作為一名臨床醫(yī)學生，臨床實習階段尤為重要。它是將臨床理論知識和臨床實踐的結合。很多同學在醫(yī)學理論知識的學習中覺得醫(yī)學很枯燥、艱深，是在臨床實習、臨床實踐中逐漸對醫(yī)學產(chǎn)生了濃厚的興趣，最終成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。有些同學醫(yī)學理論知識掌握得很好，但僅限于理論，在臨床實踐中不積極探索，不能理論結合實際，最終只是一個紙上談兵的理論家，不能成為一名真正的好醫(yī)生。上好臨床實習課是醫(yī)學生邁向臨床工作的第一步，是至關重要的一步，在這里，教師的引導尤為重要。那么，如何上好臨床實習課，激發(fā)同學對臨床工作的興趣，在臨床實踐中鞏固、深刻理解既往所學的理論知識，深化理論呢？

1 激發(fā)學生對臨床工作的興趣

興趣是最好的老師，是學習的不竭動力和力量源泉。人們對于知識的求索皆源于興趣，醫(yī)學知識亦是如此，所以首先應激發(fā)同學們對臨床工作的興趣。理論課程比較枯燥，難懂，而臨床實習課有鮮活的實例，形象，易懂，易激發(fā)同學們的興趣。在臨床實習課中宜由淺入深，先帶領同學們見習一些臨床中常見的病例。如肺炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病，在呼吸系統(tǒng)疾病的臨床實習課中，先安排同學們見習肺炎的患者。很多同學們在日常生活中可能接觸過一些肺炎的患者，或是親戚朋友中有患肺炎的，或是自己曾患過肺炎，可能對肺炎會有一些感性的認識，由此入手，可以由淺入深，通過問診、體格檢查、診斷、鑒別診斷及治療，更深入地理解肺炎的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。由常見患者手可能更能激發(fā)同學們的學習興趣。

醫(yī)學中除了常見疾病，還有很多疑難雜癥、眾多未知的領域。在大眾的眼中，人體是個謎，醫(yī)學是個謎。正是這份神秘色彩，更能激發(fā)同學們對它的興趣及探究的欲望。以此為契機，激發(fā)同學們的興趣、探究的欲望，鼓勵同學凡事多問個為什么，不放過臨床中任何一個疑點、難點，不滿足于現(xiàn)狀，不斷探索。因而，教師在引導同學們掌握常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療的同時，還應激發(fā)同學們的興趣，激勵同學，勇于思考，探索疑難疾病的病因、診斷及治療方法。

2 培養(yǎng)學生的仁愛之心，注重加強醫(yī)患溝通，建立和諧的醫(yī)患關系

作為一名臨床實習帶教教師，在醫(yī)學生進入臨床工作之際，首先應教導其具有愛傷觀念。目前隨著醫(yī)療觀念的轉變，醫(yī)療工作已由機械的、被動的操作轉變?yōu)橐曰颊叩慕】禐榉漳繕说恼w醫(yī)療。將患者作為一個整體，對其進行身心等全方位的治療，這樣就要求醫(yī)護人員既要有扎實、嫻熟的臨床操作技能，更重要的是具有一顆仁愛之心。愛傷觀念簡單說就是從細小處關愛受傷的患者，比如你為患者聽診時，特別是冬天，醫(yī)生應先將聽診器的膜部捂熱再去體檢，防止冰到患者。以溫暖之心去傳遞愛傷觀念，這樣可以使患者在病痛中獲得慰籍，利于疾病恢復以及協(xié)調(diào)醫(yī)患關系。這是醫(yī)生的常規(guī)動作，不是技術規(guī)范，也與醫(yī)術無關，但手心的溫度傳遞的卻是醫(yī)家的愛傷觀念。\"愛傷\"傳遞的則是醫(yī)家對患者的關愛、友善和尊重。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，就醫(yī)條件有了很大的改善，在溫暖的診室和病房里，或許不需要醫(yī)生再用手心焐熱聽診器；但醫(yī)生一個關切的眼神，幫助患者蓋好被子、拉上簾子的細小舉動，都不難讓患者體會其中的\"醫(yī)者仁心\"。這種\"以患者為中心\"，通過醫(yī)療人員精湛的技術及\"視患者如親人\"的服務態(tài)度，減輕患者痛苦，使患者更加舒適的服務理念就是愛傷觀念。作為一名臨床實習帶教教師，應教導學生，從醫(yī)伊始，即以一顆仁愛之心對待患者。首先，教導學生與患者及家屬做好溝通，患者到醫(yī)院來解除病痛，不止需要醫(yī)生高明的醫(yī)術，亦希望能和醫(yī)生有更好的溝通。醫(yī)學科學知識和人文溝通技巧不是不相干的兩件事，更不是對立的，而是緊密相關 相互促進的 試想一個對知識一知半解的醫(yī)生在患者面前如何解釋病情？另一方面，一個缺乏溝通能力的人又怎樣在當前信息交流不斷強化的社會中更快更好的進步呢？當前的醫(yī)學模式已經(jīng)由生物醫(yī)學模式發(fā)展成為生物-心理-社會模式對待一個患者，不僅要關注他的軀體疾患，還要考慮其心理感受和社會適應。也就是說醫(yī)生的治療應當是多方面、多層次的。例如對于肺癌的治療來說，作為教師除了教授學生正確的治療方法外，還應當引導其關注患者心理變化，生活質量等問題，通過溝通和交流幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心。我們常?？吹交颊呒覍俚仍诓》块T口，等在診室門口，就是為了見到醫(yī)生，聽醫(yī)生說一句讓人寬心的話，報一聲平安。有時我們簡單的一句話、一個關切的眼神會讓患者安心治療、充滿信心、積極配合。然而有時無意中的一句話，會使患者心灰意冷，失去信心。所以，要讓學生相信，談話也是可以治病的。從進入臨床開始，就要教導學生要有愛傷觀念，注重加強醫(yī)患溝通，建立和諧的醫(yī)患關系。

3 指導學生養(yǎng)成良好的學習習慣

作為一名臨床帶教老師，應指導學生養(yǎng)成良好的學習習慣。學習方式的實質是學習者喜歡的或者經(jīng)常使用的學習策略，反映了學習者對不同教學方式的偏愛以及學習傾向。學習方式受到特定的家庭、教育和社會文化等因素的影響，通過個體自身長期的學習活動而形成，具有鮮明的個性特征，因人而異。有的學生比較沖動，需要教師反復叮囑；有的學生較為慎重，需要教師積極鼓勵；有的不管別人怎樣想，自己做出決定，需要教師時刻把關；有的則依賴老師或伙伴的指導，需要教師多放手；不同的學生學習策略不同：比如有的學生傾向于借助具體的形象進行記憶和思考，故對于此類學生，可以在教學中多應用具體、形象的教具；有的傾向于聽覺通道（如聽講、聽廣播），故臨床實習前教師可把理論課的重點再反復強調(diào)，以加深印象；有的喜歡運用動覺通道（動手做一做或自己說一遍），故對于此類學生，教師可以多給他機會，采用提問與回答的方式或讓他實際動手操作；有的善于運用視覺通道（讀與看），對于此類學生，教師可以在臨床實習前把理論課中的重要知識點做成多媒體課件，再重復一遍，加深記憶。

學習習慣決定學習效果。雖然我們面對的學生都是大學生了，在既往的學習過程中，都養(yǎng)成了各自的學習習慣。但在臨床實習中，需根據(jù)臨床實習的特點，調(diào)整自己的學習習慣，以適應臨床實習工作的需要。教師在臨床實習帶教前首先讓同學了解臨床實習工作的特點，與理論課程學習的不同之處，以便同學們能適時調(diào)整自己的學習習慣。比如臨床實習問診前，需提前復習課堂上所講學的專業(yè)知識，這樣在問診時才有針對性，有重點，知道該問哪些有意義的陽性癥狀、哪些有意義的陰性癥狀，不至于感覺無從下手，問病史時不知該問什么，到寫病歷及總結病例時才發(fā)現(xiàn)這個沒問，那個臨床資料欠缺。每個患者都是一個很好的老師，如果錯過這個機會，等于錯過一本活教材，錯過一次很好的學習機會，回頭單純靠看書本是無法補救的。同樣，在采集病史、總結病例中發(fā)現(xiàn)的問題，再回過頭去從書本上找答案，這樣能加深對理論知識的理解及記憶。久而久之，就能積累自己的臨床經(jīng)驗，這些經(jīng)驗是書本上學不到的，只能從臨床實踐中去體會、去總結歸納。作為一名臨床帶教老師，要積極引導同學，養(yǎng)成良好的學習習慣，邁好走向臨床工作的第一步。

4 關注基礎較弱的學生，促進整體協(xié)調(diào)發(fā)展

作為一名臨床實習帶教老師，引導學生臨床實踐中要處理好\"好學生\"與\"整體\"之間的關系。在上課過程中，經(jīng)?？吹竭@樣的現(xiàn)象：個別好同學很快就完成了問診及體格檢查，有了臨床思路，已經(jīng)著手寫病歷了。而另一些同學還無從下手，一派茫然。好的學生熱烈探討、積極發(fā)言，而有的學生則呆坐一旁默不作聲，甘做\"聽眾\"或旁觀者。這是學生的個體差異，也就是學生中基礎好的與基礎差的之間的差異。這種差異勢必就會帶來整體發(fā)展的不協(xié)調(diào)。因而在臨床實習帶教中，尤其是要關注基礎較弱的學生。教師可以把不同個性、特長的學生組合在一個小組，并選出小組長，組長組織帶領本組成員，并對基礎較弱的同學特別關注。采用分組采集病史、分組討論，派代表進行發(fā)言，集體歸納總結，既讓學生能獨立思考；又能互相啟發(fā)，取長補短，共同進步。

5 總結

教師是學生學習的引導者、合作者，有責任指導學生完成學習任務。臨床實習課程是一門實踐課程，作為一名臨床實習帶教老師，應引導學生理論聯(lián)合實際。首先要鼓勵學生深入病房，詳細詢問病史，多提問，積極思考，在能夠引發(fā)學生思維處一定要放，讓學生充分探究、交流，盡情的享受馳騁思維的樂趣。作為教師，我們要鼓勵學生質疑、解疑。正是這些\"疑問\"，才會使我們發(fā)現(xiàn)并捕捉到新的教學信息，產(chǎn)生出意想不到的教學效果。因而應積極鼓勵學生自己提出問題，不放過臨床任何一個疑點，帶著疑問再去查文獻，回到課本中去找答案，做到理論聯(lián)系實際。這樣，讓學生自己想辦法解決問題，學生有了自主學習的權利，他們才會顯得異常興奮，思路也會因此而開闊，知識才會掌握得更牢固，并在實踐中逐步積累、增加自己的臨床經(jīng)驗，做一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

作為一名臨床實習帶教老師，是醫(yī)學生進入臨床的第一任教師，應帶領學生邁好走向臨床的第一步。首先注重培養(yǎng)學生對臨床工作的興趣，并對學生進行醫(yī)德教育，教導學生具有愛傷觀念，這是成為一名好醫(yī)生的最基本的，也是最重要的前提。同時作為一名臨床帶教老師，應指導學生養(yǎng)成良好的、適應臨床學習的學習習慣，注重理論聯(lián)系實際，逐漸積累臨床經(jīng)驗，最終成為一名真正的好醫(yī)生。

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編輯/成森