摘要：目的 探討對陰莖部分切除患者的心理護理及其效果。方法 對陰莖部分切除20例患者進行在充分評估其心理問題的基礎上進行針對性心理護理，同時取得家屬和配偶的支持，進行相應的健康教育。結果 18例患者術后刀口1 期愈合9～10 d 出院，2例切口感染15 d 出院，平均住院10.05 d。結論 陰莖部分切除患者存在抑郁、恐懼、焦慮等諸多心理問題，進行有效地心理護理能減輕和緩解負性情緒，提高患者的自信心，促進患者康復。

關鍵詞：陰莖癌；陰莖部分切除；抑郁；心理護理

陰莖癌是男性生殖器官腫瘤之一，其病理診斷一經明確，常需手術治療，多行陰莖部分切除術。手術雖然能治療患者生理上的疾病，但卻破壞了男性生殖器官的完整性，在患者心理上產生一些負性情緒，直接影響患者的康復。因此，對這類患者提供心理支持和疏導，對提高患者的自信心和生活質量可以起到良好的促進作用[1]。我們對2011年9月～2014年9月在我科行陰莖部分切除20例患者進行心理護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年9月～2014年9月住院行行陰莖部分切除的陰莖癌患者20例，均符合陰莖癌診斷標準。年齡33～70歲，其中33～50歲5例，50～60歲13例，60～70歲2例。文化程度：大專以上2例，高中6例，初中7例，小學5例；婚姻狀況：已婚18例，喪偶2例。

1.2方法

1.2.1心理評估 定時評估記錄，及時了解患者的心身狀況，有效進行心理護理。健康包括兩個方面，即身體健康和心理健康，因而每一個患者的治療都應從這兩個方面著手；手術往往只能解決身體疾病，而不能治愈疾病所帶來的心靈創(chuàng)傷。陰莖癌患者由于患病部位的特殊性，①他們忌諱就醫(yī)，害怕親友、同事的恥笑；②又到處求醫(yī)問藥，甚至被當做性病來治療，診治過程大多比較漫長，容易出現恐懼、羞愧、焦慮、抑郁等心理問題；同時，由于年齡、性格、經濟、家庭等因素的不同，患者出現的心理問題及其程度各有不同，因此，進行心理護理前，充分而詳實的入院評估必不可少。我們一般先了解患者的病程、癥狀、家庭基本情況，取得患者信任和配合后再循序漸進地詢問患者的心理感受，了解患者的性格特征和心理問題；同時，為取得家屬支持和配合，家屬對疾病的認知、治療的認可和術后生理改變是否接受也進行適當評估[2]。

1.2.2干預方法 了解患者的心理狀態(tài)及要求，增強患者的求生欲望， 向患者說明手術的必要性，介紹手術方法及術中注意事項。正確解答患者提出的各種問題，向患者闡明治療后引起的并發(fā)癥和不良反應，同時介紹治療好的病例，使患者恢復自信心，面對現實，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，積極配合治療。

1.2.3心理療法 護士根據患者不同的心理狀況選擇不同的心理療法，以使患者發(fā)揮自身潛力，調節(jié)心態(tài)，消除焦慮。針對手術前患者對手術效果和預后的擔心，向患者介紹手術方法和術前術中注意事項，說明手術目的和重要性，并配合采用積極心理暗示，引導患者接受醫(yī)護建議，恢復自信，配合治療[3]。針對患者術后擔心性生活不良影響夫妻感情，護士應充分理解并耐心講解陰莖切除術后仍有進行性生活的可能，可在主管醫(yī)師的協(xié)助下講解陰莖的生理特征和手術對患者的必要性，使其配合治療，以平靜的心態(tài)接受手術。

1.2.4創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境 安靜的環(huán)境，親切的談話，舒緩悅耳的樂曲，可緩解患者的焦慮情緒。護士端莊的儀表、對患者的尊重可創(chuàng)造一種溫馨愉悅的良好氛圍，調節(jié)患者焦慮、恐懼心理，亦可取得患者同意，將疾病相同、性格不同的患者調至同一病房，相互交談、鼓勵，積極配合治療。室內適當擺放綠色植物，以激發(fā)患者對生活的熱愛，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5建立良好的護患關系 因治病心切，有些患者像海綿吸水一樣搜集與自己有關的信息，對周圍的事物特別敏感，經常揣摩別人尤其是醫(yī)生護士談話的含義。護士應服務熱情，工作認真負責、技術嫻熟穩(wěn)重，一取得患者信任。運用溝通技巧，多與患者進行有效地心理交流。交流時，態(tài)度誠懇，語言親切，耐心傾聽患者的訴說，不可隨意改變談話主題，在相互信任、尊重的基礎上，用點頭、微笑表示對患者的理解、鼓勵，同時向其提供準確的反饋信息。

1.2.6保護自尊 在對患者進行心理護理時，我們特別注意保護患者的自信心，為患者提供一個相對獨立的空間，鼓勵其真實表達內心的感受，讓患者感覺受到尊重、關心、理解和支持，從而使心理護理工作得以順利開展。護士可借助女性角色優(yōu)勢，做好患者配偶的思想工作。

1.2.7向伴侶說明協(xié)助的重要性 家屬是患者重要的陪伴和社會支持者，妻子對丈夫的理解和支持本身就是一種最大的安慰，對患者家屬進行身心護理是護士的職責，讓她們了解陰莖癌的知識，明確負性情緒對機體免疫功能的影響，以正確態(tài)度對待患者，讓其感到親人的關心。為此，醫(yī)護人員①積極為患者治療以減輕家屬的心理負擔，②耐心開導家屬，采用通俗易懂的語言，靈活運用各種形式介紹疾病的相關知識，將患者的病情如實相告，使家屬對患者病情有充分了解和心理準備，增強信心和愛心，做好配合工作。有研究發(fā)現：個體在高應激狀態(tài)下，如果缺乏社會支持和良好的應對方式，則心理損害的危險度可達43.3%，為普通人群危險度的2倍；所社會和家庭的支持對患者的早日康復，抑郁狀態(tài)的好轉至關重要[4]。

1.2.8家庭和社會的支持 主動了解患者家庭與社會支持情況，尤其對喪偶和經濟條件差的患者，護士從探視人員入手，幫助聯(lián)系患者親屬、朋友，積極調動各社會關系，應用醫(yī)務人員的感召力來解決實際困難，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療與護理[5]。

2結果

通過采取有效的心理護理措施，本組患者均情緒樂觀，積極配合治療，好轉出院。18例患者術后刀口1 期愈合9～10 d 出院，2例切口感染15 d 出院，平均住院10.05 d。

3討論

焦慮及抑郁是陰莖部分切除患者常見的心理反應，不僅影響患者術后康復，而且直接威脅患者正常的心理生理活動，嚴重影響力生活質量。而患者對自身的看法以及對疾病的認識與態(tài)度，是形成心理問題的關鍵。在臨床工作中，應重視陰莖癌患者的心理教育，及時給予心理疏導和干預；從軀體、心理、社會功能、物質生活等各方面，給予支持和關心，通過這些護理對策，能為患者減輕心理負擔、消除不必要疑慮，正確認識疾病，積極面對現實，促進術后康復，提高生活質量。

參考文獻：

[1]張月英.健康教育對陰莖癌患者生活質量的影響[J].護理研究，2008，5（22）：1346-1347.

[2]袁龍梅.陰莖部分切除患者的心理護理[J].長江大學學報，2009，9.

[3]孫玫瑰.心理護理對陰莖癌患者生活質量的影響[J].護理學雜志，2007，22（4）：48-49.

[4]吳萍輝.心理干預在陰莖癌患者圍手術期護理中的應[J]用.當代護士，2006，7.

[5]陳云芳.心理護理對陰莖部分切除陰莖部分切除患者抑郁情況的影響[J].護理學雜志，2008，23（14）：60-61.

編輯/張燕