摘要：目的 探究加替沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月本院收治的95例耐多藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為研究組48例，對照組47例。對照組予以左氧氟沙星治療，研究組予以加替沙星治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療第3、6、9、12個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率均高于同期對照組水平；研究組退熱、咳嗽消失、啰音消失、完全治愈時(shí)間均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 加替沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效確切，可有效促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰，并縮短主要癥狀緩解時(shí)間。

關(guān)鍵詞：加替沙星；耐多藥肺結(jié)核；治療；效果

肺結(jié)核病治療時(shí)間較長，患者易出現(xiàn)耐藥性而發(fā)展為耐多藥肺結(jié)核。該病對患者自身及接觸者危害較大，因此應(yīng)制定科學(xué)合理用藥方案，以提高疾病治愈率和患者生活質(zhì)量。本文針對已選定的95例耐多藥肺結(jié)核患者予以加替沙星的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月本院收治的95例耐多藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為研究組48例，對照組47例。研究組男28例，女20例，年齡18～57歲，平均（37.58±3.16）歲，病程3～12y，平均（7.86±1.03）y；對照組男30例，女18例，年齡20～59歲，平均（39.63±3.25）歲，病程2～11y，平均（6.72±0.96）y。兩組性別、年齡、病程等基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組癥狀均符合耐多藥肺結(jié)核相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過藥敏實(shí)驗(yàn)等輔助檢查的確診，且按照WHO耐藥結(jié)核病規(guī)劃管理指南要求，結(jié)核桿菌對異煙肼和利福平等2種以上藥物耐藥[1]。

1.3方法 對照組口服左氧氟沙星片（國藥準(zhǔn)字H20040091，北京第一三共制藥有限公司生產(chǎn)）600mg/次，1次/d，持續(xù)3個(gè)月。研究組予以加替沙星（國藥準(zhǔn)字H20041430，浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）200mg，加入5%葡萄糖注射液400ml中，行靜脈滴注，持續(xù)1個(gè)月；同時(shí)口服加替沙星膠囊（國藥準(zhǔn)字H20050941，山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）400mg/次，1次/d，持續(xù)3個(gè)月。之后兩組均口服200mg丙硫異煙胺，2次/d，600mg利福噴丁，2次/w，并將750mg卷曲霉素加入5%葡萄糖注射液250ml行靜脈滴注，1次/d，以強(qiáng)化治療9個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo) 觀察并分析兩組治療第3、6、9、12個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰和癥狀消失相關(guān)時(shí)間變化情況，后者包括退熱、咳嗽消失、啰音消失、完全治愈時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以（x±s）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組不同時(shí)間痰菌轉(zhuǎn)陰情況比較 研究組治療第3、6、9、12個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率均高于同期對照組水平（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組癥狀消失相關(guān)時(shí)間比較 研究組退熱、咳嗽消失、啰音消失、完全治愈時(shí)間均少于對照組（P<0.05），見表2。

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

.肺結(jié)核患者產(chǎn)生耐藥性的原因主要是治療方案不合理、患者不遵醫(yī)囑用藥、治療中斷等，少部分患者原發(fā)耐藥。目前免疫療法、介入治療是治療耐多藥肺結(jié)核的主要方法，但由于諸多條件限制，臨床應(yīng)用具有局限性。因此需選擇科學(xué)藥物進(jìn)行化療，以提高疾病治愈率和患者經(jīng)濟(jì)承受能力[2]。本研究針對已選定的95例耐多藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組予以左氧氟沙星治療，研究組予以加替沙星治療，對兩組治療效果進(jìn)行分析，以期為耐多藥肺結(jié)核科學(xué)治療方案的制定提供依據(jù)。

經(jīng)研究可得兩組不同時(shí)間痰菌轉(zhuǎn)陰情況和癥狀消失相關(guān)時(shí)間兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析前者可知，研究組治療第3、6、9、12個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率均高于同期對照組水平。加替沙星屬于甲氧氟喹諾酮類藥物，具有廣譜的抗革蘭陰性菌（大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等）和革蘭陽性菌（肺炎鏈球菌等）活性，本品的抗菌機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，減少細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)，從而使耐藥結(jié)核桿菌消亡[3]。左氧氟沙星藥理與加替沙星相類似，但該藥僅適用于輕、中度細(xì)菌感染疾病，對重度患者的治療效果不理想，因此加替沙星治療方案對于耐多藥肺結(jié)核患者更為適合。

同時(shí)，分析后者可知，研究組退熱、咳嗽消失、啰音消失、完全治愈時(shí)間均少于對照組，這表明加替沙星治療可顯著縮短該病相關(guān)癥狀的緩解時(shí)間，促進(jìn)治療后恢復(fù)。加替沙星靜脈滴注后1h內(nèi)即可達(dá)到血藥峰值濃度，口服后的絕對生物利用度約為96%，且靜脈滴注后1h的藥動(dòng)學(xué)與口服同等劑量相同，再加上其與左氧氟沙星相比半衰期較長，因此藥力明顯，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者咳嗽等癥狀，減輕患者病痛，從而促進(jìn)治療后恢復(fù)。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，未對加替沙星治療的不良反應(yīng)情況進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究并予以證實(shí)。

綜上所述，加替沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效確切，可有效促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰，并縮短主要癥狀緩解時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]文軍，王繼業(yè)，田群，等.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核療效分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，07（03）：273-276.

[2]岳華山，謝松梅.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核研究[J].臨床肺科雜志，1664-1665.

[3]宋軍俊.加替沙星治療老年呼吸道感染的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（01）：55.

[4]張伯鵬，趙艷，張建偉.莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核病臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志，2014，19（06）：1126-1128.編輯/許言