摘要：總結(jié)了86例塵肺病患者采用氧氣霧化吸入輔助治療取得顯著療效的護(hù)理觀察體會(huì)。認(rèn)為在治療過(guò)程中，認(rèn)真做好心理護(hù)理與宣教，合理選擇霧化器和調(diào)節(jié)氧流量，嚴(yán)密觀察病情，霧化后鼓勵(lì)有效咳嗽排痰，對(duì)保證療效具有重要作用。

關(guān)鍵詞：氧氣霧化吸入；塵肺；護(hù)理

Abstract：Summarized 86 cases of pneumoconiosis patients using oxygen atomization inhalation treatment achieved remarkable curative effect of nursing observation. In the process of the treatment， the psychological nursing and education earnestly， reasonable choice of atomizer and adjust oxygen flow， strict observation condition， encourage effective cough expectoration drainage after atomization， plays an important role in guarantee curative effect.

Key words：Oxygen atomization inhalation； Pneumoconiosis； Nursing

氧氣霧化吸入是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡，以緩解支氣管痙攣，減少呼吸道黏液分泌、化痰并促使痰液及時(shí)排除及炎癥治療；具有操作簡(jiǎn)單，藥物直達(dá)病灶，局部病灶藥物濃度高，安全性好，毒副作用小的優(yōu)點(diǎn)[1]。塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺患者主要有呼吸系統(tǒng)癥狀和一般全身癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀為主，此外尚有喘息、咯血以及某些全身癥狀。為改善塵肺病患者的臨床癥狀，在綜合治療的基礎(chǔ)上，我們采用氧氣霧化吸入對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，取得了顯著療效。現(xiàn)總結(jié)我科應(yīng)用氧氣霧化吸入輔助治療塵肺病的護(hù)理體會(huì)。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年02月～8月本科收治86例塵肺伴有急性氣喘和痰液粘稠不易咳出患者，其中男78例，女8例，年齡47～85歲，平均年齡71.2歲，平均病程15.4年。

1.2方法 患者入院后予以抗感染、吸氧、化痰、平喘、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，每日輔以氧氣霧化吸入bid，一般療程10～14d。霧化藥物根據(jù)患者情況調(diào)整配伍，遵醫(yī)囑執(zhí)行。常用藥物有：糜蛋白酶+地塞米松，異丙托溴胺+布地奈德混懸液，沙丁胺醇，鹽酸氨溴索，喘可治等。按醫(yī)囑將藥液加入霧化器接氧壓表，調(diào)節(jié)氧流量4～5L/min，見(jiàn)氣霧噴出，即可使用。協(xié)助患者戴上面罩，指導(dǎo)患者用嘴吸氣，用鼻呼氣，一般5ml藥液10～15min可吸完。告訴患者如有不適或需咳痰時(shí)及時(shí)取下面罩，霧化結(jié)束后協(xié)助患者拍背排痰，并予溫水漱口。

1.3效果評(píng)價(jià) 經(jīng)氧氣霧化吸入治療后，1w后86例患者中82例臨床癥狀改善，痰液較易咳出；2w后78例患者痰液容易咳出，呼吸困難改善。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理及宣教 向患者詳細(xì)講解氧氣霧化吸入的目的、方法、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，取得患者的理解，緩解緊張情緒，使患者對(duì)之有一較正確的認(rèn)識(shí)，并積極配合治療。向患者演示，即吸藥前先緩慢呼氣，然后經(jīng)口緩慢吸氣，最后用鼻緩慢呼氣。告訴患者這樣緩慢呼與吸，可擴(kuò)張狹窄的氣道，解除支氣管痙攣，緩解呼吸困難[2]。

2.2體位配合 仰臥位由于潮氣量減少，不利于吸入治療。因此，在患者病情允許的情況下，協(xié)助患者取坐位或半臥位，可使膈肌下降，提高呼吸深度，從而更有效地使藥液到達(dá)細(xì)支氣管及肺泡，達(dá)到更好的療效。

2.3霧化器的選擇 我科選用氣體壓縮式霧化面罩，這種霧化器的特點(diǎn)是體積小，攜帶方便，并且有氧氣作為驅(qū)動(dòng)力，可以在霧化的同時(shí)吸入氧氣；而且無(wú)需手持，只需戴上面罩，配合張口吸氣，用鼻呼氣；同時(shí)，在患者輸液時(shí)也可以完成氧氣霧化吸入治療，且互不干擾，達(dá)到事半功倍的效果。

2.4調(diào)節(jié)氧流量 霧化吸入時(shí)，霧化器應(yīng)保持水平位置，以利于氧氣帶動(dòng)藥物噴出[3]，保持氧流量4～5L/min。若氧流量過(guò)小，藥液不能形成霧狀，達(dá)不到理想的治療效果，而且會(huì)延長(zhǎng)霧化治療時(shí)間，使患者感到疲憊。一般5ml藥液，在10～15min可吸完。霧化結(jié)束后取下面罩及時(shí)轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量1～2L/min，換上鼻氧管吸氧，以避免長(zhǎng)時(shí)間的中高濃度吸氧造成醫(yī)源性呼吸衰竭的發(fā)生。

2.5吸入時(shí)護(hù)理觀察 在吸入治療時(shí)，告知患者正確的吸氣呼氣方法，以增加療效，同時(shí)密切觀察患者反應(yīng)。如有咳嗽可取下面罩，緩解后再吸入；如有惡心，臉色蒼白，呼吸困難等情況，應(yīng)暫停霧化，找出原因，對(duì)癥處理。

2.6吸入后護(hù)理觀察 塵肺患者大多呼吸肌無(wú)力，不能自主進(jìn)行有效咳嗽排痰，需要通過(guò)外界人工協(xié)助排痰[4]。霧化結(jié)束后要及時(shí)幫助患者拍背及胸部叩擊使痰液松動(dòng)，并鼓勵(lì)患者有效咳嗽排痰，促使痰液排出。觀察痰的顏色、性狀、量，必要時(shí)送痰培養(yǎng)。協(xié)助漱口，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者多飲水，1500ml/d，分次飲入，以利痰液稀釋。

2.7霧化吸入器一人一具 為預(yù)防交叉感染，藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，并合理安排治療時(shí)間。做到一人一具不混合使用，霧化結(jié)束后器具用冷開(kāi)水沖洗干凈，晾干備用，患者可自己保存。

2.8注意安全 氧氣霧化吸入時(shí)，應(yīng)禁止明火，防止意外事故發(fā)生。

3結(jié)論

由于氧氣霧化吸入具有操作簡(jiǎn)單，藥物直達(dá)病灶，安全性好，毒副作用小，患者易于接受的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣，在輔助治療塵肺病中，在緩解和改善臨床癥狀中取得了顯著療效，獲得其他治療手段不可替代的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]初海英，張玲，王蕾.霧化吸入療法在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)藥雜志，2002，3（21）：91.

[2]劉志敏，下述平，李雪東，等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2000，16：371.

[3]劉云.氧氣霧化吸入治療在呼吸科疾病的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華國(guó)際護(hù)理雜志，2004，3（8）：121.

[4]唐美冬.慢阻肺患者應(yīng)用氧氣霧化吸入與人工協(xié)助排痰的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2011，6：19～20.

編輯/孫杰