摘要：目的 探討心理護理對急診科患者臨床治療效果的影響。方法 從我院急診患者當中選取78例，平均分為兩組，每組患者所患疾病及例數(shù)相同，對照組給予常規(guī)的急診護理，治療組在對照組常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上，給予心理護理干預(yù)。結(jié)果 觀察組不良情緒明顯減少，且轉(zhuǎn)入普通病房的人數(shù)明顯高于對照組。結(jié)論 急診科的心理護理能夠減輕患者的心理負擔，提高患者的配合程度，有利于促進急診患者的康復(fù)進程。

關(guān)鍵詞：急診科；心理護理；臨床療效；應(yīng)用評價

急診患者大多為意外傷和突發(fā)病，起病急、病情危重，所以急診科是醫(yī)院中病種多、病情重、搶救和管理任務(wù)最重的科室，急診科醫(yī)療與護理質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到患者下一步的康復(fù)，甚至是生命的安全，但由于急診患者的心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不能很好地配合治療，因此，急診科的臨床護理就顯得愈發(fā)重要，特別是要有針對性地做好心理護理，提高患者的心理承受能力，提高患者的配合程度，有利于患者疾病的康復(fù)。本文對39例急診科患者進行了心理護理，并與常規(guī)急診護理組進行了比較，發(fā)現(xiàn)心理護理對幫助患者安全渡過危險期，提高治療效果有明顯的作用.

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2011年1月～2013年12月急診科收治的患者中，隨機選取了28例骨折患者，12例急性心肌梗死患者，26例腦血管意外患者，12例消化道出血患者，總共78例。將78例患者按所患者疾病隨機分在對照組與觀察組，其中對照組男性20例，女性19例，年齡為21～78歲，平均年（41.2±8.9）歲。觀察組男性22例，女性17例，年齡為23～79歲，平均年（43.2±7.8）歲。兩組患者臨床資料無明顯差異，具有可比性。

1.2心理狀態(tài)分型 根據(jù)急診患者典型的行為和語言、表情對患者的心理狀態(tài)進行分型。①焦慮、恐懼：典型表現(xiàn)為清緒過度緊張，驚慌失措，大汗淋漓，全身發(fā)抖，迫切要求盡快得到最佳治療和護理；②急躁、憤怒：典型表現(xiàn)為情緒過于激動，對醫(yī)護人員大聲吵鬧，言語和行為富有攻擊性，難以自我控制毫無理智的發(fā)泄；③抑郁、絕望：典型表現(xiàn)為攻擊性情緒而轉(zhuǎn)為攻擊自身，沉默不語，表情淡漠，對周圍的刺激無反應(yīng)。

1.3護理方法 對照組采用常規(guī)急診護理，并對患者的不良反應(yīng)及并發(fā)癥進行相應(yīng)的處理。治療組在常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)。

1.3.1一般心理護理 護士應(yīng)做到迅速接診，態(tài)度和藹可親，動作有條不紊，技術(shù)嫻熟敏捷。密切監(jiān)測患者的生命體征并準確記錄，認真分析，準確分診，必要時實施急救措施。護士要與患者及其家屬進行密切溝通，耐心解答患者提出的問題，盡量滿足患者的合理要求，與患者和家屬之間建立良好的護患關(guān)系，增加患者的安全感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 針對性的心理護理 明確患者的入院原因，根據(jù)急診患者典型的行為和語言、表情，確定患者心理狀態(tài)分型，抓住患者的心理特征進行針對性的心理護理。護理人員應(yīng)具有敏銳的觀察能力和應(yīng)變能力，要沉著、冷靜，神態(tài)自若，忙而不亂，操作準確無誤。要主動與患者交談，注意用詞要恰當。將患者安排在搶救室進行搶救，以增加患者的安全感，對焦慮、恐懼、急躁、憤怒、抑郁、絕望等不良情緒，護士要采取多種形式使患者盡快適合環(huán)境，盡可能的減少不良情緒對臨床治療的影響。

1.3.3特殊的心理護理 治療過程中要注意尊重患者的隱私并加以保護，特別是對一些因主觀原因致傷的，更要注意，護理人員應(yīng)盡可能地保護患者的自尊和人格，爭取患者最大程度的配合。

1.3.4患者家屬的心理護理 急診患者往往由家屬陪同，由于患者病情的突發(fā)性，使得家屬的情緒也受到極大影響，而且患者家屬的心理在一定程度上也影響著患者的預(yù)后，所以護理人員也要與患者家屬進行充分的溝通，以取得家屬的配合。如在下病危通知時，護士要保持清醒的頭腦，把知情同意作為有效的風險防范措施，不斷強化風險預(yù)測意識，進而減少及杜絕醫(yī)患糾紛。

1.4觀察指標 觀察兩組患者治療前后不良情緒的變化情況及72h后轉(zhuǎn)入普通病房的人數(shù)，以確定心理護理對臨床治療效果的影響程度。護理觀察期為2個月。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13. 0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗

2結(jié)果

2.1兩組患者不良情緒變化情況 見表1。

通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)心理干預(yù)后，不良情緒的產(chǎn)生明顯減少，與對照組比較，有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者轉(zhuǎn)入普通病房人數(shù)比較 急診留觀72h后，對照組共有19例轉(zhuǎn)入普通病房，觀察組有34例轉(zhuǎn)入普通病房，兩組比較有明顯差異，說明心理護理可減輕患者的心理負擔，增強患者的信心，幫助其安全渡過危險期。

3討論

急診患者病情危重、變化快、疑難雜癥多，且患者年齡、性別、社會背景以及疾病嚴熏程度的不同都可能表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。這就要求護理人員不僅要有豐富的護理知識，還要敏銳及時地發(fā)現(xiàn)患者在生理上、心理 、社會上存在的和潛在的護理問題，并能針對性地采取有效的治療護理措施。因此，急診護士必須了解患者的心理狀況，加強與患者及家屬溝通交流，主動做好舒適護理，使患者處于最佳的治療狀態(tài)，提高搶救成功率。

急診護理面對的是一群特殊的患者，他們隨時面臨生命威肋、，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，其心理特點以急躁易怒、緊張恐懼、悲觀絕望為主。常規(guī)的急診護理對患者的不良情緒的產(chǎn)生[1～5]，沒有很好的調(diào)節(jié)作用，而心理干預(yù)護理則能夠根據(jù)患者的心理狀態(tài)分型，采取有針對性的護理措施，就有可能緩和其緊張情緒，提高患者配合程度，有助于患者安全渡過危險期。

實行心理護理的過程中要求護理人員要態(tài)度和藹可親，動作有條不紊，技術(shù)嫻熟敏捷，并且要掌握一定的心理學(xué)、倫理學(xué)知識，才能做到有針對性的心理護理干預(yù)，才切實起到心理護理的作用，滿足患者的心理需求。

參考文獻：

[1]李洪燕，馬嫦梅.急診患者心理特點分析及護理對策[J].現(xiàn)代護理，2009，6（36）109-110.

[2]陸瑾，陳春美.急診患者的心理問題及護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，84（12）：98-99.

[3]高雯雯.心理護理在急診科護理中的應(yīng)用.臨床合理用藥，2012，5（3A）：124.

[4]黃元英.急診科5S護理管理[J].中國醫(yī)藥指南，2011.17.

[5]李桂香，閆波，馬紅梅.59例蕓扁豆中毒的急救護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011.18.

編輯/王海靜