尿液常規(guī)檢查可以反映腎臟和泌尿系統(tǒng)等方面疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況，要想獲得一份準(zhǔn)確的尿液檢查報(bào)告首先取決于合適的收集標(biāo)本。如何正確的收集尿液常規(guī)檢查標(biāo)本？這看似是一件簡單地小事，其實(shí)其中要注意的地方甚多，往往直接影響檢查結(jié)果耳飾診斷失誤。

1 留取尿常規(guī)標(biāo)本時(shí)注意事項(xiàng)

1.1留取晨尿 尿常規(guī)檢查一般留取晨尿檢測最為適宜。晨尿是指早晨起床時(shí)第1次小便，相對較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發(fā)現(xiàn)尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)等因素的影響。

1.2留取的尿液標(biāo)本應(yīng)在1h內(nèi)送檢，以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分，如紅、白細(xì)胞的破壞或皺縮變形；特別是做尿紅細(xì)胞顯微鏡檢查時(shí)新鮮的尿液標(biāo)本才符合要求。

1.3最好留取中段尿做尿常規(guī)檢查，一面尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結(jié)果。留取中段尿的方法是在留小便時(shí)，先排掉前一段小便，留取中間的一段，最后一段小便也不能排入。

1.4 12h、24h尿液的留取 12h尿一般是留晚19點(diǎn)到晨7點(diǎn)的小便，到晚上19點(diǎn)先將小便排盡棄去，然后將晚19點(diǎn)后的小便留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨7點(diǎn)尿?yàn)橹埂?4h尿液的留取，首先棄去起床時(shí)的尿（早晨7點(diǎn)），將7點(diǎn)以后的尿留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨起床7點(diǎn)尿?yàn)橹?。記?2h或24h尿的總量后，將尿液混勻，留取一小瓶（50～100ml）尿樣本送檢。

女性患者月經(jīng)期一般不宜留取小便送檢，以免經(jīng)血混入小便，造成血尿的假象。

2 尿液常規(guī)顯微鏡檢應(yīng)注意事項(xiàng)

尿液顯微鏡檢查的目的主要是觀察細(xì)胞、管型、結(jié)晶及偶可發(fā)現(xiàn)的寄生蟲等。這些病理情況的物質(zhì)，必須有顯微鏡才能確定和鑒別。因鏡檢異常常常較化學(xué)檢驗(yàn)出現(xiàn)為早，如蛋白質(zhì)檢查陰性，而鏡檢時(shí)可能看到紅細(xì)胞。故尿液干化學(xué)檢查雖為陰性時(shí)，任應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行顯微鏡檢查。

2.1尿液標(biāo)本必須新鮮，否則停放幾小時(shí)后，紅細(xì)胞可破壞、白細(xì)胞可破壞而膿尿消失。

2.2尿標(biāo)本必須清潔，女性要清洗外陰，勿混進(jìn)白帶。如果尿沉渣中有大量的多角形上皮細(xì)胞，則可能已混入白帶，宜留取清潔尿標(biāo)本重檢。

2.3尿路感染者常呈間歇性，故宜多次反復(fù)檢查才能下結(jié)論。

2.4在使用抗菌藥物后，可影響檢查的準(zhǔn)確性。

如今，大多數(shù)情況下都會(huì)初步采用尿液干化學(xué)試紙條進(jìn)行快速、簡便而又廉價(jià)的尿液檢查，確定尿液之中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽、葡萄糖以及其他的物質(zhì)，從而可以揭示出許多的疾病。

3 尿液常規(guī)檢查的臨床意義

3.1pH值 pH值可反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能。減低：見于糖尿病、痛風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。增高：見于頻繁嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染、服用重碳酸鹽藥、堿中毒。

3.2蛋白質(zhì)陽性 見于各種腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全以及攝入藥物（如奎寧），磷酸鹽、消毒劑。尿pH>8時(shí)，尿蛋白檢查可出現(xiàn)假陽性。攝入大量青霉素、尿pH<4時(shí)，則可出現(xiàn)假陰性。

3.3葡萄糖陽性 見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠后期等。攝入強(qiáng)氧化劑藥物可出現(xiàn)假陽性。服用維生素C超過500mg/L、可出現(xiàn)假陰性。

3.4酮體陽性 見于糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓、妊娠劇吐者，以及攝入L多巴、甲基多巴等藥物。

3.5膽紅素陽性 見于肝細(xì)胞或阻塞性黃疽。攝入酚噻嗪等藥物可出現(xiàn)假陽性，攝入維生素C超過500mg/L、亞硝酸鹽、大量氯丙嗪，可出現(xiàn)假陰性。

3.6尿膽原陽性 見于溶血性或肝細(xì)胞性黃疸。阻塞性黃疸時(shí)為陰性。攝入磺胺類藥物、維生素K，吩噻嗪等可出現(xiàn)假陽性。攝入亞硝酸鹽、對氨基水楊酸可呈假陰性。

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編輯/成森