摘要：目的 探討中醫(yī)捏脊輔助治療小兒佝僂病的臨床療效。方法 將佝僂病患兒36例隨機分為治療組19例和對照組17例。兩組患兒均給予維生素AD滴劑口服治療，并輔以每日2h日光浴及飲食干預(yù)。治療組同時輔以捏脊療法，1次/d，7d為1療程，連續(xù)4療程。兩組比較療效。結(jié)果 治療組臨床癥狀改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)捏脊療法可以顯著提高小兒佝僂病的治愈率，縮短治療時間，簡便經(jīng)濟，值得推廣。

關(guān)鍵詞：捏脊療法；維生素D缺乏；小兒佝僂病

小兒佝僂病是因為患兒機體缺乏維生素D，最終導(dǎo)致患兒體內(nèi)鈣磷代謝異常，造成骨骼生長發(fā)育障礙，同時影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官功能的全身性疾病，此病大多發(fā)生在3歲以下的兒童，屬于我國四大嬰幼兒疾病之一，嚴重影響嬰幼兒的健康成長[1]。流行病學(xué)資料表明，根據(jù)我國1977～1983年大面積普查的結(jié)果，3歲以下嬰幼兒佝僂病的患病率平均為40.7%，其中80%的發(fā)病年齡在1歲以內(nèi)[2]。臨床表現(xiàn)為初期以精神癥狀為主，如煩躁不安、易激惹、夜驚、多汗等，然后出現(xiàn)骨骼發(fā)育方面的病變，如脊柱彎曲，下肢出現(xiàn)O型或X型腿，上肢表現(xiàn)為腕部的尺骨、橈骨遠端呈圓頓面肥厚的\"手鐲狀\"，有些病例反復(fù)出現(xiàn)手足抽搐。因此，應(yīng)加強并重視嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病預(yù)防、早期診斷及治療以減少對骨骼生長、免疫、神經(jīng)、造血等系統(tǒng)的影響。為提高療效，我科對36例佝僂病患兒采用補充維生素AD滴劑、日光浴、飲食干預(yù)并輔以捏脊療法進行治療，現(xiàn)將療效總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 按照2002年第五屆全國佝僂病科研協(xié)作會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將門診診斷的佝僂病患兒36例，年齡在4個月～3歲，隨機分為治療組和對照組，治療組19例，其中男10例，女9例，平均年齡（1.23±0.45）歲，對照組17例，其中男7例，女10例，平均年齡（1.46±0.29）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。剔除患有器質(zhì)性病變的患兒，如胃腸道疾病，不納入觀察范圍。

1.2方法 對照組根據(jù)患兒的年齡給予維生素AD滴劑治療，并囑家屬每天至少曬2h太陽及選擇富含維生素D的食物，治療組在對照組藥物治療、日光浴、飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)捏脊療法1次/d，7d為1療程，連續(xù)4療程。

1.3評價指標(biāo) 在1個月之后進行復(fù)查，觀察患兒臨床癥狀及相關(guān)體征，并復(fù)查血清堿性磷酸酶水平。①顯效：臨床癥狀消失，顱骨枕禿消失或明顯減輕，堿性磷酸酶含量低于200U/L；②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，枕禿消失不明顯，堿性磷酸酶含量200～250U/L；③無效：臨床癥狀及顱骨枕禿改善不明顯，堿性磷酸酶含量大于250U/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗及？字2檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

兩組患兒治療后的臨床癥狀改善比較結(jié)果，見表1

3討論

小兒佝僂病是因為維生素D缺乏引起，患兒出現(xiàn)明顯的鈣、磷等微量元素在腸道內(nèi)吸收不良，機體為維持血清鈣正常水平，甲狀旁腺素分泌增加，腎小管對磷的吸收受到抑制，進而導(dǎo)致血磷濃度降低，同時大量骨鈣釋出，阻礙患兒骨樣組織鈣化，臨床出現(xiàn)佝僂病的癥狀、體征，其屬于一種慢性營養(yǎng)性疾病[3]。導(dǎo)致維生素D缺乏性佝僂病的原因：①維生素D攝入不足：嬰兒膳食所含維生素D很少，嬰兒需要量為10ug，如不及時補充富含維生素D的食物則易引起外源性維生素D缺乏而導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。②日光照射不足：由于家長對孩子的溺愛和北方寒冷季節(jié)長，因而戶外活動少，紫外線照射不足而導(dǎo)致內(nèi)源性維生素D缺乏而導(dǎo)致佝僂病。③其他因素：如慢性呼吸道感染，胃腸疾病和肝腎的嚴重損害可以使維生素D的羥化發(fā)生障礙而導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。中醫(yī)認為，該病是因為先天稟賦不足、后天喂養(yǎng)不當(dāng)、脾虛腎虧所致，故中醫(yī)治療原則為補腎填精、健脾益氣。捏脊療法作為中醫(yī)技術(shù)直接作用于后背正中分布的數(shù)條經(jīng)絡(luò)及脾、肺、腎等諸多重要臟器的背俞穴，從而達到平衡陰陽、調(diào)和氣血津液、健脾和胃、消積導(dǎo)滯、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，顯著調(diào)理脾胃功能[4]。

在疾病的預(yù)防中，生活中可以鼓勵嬰幼兒多曬太陽，充足的日光照射是首要的預(yù)防措施；多吃含維生素D、鈣豐富的食物，如牛奶、芝麻、豆制品及海產(chǎn)品等；生長發(fā)育過程中避免過早的承力運動；積極進行醫(yī)院體檢，早期干預(yù)，避免佝僂病危害嬰幼兒健康。

本研究兩組均給予維生素AD滴劑口服，并輔以日光浴及飲食干預(yù)，治療組輔以捏脊療法，總有效率治療組明顯高于對照組，均無不良反應(yīng)發(fā)生，捏脊療法簡便易行，操作簡單且無不良反應(yīng)無痛苦，易于兒童及家長接受，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉鶴麗，葛明慧，羅曉紅.預(yù)防保健相結(jié)合做好兒童保健系統(tǒng)管理和生長發(fā)育監(jiān)測 [J].中國婦幼保健，2010，（4）：11-13.

[2]何志謙.1992.中國嬰幼兒維生素D缺乏癥的流行情況[C].亨氏營養(yǎng)科學(xué)研究所第六屆國際婦幼營養(yǎng)專題研討會論文集，46-48.

[3]陳書香.100例小兒佝僂病的臨床防治措施[J].中國醫(yī)藥指南，2014，4（12）：119-120.

[4]何國偉.捏脊療法治療兒科疾病應(yīng)用概況[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8（3）：57-59.

編輯/申磊