摘要：目的 分析靜脈推注麻醉與吸入麻醉在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用。方法 采用隨機(jī)分組的方式將2012年2月～2014年3月我院收治的168例無(wú)痛人工流產(chǎn)患者分為觀察組和對(duì)照組各84例，其中對(duì)照組患者采用吸入麻醉；觀察組患者采用靜脈推注麻醉，對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和宮頸擴(kuò)張直徑等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在采用不同麻醉術(shù)后，觀察組的宮頸擴(kuò)張直徑為（0.6±0.2）cm；術(shù)中出血量為（17.5±2.4）ml；手術(shù)時(shí)間為（5.0±0.9）min；對(duì)照組的宮頸擴(kuò)張直徑為（1.2±0.3）cm；術(shù)中出血量為（30.1±1.1）ml；手術(shù)時(shí)間為（5.5±1.8）min。兩組間比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)采用靜脈推注麻醉，患者術(shù)中出血量以及宮頸擴(kuò)張直徑會(huì)明顯減小，效果優(yōu)于吸入麻醉，在臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：靜脈推注；吸入麻醉；無(wú)痛人流；臨床應(yīng)用

隨著當(dāng)今我國(guó)社會(huì)的發(fā)展以及進(jìn)步，婦女對(duì)生殖健康的關(guān)心程度也越來(lái)越高，作為終止妊娠、降低術(shù)者痛苦的無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)也被越來(lái)越多的婦女所接受。本次研究將分析靜脈推注麻醉與吸入麻醉在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)分組的方式將2012年2月～2014年3月我院收治的168例無(wú)痛人工流產(chǎn)患者分為觀察組和對(duì)照組各84例，其中對(duì)照組患者采用吸入麻醉；觀察組患者采用靜脈推注麻醉。觀察組年齡18～26歲，平均年齡（23.3±1.2）歲；對(duì)照組年齡19～28歲，平均年齡（25.3±2.2）歲，本次研究均排除糖尿病、生殖道感染、心功能II級(jí)以上以及肺部感染患者。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用吸入麻醉。將濃度為2.5%的七氟烷通過(guò)面罩為患者吸入，手術(shù)期間不松開(kāi)面罩。觀察組患者采用靜脈推注麻醉。麻醉藥物為異丙酚，劑量2mg/kg，持續(xù)90s，間斷推注異丙酚50mg直到手術(shù)完成。在采用不同麻醉方式后，對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和宮頸擴(kuò)張直徑等進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究將麻醉效果分為三級(jí)，即：優(yōu)：患者術(shù)后無(wú)痛，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中非常安靜，能夠順利完成手術(shù)；良：患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)輕微扭動(dòng)，有呻吟情況，但對(duì)手術(shù)并未造成嚴(yán)重影響。差：患者在手術(shù)過(guò)程中表情痛苦，且肢體活動(dòng)情況嚴(yán)重，無(wú)法順利完成手術(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究所有數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1在采用不同麻醉術(shù)后，觀察組的宮頸擴(kuò)張直徑為（0.6±0.2）cm；術(shù)中出血量為（17.5±2.4）ml；手術(shù)時(shí)間為（5.0±0.9）min；對(duì)照組的宮頸擴(kuò)張直徑為（1.2±0.3）cm；術(shù)中出血量為（30.1±1.1）ml；手術(shù)時(shí)間為（5.5±1.8）min。兩組間比較有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表1、見(jiàn)表2。

2.2不良反應(yīng) 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例惡心、1例頭暈乏力、1例下腹疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%（3/84）；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)3例惡心、2例頭暈乏力、1例下腹疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（6/84）。兩組患者不良反應(yīng)有顯著差異（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床中異丙酚屬于較為常見(jiàn)且麻醉效果最好的新型靜脈全麻藥物，該藥具有較高的脂溶性，當(dāng)患者被注射后會(huì)在30s內(nèi)進(jìn)入深入麻醉，根據(jù)患者手術(shù)情況的需要，為患者補(bǔ)充劑量，會(huì)起到更好的麻醉效果，且患者蘇醒速度相對(duì)較快，對(duì)患者持續(xù)注射異丙酚也不會(huì)出現(xiàn)蓄積現(xiàn)象[1]。但此藥品會(huì)對(duì)患者的腦血管產(chǎn)生擴(kuò)張作用，降低患者腦耗氧量、顱內(nèi)壓以及血流量。

研究中使用的七氟烷屬于吸入性麻醉藥物，肺泡內(nèi)濃度在純氧中占1.6%[2]。七氟烷的抑制作用相對(duì)較小，與異氟烷相比較，七氟烷對(duì)患者心血管系統(tǒng)的影響也較小，但對(duì)患者顱內(nèi)壓和血流量的影響則與異氟烷接近[3]。吸入麻醉對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生較大的過(guò)敏反應(yīng)。同時(shí)對(duì)患者的術(shù)中出血以及子宮收縮不會(huì)造成嚴(yán)重影響。但若是操作不當(dāng)，為患者吸入過(guò)多的七氟烷則會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸抑制，同時(shí)若是吸入麻醉量不足又會(huì)導(dǎo)致麻醉效果不佳，因此在臨床中需要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)吸入的濃度進(jìn)行調(diào)整，使其達(dá)到最佳的麻醉效用[4]。

經(jīng)過(guò)本次研究后我們發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是靜脈推注還是吸入麻醉均能夠起到良好的麻醉效果，但與吸入麻醉相比較，異丙酚宮頸擴(kuò)張以及術(shù)中出血量效果會(huì)優(yōu)于吸入麻醉[5]。良好的宮頸擴(kuò)張可以降低術(shù)中對(duì)患者宮頸口感覺(jué)神經(jīng)的刺激，從而進(jìn)一步減輕了患者的手術(shù)痛苦，同時(shí)降低機(jī)械對(duì)患者子宮的傷害，減少了出血量[6-7]。

在采用不同麻醉術(shù)后，觀察組的宮頸擴(kuò)張直徑為（0.6±0.2）cm；術(shù)中出血量為（17.5±2.4）ml；手術(shù)時(shí)間為（5.0±0.9）min；對(duì)照組的宮頸擴(kuò)張直徑為（1.2±0.3）cm；術(shù)中出血量為（30.1±1.1）ml；手術(shù)時(shí)間為（5.5±1.8）min。兩組間比較有顯著差異（P<0.05）。說(shuō)明在對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)采用靜脈推注麻醉，患者術(shù)中出血量以及宮頸擴(kuò)張直徑會(huì)明顯減小，效果優(yōu)于吸入麻醉，在臨床中值得推廣使用。

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編輯/哈濤