摘要：胃的正常位置大部分在左季肋部，小部分在上腹部，但隨著胃的充盈程度，胃肌層的肌張力及體位變化等因素，其位置的變化較大。一般以胃小彎弧線最低點(diǎn)下降至髂脊聯(lián)線以下或十二指腸球部向左偏移時(shí)，稱胃下垂。筆者運(yùn)用子午流注推拿法治療本病取得了較好的療效，現(xiàn)介紹如下。

關(guān)鍵詞：胃下垂；子午流注；推拿；大都；午時(shí)；胃腧穴； 關(guān)元穴；中脘穴

1 資料與方法

1.1一般資料 本組60例，男23例，女37例，年齡20～63歲，病程2～13年，全部病例均經(jīng)胃鏡確診。并根據(jù)胃小彎最低點(diǎn)下降至髂脊聯(lián)線以下多少分為三度，低于聯(lián)線1.5cm者為1度；低于聯(lián)線1.6～4.5cm為2度；低于聯(lián)線4.5cm者為3度。本組1度35例，2度5例，3度10例，本組位于聯(lián)線最少者1.2cm，最多11cm。多表現(xiàn)為瘦長體型，面色光白或光華，腔腹凹附或鈍痛，休息后癥狀可減輕。胃痛時(shí)喜溫喜按，得熱痛減，反酸口淡或乏味，便秘或腹瀉，乏力失眠，形寒肢冷。

1.2方法

1.2.1點(diǎn)按大都穴 醫(yī)者與午時(shí)﹙11～13點(diǎn)﹚用點(diǎn)，按，揉等手法輕揉緩和地作用于雙大都穴，并推脾經(jīng)一線。使該穴出現(xiàn)酸，漲，發(fā)熱等得氣感。時(shí)間8min。

1.2.2腹部操作 取穴；胃上，中脘，天樞，氣海，關(guān)元，鳩尾。手法；一指禪、推、揉、按、摩、顫、托?；颊哐雠P，醫(yī)者位其右側(cè)，先用輕揉緩和的一指禪，推法，揉法于腹部，重點(diǎn)在鳩尾，中脘，胃上；然后循序往下以臍周天樞，氣海，關(guān)元為重點(diǎn)治療。并用托法，即醫(yī)者四指并攏以羅紋面著力，根據(jù)胃下垂的程度不同，徐徐用力上托20次，在用深沉緩和的摩法于左上腹，以逆時(shí)針方法操作，時(shí)間12min。

1.2.3背部操作 取穴；肝俞穴，脾腧穴，胃腧穴。手法；滾、按、推、揉、彈撥、擦?；颊吒┡P位，醫(yī)者用輕揉的滾法作用于患者背部脊柱倆側(cè)膀胱經(jīng)治療，重點(diǎn)在胸椎6～12倆旁的腧穴肝俞穴，脾腧穴，胃腧穴上作按，揉，彈撥治療，然后擦法直擦背部倆側(cè)，時(shí)間共10min。

1.2.4對癥治療 肝氣郁結(jié)者按揉章門，期門，太沖每穴1min，并擦倆協(xié)透熱為度。氣血不足者，直擦督脈，橫擦左側(cè)背部，透熱位度，并按足三里，時(shí)間2min。治療1次/d，每20d為1療程，完1療程休息3d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)本法治療3療程后，癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查，胃恢復(fù)原來位置。顯效：治療3療程后，主要癥狀消失，其它癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查，胃小彎弧線在原下垂尺度40%～70%以上。好轉(zhuǎn)：治療3療程后，部分癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查，胃小彎弧線仍在原下垂尺度。無效：其它癥狀有輕度好轉(zhuǎn)或無變化，經(jīng)胃鏡檢查，胃小彎弧線仍在原下垂尺度。

1.4療效觀察 本組60例，治療3療程后，痊愈36例，達(dá)60%，顯效18例，達(dá)33%，好轉(zhuǎn)3例，達(dá)5%，無效3例，達(dá)5%，總有效率為95%，見表1。

2 典型病例

張同，女，38歲，農(nóng)村，訴：上腹疼痛，食欲不振，反酸腹脹8年余，每因勞累或過食后，疼痛加重，且有墜脹感，6個(gè)月前因難產(chǎn)第五胎病情加重，到某縣醫(yī)院診治經(jīng)胃鏡檢查確診為胃下垂。胃小彎弧線切跡低于髂脊聯(lián)線下7.6cm，用中西醫(yī)治療3個(gè)月效果不佳，來我處做子午流注推拿治療，5次后疼痛明顯減輕，2w后腹脹及反酸消失，食欲增加，3療程后，經(jīng)胃鏡復(fù)查，胃恢復(fù)正常位置，隨訪2年未復(fù)發(fā)。

3 體會(huì)

胃下垂多有脾虛中氣不足發(fā)展而來，或因久泄久痢或過度勞倦或多產(chǎn)，或七情所傷，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，脾胃受損脾氣虛弱，進(jìn)而生化之源不足，運(yùn)化失司，日久導(dǎo)致元?dú)馓潛p，固攝無權(quán)，中氣下陷，發(fā)為本病。因此本病的病機(jī)為；脾胃虛弱，氣虛下陷，其治療原則，健脾益胃，補(bǔ)氣升提。

子午流注推拿是筆者根據(jù)針灸子午流注療法所創(chuàng)新的一種新型推拿方法，它是推拿手法與臟腑，經(jīng)絡(luò)，氣血及五行，地支等相結(jié)合的統(tǒng)一，它是以指代針的又一運(yùn)用，她的開穴時(shí)辰與取穴時(shí)辰和針灸子午流注療法是一致的，只不過開穴以后配以適應(yīng)的其它手法及腧穴加以輔助治療。

根據(jù)子午流注納支法的運(yùn)用，五臟配時(shí)辰脾屬巳時(shí)，因氣血巳時(shí)流入脾經(jīng)，此時(shí)脾氣正旺盛，午時(shí)氣血始流過脾經(jīng)，此時(shí)脾氣方虛。根據(jù)五行配五臟，脾屬中土?；鹉苌粒⒔?jīng)滎穴大都屬火，為本經(jīng)的母穴，所以當(dāng)脾虛在午時(shí)，補(bǔ)其火穴大都，此屬隨而濟(jì)之，虛補(bǔ)其母的法則。

運(yùn)用具有補(bǔ)益性質(zhì)的推拿手法，作用于足陽明合穴足三里，臟會(huì)及胃之募穴中脘，丹田之所在氣海穴，元?dú)馑P(guān)元穴，既能培補(bǔ)中土，促進(jìn)納化，又能益脾生元，配以肝俞，脾俞，胃俞及治療胃下垂的特效經(jīng)外奇穴胃上及補(bǔ)脾益氣的子午流注推拿法相互作用，而達(dá)到健脾益胃，補(bǔ)中益氣，升陽舉陷之效。

參考文獻(xiàn)：

[1]符仁.胃脘痛臨床研究文獻(xiàn)綜合分析及小樣本臨床辨證研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

[2]陳潔.自擬健脾除濕止痛湯治療濕熱阻胃型胃脘痛臨床觀察[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2002，03.

編輯/哈濤