暉，唐萬(wàn)平.慢性阻塞性肺疾病與重疊綜合征患者肺功能及睡眠結(jié)構(gòu)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011， 27 （01）：7-8.

[2]張秀偉，蔡偉，晉發(fā)，等.探討B(tài)iPAP呼吸機(jī)對(duì)重疊綜合征患者血管內(nèi)皮功能的作用機(jī)制[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，1（01）：92-96.

[3]郭宏杰.家庭無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重疊綜合征伴呼吸衰竭35例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27（03）：303-304.

[4]陳文暉，郝晴虹，張海.重疊綜合征患者肺動(dòng)脈壓力與血管內(nèi)皮功能的研究[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2012，7（04）：313-316.

編輯/哈濤